Karpaltunnelsyndrom: symtom, behandling och rehabilitering

Karpaltunnelsyndrom presenterar initialt enstaka domningar och smärta i fingrarna. Då förvärras symtomen och de låter oss inte sova på natten. Om en ortopedkirurg rekommenderar handleden, ska du inte försvara dig mot det, eftersom det är det bästa sättet att behandla karpaltunnelsyndrom. Läs eller hör om symtomen, behandlingen och rehabiliteringen för karpaltunnelsyndrom.

Karpaltunnelsyndrom (Karpaltunnelsyndrom) är en störning i mediannervfunktionen som ett resultat av kronisk kompression. På över 90 procent fall finns idiopatisk karpaltunnelsyndrom, dvs av okänd anledning.

Dess utveckling gynnas genom att överbelasta handen med upprepade aktiviteter. Det kan vara att lägga tegelstenar, arbeta med ett transportband i en fabrik, slå på datorns tangentbord i många timmar, men också läxor, ansträngande cykling eller spela ett instrument. I de återstående få procenten kan sjukdomen orsakas av dåligt läkta frakturer eller störningar i handleden, degenerativa förändringar, hormonella störningar. Kvinnor är sjuka tre gånger oftare än män. Klagomålen gäller vanligtvis den dominerande handen.

Innehållsförteckning

1. Karpaltunnelsyndrom symtom: domningar och smärta i fingrarna
2. Hur utvecklas karpaltunnelsyndrom?
3. Karpaltunnelsyndromdiagnos
4. Karpaltunnelsyndrom - konservativ behandling
5. Karpaltunnelkirurgi

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Karpaltunnelsyndrom symtom: domningar och smärta i fingrarna

Karpaltunnelsyndrom kan misstänks när smärta och domningar i fingrarna (tumme, pek-, mellan- och ringfingrar) väcker dig från sömnen. Detta är sällsynt i början av det första steget av sjukdomen. Då dyker symtomen upp flera gånger om natten och smärtan strålar ut till underarmen och till och med axeln.

I det andra steget förekommer domningar och smärta under dagen, särskilt när du tränar (t.ex. att köra bil eller cykla). Detta åtföljs av en försämring av manuell skicklighet i aktiviteter som kräver precision, som att sy, skala grönsaker och sminka.

I det tredje steget av karpaltunnelsyndrom förvärras de tidigare symtomen och muskelatrofi uppträder. För vissa människor kan det dock tyckas att sjukdomen går över, eftersom den smärtsamma domningen av fingrarna på natten ibland blir mindre besvärande. Under tiden är det en signal om att degenerativa förändringar i mediannerven fördjupas.

Se även: Övningar för handlederna hjälper till att lindra smärta

Hur utvecklas karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunneln är en tunnel som är begränsad längst ner och på sidorna av benen och längst upp av handledens tvärgående ligament. Inuti finns ganska tätt "packade" medianerver och senor i fingrarnas flexormuskler.

I den vanligaste idiopatiska formen av SCN blir den för tät på grund av inflammatoriska förändringar - svullnad och förtjockning av mantlarna som täcker senorna och hypertrofi i det tvärgående ligamentet. Resultatet är tryck på nervfibrerna (inte så mycket kläms nerven som artärerna som ger näring till den). På grund av ischemi inträffar degenerativa förändringar.

När trycket upphör återställs blodtillförseln och median nerven regenererar. Det förstörs helt endast i försummade fall när patienten beslutar att genomgå behandling för sent.

Varför är repetitiv rörelse dålig?

Man tror att den ständiga rörelsen av senor i karpaltunneln irriterar det tvärgående ligamentet och får det att växa över. Upprepad rörelse irriterar också själva senorna, vilket resulterar i förtjockning. Som ett resultat minskas utrymmet i kanalen avsevärt och blodkärlen och själva nerven komprimeras.

Karpaltunnelsyndromdiagnos

En intervju och kliniska tester är i allmänhet tillräckliga. De består i att kontrollera manuell skicklighet och känsla i fingrarna. Patienten kommer inte att kunna utföra vissa aktiviteter, obehag kommer att uppträda när handen är i en viss position, t.ex. med maximal flexibilitet i handleden (Phalens test).

Hon kommer också att ha sensoriska störningar i fingrarna. Att beröra två nålar som är mer än 5-7 mm ifrån varandra tolkas av en frisk person som två prickar, och en lidande med avancerad CTS, även när nålarna är 1-1,5 cm från varandra, kommer att känna en stick.

Ibland behövs elektromyografi (EMG) för att kontrollera hastigheten på nervledningen och ultraljud för att visa deformation, förtjockning av tvärbanden och senor.

Karpaltunnelsyndrom - konservativ behandling

Om patienten kommer till en ortoped i de tidiga stadierna av sjukdomen, kan icke-kirurgisk behandling vara tillräcklig. Den består i en kortvarig immobilisering av handen i en ortos för att eliminera svullnad och inflammation i senorna, ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), sjukgymnastik med användning av jontofores, ultraljud eller TENS-strömmar. Ibland administreras steroider till handleden, vilket eliminerar inflammation men också förstör vävnader, i detta fall övervuxna senmantlar.

Karpaltunnelkirurgi

Om det inte finns någon förbättring eller symtomen återkommer, kommer ortopedkirurgen att rekommendera ett förfarande för att öka utrymmet i handleden genom att skära det tvärgående ligamentet. Det är sant att det läker i upp till 3 månader, men det förlängs och trycket återvänder inte.

Operationen utförs med en öppen eller endoskopisk metod. I det första fallet görs skäret vid basen av handen. Det kan vara ganska långt (2-4 cm) när det finns ett behov av att förlänga proceduren (t.ex. för att avlägsna inflammatorisk granuleringsvävnad) eller kort (1-1,5 cm), om bara ligamentet skärs.

I det senare fallet tar operationen bara några minuter. I båda fallen är narkos onödig. Lokalbedövning eller anestesi används - patienten somnar i några minuter (intravenös injektion).

Det är bättre att inte skjuta upp operationen, eftersom median nerven kan skadas oåterkalleligt och känslan av handen kommer att gå vilse.

Operationen som utförs med en mindre invasiv endoskopisk metod tar bara några minuter (en minikamera ansluten till kniven sätts in genom ett litet snitt). Konvalescensen efter denna procedur är kortare eftersom snittet görs på undersidan av handleden, vilket är förknippat med mindre vävnadsskada. Såret läker snabbare, ärret är mindre smärtsamt och enkla, lätta aktiviteter som att äta eller klä sig kan utföras nästa dag efter ingreppet.

Rehabilitering efter kapning av ligamentet behövs inte. Tiden för att återvända till arbetet beror på vilken metod som används och yrket. Det sträcker sig från 4 veckor för kontorsarbete till över 2 månader för tungt fysiskt arbete. Faktum är att efter en månad kan du själv bestämma vilka aktiviteter som är förbjudna. Om det finns smärta måste du ge upp det ett tag.

månadsvis "Zdrowie"

Författare: Pressmaterial

I guiden lär du dig:

• Hur man inte överbelastar ryggraden och lederna.
• Hur hjälper du dig själv när ryggen eller lederna gör ont?
• Vad ska man göra för att hålla lederna i gott skick.
• Hur lindrar ryggraden och lederna när vi arbetar i många timmar sittande eller stående?
• Hur man reser bekvämt.
• Hur man väljer en madrass.