Nefrotiskt syndrom är en grupp symtom som utvecklas när glomeruli skadas. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd som inte bara kan leda till njursvikt utan också till blodproppar och mindre allvarliga men besvärliga komplikationer: sprött hår och naglar och till och med skallighet. Vilka är orsakerna och symtomen på nefrotiskt syndrom? Vad är behandlingen för denna njursjukdom?
Nefrotiskt syndrom är inte en sjukdom utan en grupp av symtom och laboratorieavvikelser som härrör från glomerulär dysfunktion. Sedan kommer det till proteinuri, dvs. närvaron av en stor mängd protein, speciellt albumin, i urinen. Deras mängd i urinen är mycket större än mängden proteiner som produceras i levern, vilket innebär att deras koncentration i blodet är under normal. Hur mycket protein som kommer att passera genom glomeruli beror på graden av skada - ju större skada, desto större mängd protein i urinen. Det bör betonas att proteinuri i sig också bidrar till skador på glomeruli och därför leder till en ännu större försämring av njurfunktionen.
Nefrotiskt syndrom - orsaker
Orsaken till nefrotiskt syndrom är sjukdomar under vilka glomeruli-strukturerna skadas. I de flesta fall är det glomerulära sjukdomar (primärt glomerulopatier), inkl. submikroskopisk glomerulonefrit, som är vanligast hos barn. Hos vuxna, 60 procent. I fall är orsaken till nefrotiskt syndrom primär glomerulonefrit. I andra fall är systemiska sjukdomar (sekundära glomerulopatier) ansvariga för nedsatt njurfunktion:
- metaboliska sjukdomar: diabetisk nefropati (diabetisk njursjukdom), amyloidos (njuramyloidos), hypotyreoidism;
- systemisk lupus erythematosus;
- Reumatoid artrit;
- tumörer (lymfom, multipelt myelom, lungcancer, bröstcancer, kolorektal cancer, magcancer, njurcancer);
- infektioner (hepatit C eller B, HIV, malaria, syfilis);
Nefrotiskt syndrom kan också vara en reaktion på läkemedel och nefrotoxiska ämnen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, guld, penicillamin, heroin), liksom resultatet av förgiftning med tungmetallsalter (kvicksilver, guld, vismut). Allergener, gift (bin, getingar, ormar) och till och med vacciner kan också bidra till symtomen.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Nefrotiskt syndrom - symtom
- proteinuri - förlusten av protein i urinen är mer än 3,5 g per dag, och i svåra fall upp till ett dussin gram per dag (normen är cirka 250 mg per dag). För barn omvandlas detta värde till ett kilo kroppsvikt och är över 50 mg / kg kroppsvikt. per dag;
- hypoalbuminemi, dvs. en minskning av koncentrationen av protein (albumin) i blodet (<2,5 mg / dl)
- hyperlipidemi, dvs störningar i kroppens fettmetabolism - vanligtvis höga nivåer av lipider i blodet, främst kolesterol;
- svullnad - låga nivåer av protein i blodet och natriumretention av sjuka njurar är orsakerna till ansamling av vatten i kroppen och därmed - svullnad. De förekommer främst runt ögonen (oftast på morgonen) och i anklarna. Den senare ökar i stående position, och den största blir på kvällen. När sjukdomen fortskrider täcker de permanent benen och låren och sedan korsbenet och underlivet.
- högt blodtryck
- skumning av urin (på grund av överskott av protein i urinen);
- buksmärta, aptitlöshet, illamående, kräkningar (ett resultat av svullnad i mag-tarmslemhinnan);
Nefrotiskt syndrom - komplikationer
Vid långvarig proteinuri kan undernäring och tromboemboliska komplikationer (som ett resultat av nedsatt blodutflöde) uppstå. En mindre allvarlig men besvärlig komplikation är alopeci, främst orsakad av förlust av protein från kroppen.
Nefrotiskt syndrom - diagnos
Testerna på grundval av vilka diagnosen ställs är blodprover (ESR, blodantal, blodkemitester - elektrolyter, njurfunktion, leverenzymer, lipidmetabolism, glukos, totalt protein och albumin) och urin (protein- och kreatininnivåer).
Nefrotiskt syndrom - behandling
Det första steget är att bestämma vad som orsakar nefrotiskt syndrom och behandla den underliggande sjukdomen. När orsaken ligger i njurarna själva består behandlingen i att administrera lämpliga doser steroider eller immunsuppressiva läkemedel (cyklosporin A). Därefter kan symptomatisk behandling tillämpas för att minska proteinuri och ödem. Därefter används diuretika och angiotensinkonverterande enzyminhibitorer, vars användning leder till en minskning av proteinuri. Antitrombotisk profylax krävs hos patienter med hög risk för emboli.
Mindre steroider för att behandla njurarna
Proteinuri är vanligast hos barn som behöver övervakas systematiskt med avseende på protein i urinen. Även om det finns olika mätmetoder informerar de alla patienten för sent, i en fas där återfall redan pågår. Prof. Maciej Mazur upptäckte en effektiv och enkel metod för tidig varning mot återfall av sjukdom. Uppfinningen genomgår för närvarande ett patentförfarande som genomförs av University Center for Technology Transfer vid universitetet i Warszawa.
- Jag har stött på nefrotiskt syndrom personligen, så jag ägnade mig åt detta ämne. Proteinnivån under ett återfall ökar vanligtvis snabbt och för att sänka den måste barnet ta stora mängder steroider. Även om urinproteinhalterna snabbt kan sänkas till noll måste en ytterligare minskning av steroiddoser göras gradvis. Som ett resultat tar sjuka barn som kämpar med återfall under åren enorma mängder läkemedel som orsakar mycket allvarliga biverkningar - förklarar Prof. Maciej Mazur.
Barn med proteinuri ökar risken för benskörhet, högt blodtryck, matsmältnings- och cirkulationssjukdomar, såväl som ögonsjukdomar (glaukom och grå starr), och är ofta långsammare eller förvirrade och överviktiga.
- Jag ville hitta ett sätt att förutsäga ett återfall innan den ökade utsöndringen av protein i urinen till och med inträffar, så att barnet kan få en mycket lägre dos av steroiden och upprätthålla remission - säger Prof. Mazurka.
- Jag märkte att ytspänningen på ett sjukt barns urin minskar några dagar före återfallet. Förändringar i fysiska egenskaper är så stora att de kan upptäckas hemma utan att behöva använda avancerade och dyra metoder, enheter eller reagenser - förklarar forskaren. Allt du behöver är en standardiserad liten mätbehållare. Med den kan du mäta urinspänningen i urinen. För närvarande har professorn gjort flera prototyper av containern.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
