ÖVERREAKTIVT BLÅDSYNDROM: Symtom och behandling

Overactive blås syndrom (OAB) är ett tillstånd som manifesterar sig i frekvent, ofta okontrollerad urinering. Denna störning kallas vanligtvis överaktiv urinblåsa eller överaktiv urinblåsa. Ta reda på vad symtomen på överaktivt urinblåsarsyndrom är och hur de behandlas.

Det uppskattas att överaktivt urinblåsarsyndrom (OAB) drabbar 16 procent av vuxna invånare i Polen. En överaktiv urinblåsa förekommer hos både kvinnor och män. Hos män kan det åtföljas av störningar i urinering med prostataförstoring och erektil dysfunktion. Även om antalet kvinnor och män statistiskt sett är lika behandlas många fler kvinnor för överaktiv urinblåsa (förekomsten hos kvinnor är cirka 8-42 procent och ökar med åldern).

Orsakerna till överaktivt urinblåsarsyndrom är främst störningar i nerverna som ansvarar för urinvägarnas funktion. Och dessa störningar kan bero på skador på nervsystemet, t.ex. ryggmärgen, abnormiteter relaterade till neuromuskulära anslutningar, med intercellulära anslutningar och överdriven sensorisk ledning. En överaktiv urinblåsa kan också förekomma under sjukdomar som diabetes, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, MS (multipel skleros).

Symtom på överaktivt blåssyndrom

Utseendet på överaktiva blåssymtom demonstreras av:

• pollakiuria - upprepad (mer än 8 gånger om dagen) urinering av små mängder urin, orsakad av en smärtsam känsla av brådskande, till följd av patologiska sammandragningar i urinblåsan
• brådskande - en plötslig, obegränsad lust att urinera, till följd av onormala blåssammandragningar
• uppmana inkontinens - ofrivillig, ostoppbar läckage av urin orsakad av tryckhastighet

Dessa symtom kan förekomma tillsammans eller separat. Eftersom många sjukdomar är associerade med symtom som liknar de med en överaktiv urinblåsa, bör andra tillstånd uteslutas i första hand. Och de kan vara urinvägs- och könsorganinfektioner, njursjukdomar, diabetes samt irritabelt tarmsyndrom (denna sjukdom kan indikeras av tryck, pollakiuria, smärta i underlivet, som försvinner på natten).
För att utesluta eventuella andra tillstånd utförs ett urintest, ett plugin-test som mäter mängden urin som läckt ut (för detta läggs ett urinabsorberande insats på över natten. Insatsen vägs före och efter mätningen). Dessutom utförs ultraljudundersökning av bukhålan, liksom urodynamisk undersökning utförd på sjukhus, men det kräver inte sjukhusvistelse. Om du misstänker en störning i nervsystemet kan din läkare beställa en MR.
Oavsett testerna ombeds patienten vanligtvis av läkaren att genomföra det så kallade en tomrumsdagbok, där den i detalj registrerar tiden, urinmängden och alla sjukdomar som följer med den.

Behandling av en överaktiv urinblåsa

Det finns tre huvudmetoder för terapi: läkemedelsbehandling, elektromodulering och kirurgi.

• Farmakoterapi består huvudsakligen i att administrera preparat som begränsar överdriven blåskontraktioner. Dessa är antikolinerga och spasmolytiska läkemedel som slappnar av släta muskler. Många av dessa preparat är emellertid tyngda av biverkningar, därför söker man fortfarande efter nya och mer perfekta. Prostaglandiner, serotonin, dopamin och noradrenalin samt kväveoxid, som är en neuromediator som är inblandad i nivån av glatta muskler i nedre urinvägarna, spelar också en viktig roll vid regleringen av de nedre urinvägarna. Om orala och intravesiska mediciner inte hjälper, används neurotoxiner som vanilloider eller botulinumtoxin. När de administreras intravesiskt, förlamar de nervfibrerna i urinblåsan som orsakar överdrivna blåssammandragningar och smärta.
• En av metoderna för terapi är meuromodulation (elektromodulering, elektrostimulering), dvs nervstimulering med användning av olika elektroder, externa och implanterade, vilket stimulerar nervfibrerna som är ansvariga för blåsans och bäckenmuskulaturens funktion.
• Kirurgiska metoder som syftar till att denervera urinblåsan används också vid behandlingsresistent hyperresponsivitet i urinblåsan. Dessa är dock invasiva behandlingar och är därför den ultimata formen av terapi.
• Beteendeterapier, som innebär att lära sig att kontrollera och modifiera reflexer relaterade till urinering och urinering, blir mer och mer populära, både bland läkare och patienter. Ett tillvägagångssätt är genom typisk blåsträning, där urinering sker med väldefinierade och långa intervaller över tiden.
• En annan typ av beteendeterapi är biofeedback - blåskontraktion och relaterade tryckförändringar signaleras av ett ljud vars intensitet ökar med ökande tryck.
• Slutligen kan bäckenbottenmuskelövningar med framgång användas i en överaktiv urinblåsa.