Patientens samtycke till operation: rätten att bestämma om sin egen hälsa

Behövs alltid patientens samtycke, eller finns det situationer där patientens rätt att besluta om hans eller hennes hälsa avbryts? "De sjukas välbefinnande är den högsta lagen" - i den moderna världen har denna maxim fått en bredare betydelse, för idag måste en läkare respektera patientens rätt att bestämma om hans eller hennes hälsa.

Patientens samtycke till operation eller operation är enligt polsk lag nödvändigt för att läkaren ska vidta åtgärder. I vår konstitution (artikel 41, avsnitt 1) ​​kan vi läsa att "alla ska garanteras personlig okränkbarhet och frihet".

Att utföra en medicinsk behandling utan medgivande från patienten eller hans / hennes vårdnadshavare är ett straffbart brott som kan åtalas enligt art. 192 i strafflagen.

Koden för medicinsk etik (artikel 15) säger att "diagnostiska, behandlings- och förebyggande förfaranden kräver patientens samtycke. Om patienten inte kan ge informerat samtycke bör det uttryckas av hans juridiska ombud eller den person som faktiskt tar hand om patienten". Ett viktigt dokument är också konventionen för skydd av mänskliga rättigheter och värdighet för människan i relation till tillämpningar av biologi och medicin, där vi (artikel 5, allmänna bestämmelser) läser: "En medicinsk intervention kan inte genomföras utan ämnets fria och informerade samtycke. Innan interventionen utförs, en person den berörda personen kommer att informeras på lämpligt sätt om syftet och arten med ingripandet samt dess konsekvenser och risker. Den berörda personen kan när som helst återkalla sitt samtycke. "

Läs också: Medicinskt fel vid förlossning och barns funktionshinder. När kan du ansöka ... Hur utövar du patienträttigheter? Journaler. Patientens rätt till medicinska journaler

När är patientens samtycke till proceduren giltigt?

I enlighet med gällande lag i Polen är samtycke till behandling endast juridiskt bindande om det ges innan operationen utförs eller tillhandahållandet av någon annan medicinsk tjänst som innebär en högre risk. Att uttrycka samtycke efter proceduren (det så kallade efterföljande samtycket) har ingen rättslig kraft. För att samtycke ska respekteras och anses vara lagligt måste det uttryckas av en person som har rätt att ge det. Att ge sitt samtycke måste vara resultatet av den berörda personens fria beslut, som vet och förstår vad han beslutar om och vilka konsekvenser proceduren kan få. Dessutom måste samtycke ges i den form som föreskrivs i lagen.

Patientens samtycke: speciella fall

Om patienten är minderårig (under 18 år) eller inte kan uttrycka sitt samtycke (t.ex. är medvetslös) kan lagstadgade representanter för patienten, dvs. föräldrar, vårdnadshavare, prövningsansvarig eller vårdnadsdomstol uttrycka det för deras räkning. När en person under 16 år vägrar samtycke till behandling, men det har uttryckts av vårdnadshavarna, är läkaren skyldig att ge hjälp. Om patienten är över 16, så kallas dubbelt samtycke - förutom föräldrarnas samtycke måste personen i fråga uttrycka det personligen. I en situation där han vägrar det och minderårigens vårdnadshavare samtycker till behandling, är ett beslut av vårdnadsdomstolen nödvändigt. När det gäller funktionshindrade, psykiskt sjuka eller psykiskt funktionshindrade kan utöver deras lagliga vårdnadshavares samtycke att utföra medicinsk verksamhet också krävas av domstolen.

Patientens medgivande: muntligt eller skriftligt?

I detta avseende tillåter lagen flera lösningar. På de flesta sjukhus undertecknar patienter specialformulär. Men i kritiska situationer, när det inte är möjligt att underteckna ett sådant dokument, kan patienten samtycka till behandlingen muntligt eller genom sådant beteende som inte väcker tvivel om att han godkänner den föreslagna behandlingen. Av säkerhetsskäl bör läkaren emellertid erhålla patientens samtycke innan han utför operation eller diagnostiserar patienten med en invasiv metod. Detta innebär att patienten ska underteckna ett dokument som beskriver typen av operation och de resulterande riskerna eller komplikationerna. När patienten inte kan underteckna bör dokumentet innehålla vittnens underskrifter - personer som bekräftar hans testamente - och en beskrivning av situationen som gjorde det omöjligt att underteckna dokumentet.

Patientens samtycke måste informeras

Samtycket till att utföra en operation eller farmakologisk terapi med allvarliga biverkningar måste informeras fullständigt. Dessutom kan inte patientens invändning lagligen förstås som att ge samtycke, eftersom det måste vara relaterat till en specifik medicinsk aktivitet. Dessutom är mottagandet av samtycke från patienten för behandling, som patienten undertecknar vid inläggning på sjukhuset, inte lika med att godkänna till exempel operation. Informerat samtycke anses vara ett som patienten har undertecknat efter att ha lärt sig vad patienten ska besluta om, vilken behandlingsmetod som ska användas, vilka är riskerna och konsekvenserna och eventuella komplikationer med att genomföra en specifik procedur. Information om proceduren ska presenteras på ett begripligt språk (den behöver inte innehålla medicinska detaljer) och anpassas till patientens intellektuella nivå. Om detta inte är fallet kan det samtycke som läkaren erhållit i framtiden (om patienten skadas) betraktas som oförklarligt samtycke. Detta innebär att läkaren, mot bakgrund av lagen, utförde ingreppet utan patientens samtycke, för vilket han kan åtalas.

Situationen är annorlunda när under en operation eller någon annan typ av behandling uppstår oförutsedda omständigheter som, om de inte beaktas, kan hota patientens liv eller hälsa. För hans välbefinnande kan läkaren - utan patientens formella medgivande - utvidga operationens omfattning eller inkludera ytterligare diagnostiska tester. Men han bör rådfråga sitt beslut med en annan specialist inom samma område. Information om förändringen i operationens omfattning ska registreras i medicinska journaler. Läkaren måste också informera patienten eller deras vårdnadshavare om detta.
Men om det var möjligt att förutse nödvändigheten av att det förlängdes före ingreppet och läkaren inte informerade patienten om det, kan han hållas ansvarig för att genomföra ingreppet utan den berörda personens medgivande.

Patientens samtycke när livet är i fara Utan formellt samtycke kan läkaren ge patienten medicinsk hjälp, genomgå undersökningar endast när han eller hon behöver omedelbar hjälp på grund av sitt hälsotillstånd och på grund av medvetandeförlust på grund av ålder eller bristande överenskommelse med vårdgivare lagliga föreskrifter kan inte få lämpligt samtycke. När patientens liv står på spel kan läkaren påbörja behandling (t.ex. utföra kirurgi, diagnostiska tester) utan risk för straffrättsligt ansvar.

Samtycke för operation krävs inte heller när man väntar på det, dvs. att försena behandlingen, kan äventyra patientens liv. Omständigheterna för sådana händelser måste registreras i medicinska journaler. Efter att ingreppet eller operationen har utförts måste läkaren underrätta patientens förmyndare eller vårdnadsdomstolen om de förfaranden eller tester som utförts.