Cruciate Ligament Rupture - Orsaker, symtom och behandling

Ett brott i knäleds korsband - främre och / eller bakre - är en skada på de största och viktigaste ledbanden i knäet. Det är främst tack vare dem att knäet tål enorma belastningar, därför leder deras skada till allvarlig knäfunktion. Vilka är orsakerna och symtomen på korsbandsbrott? Vad är behandlingen?

Ett brott i knäleds korsband - främre och / eller bakre - är en skada på de två största och viktigaste ledbanden i knäet. Det finns elva ligament i knäet som stabiliserar knäleden och låter det fungera ordentligt, men dessa två spelar en nyckelroll i denna process.

Det vanligaste är brottet i det främre korsbandet. Detta ligament består av två buntar av fibrer. När benet är rakt placeras de parallellt med varandra. När vi böjer den - korsar krossarna för att bilda ett slags bult som förhindrar lårbenet att röra sig relativt tibia. Detta håller benet stabilt. Det främre korsbandet är inte bara en bra stabilisator. Det är också ett så kallat organ djup känsla. Tack vare det vet vi läget på benet och vi kontrollerar det.

Hör om ett brott i korsband i knäet. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Korsbandsbrott - orsaker

Knästabiliseringssystemet skadas ibland, särskilt när musklerna är försvagade, särskilt låren, som också arbetar för att stabilisera knäleden. Men de flesta av de små ligamenten, även om vi bryter dem, regenererar på egen hand efter immobilisering av knäet. Det är annorlunda vid bristning av korsband. Den största skadan inträffar när det främre korsbandet spricker. Detta händer oftast när du tränar utförsåkning och vattenskidor under lagspel - särskilt fotboll.

Korsbandsbrott - symtom

• "knäutflykt" i kombination med skarp smärta och ett karakteristiskt ljud (spricka eller knas)
• knäsmärta som gör att du inte kan gå
• svullnad som gradvis avtar senare, men det finns fortfarande en känsla av instabilitet i knäet, att springa av och smärta.

Om den lämnas obehandlad orsakar instabiliteten ytterligare skada på leden.

Korsbandsbrott - diagnos

Vid diagnos av korsbandsbrott kan testet "främre låda" och "Pivot Shift" -testet användas, men "Lachman" -testet anses vara mer tillförlitligt. Under undersökningen ligger patienten på ryggen och knäet böjs i en vinkel på 20-30 grader. En hand på granskaren stabiliserar låret, den andra handen bakom underbenet och rör sedan knäet fram och tillbaka. Ett intakt främre korsband bör förhindra överdrivet utsprång i underbenet i förhållande till låret, vilket kan observeras i fallet med anterior korsbandskada.

Dessutom ska läkaren pressa ut vätskan från knäleds övre och laterala urtag (den så kallade knäbalspressen).

När du är osäker kan en knäbildsskanning (vanligtvis en MR) beställas.

Läs också: Förstuvning i fotleden: symtom och behandling av fotledsförstuvning Vatten i knäet - hur känner man igen symtomen på effusion i knäleden? Senbrott: orsaker och symtom. Hur man läker en sönderriven sena?

Korsbandsbrott - behandling

Främre korsbandsskada är en allvarlig skada och behandlingen består vanligtvis av en kirurgisk rekonstruktion. Idag har ortopeder utvecklat en mycket bra teknik för att återställa ligamentet, vilket ger en fysiologisk effekt. Det här kallas tvåbuntsrekonstruktion.

Ett skadat främre korsband behöver kirurgisk behandling

Proceduren föregås av en grundlig diagnos med magnetisk resonanstomografi och ultraljud. Traumatologen måste bestämma platsen och graden av skada och närvaron eller frånvaron av ytterligare skador. Ibland är det nödvändigt att utföra diagnostisk artroskopi, dvs. sätta in en anordning med ett optiskt system i knäleden, tack vare vilken läkaren kan se insidan av leden. Under sådan artroskopi avlägsnas element i det trasiga ligamentet. Oftast utförs det dock under en artroskopisk ligamentrekonstruktionsoperation.

Återuppbyggnad av korsband i främre kirurgi - operationen

Återuppbyggnad av korsbandsoperationer utförs under epidural (en kateter sätts in i ryggraden genom vilken läkemedel som bedövar den nedre halvan av kroppen administreras), subaraknoid (en speciell nål sätts in djupare än under epidural anestesi, det avskaffar känslan i den nedre halvan av kroppen) kropp) eller allmänt. Vilken typ av anestesi som används bestäms av operatören tillsammans med anestesiologen och patienten i varje enskilt fall. Förfarandet tar cirka 90 minuter, vistelsen på kliniken är 2-4 dagar. Rekonstruktion utförs med hjälp av patientens vävnadsautotransplantat eller material som erhållits från en vävnadsbank eller givare.

Det främre korsbandets rekonstruktionsförfarande innebär att senan tas från en annan plats i benet och sedan efter lämplig förberedelse implanteras den i knäleden så att den ersätter det skadade främre korsbandet (biologisk, allogen transplantation). Mindre ofta samlas biologiska material från en vävnadsgivares lik. Vanligtvis samlas senorna på hamstringarna på insidan av låret eller patella ligamentet framför knäet. - Varje sådant förfarande medför risk för att transplantationen inte läker, förlänger den eller bryter igen - säger Dr. Rafał Mikusek från Enel-Med-sjukhuset. - Detta innebär att symtom kan återkomma hos vissa patienter som har genomgått ingreppet, vilket kräver återintervention. Dessutom upplever vissa patienter smärta på platsen för insamling av senan som används för transplantationen - indikerar Dr. Rafał Mikusek.

Ligamentfoder - Internt avstängningsmetod alternativ till traditionell kirurgi

Nyligen har de första behandlingarna av den innovativa ACL-reparationen utförts i Polen med den innovativa Internal Bracing-metoden, som möjliggör partiell eller fullständig konservering av patientens ligament. Den interna avstängningsproceduren kan jämföras med vanlig artroskopi, och dess fördelar inkluderar inget obehag relaterat till transplantationen, mindre störningar i knäleden, såväl som bevarandet av det egna ligamentet och receptorerna för djup känsla som finns i det, och upprätthållandet av den naturliga stabiliseringen av knäleden.

Enligt experten, Dr. Mikusek från Enel-Med-sjukhuset

Genom att använda metoden Internal Bracing i ACL-rekonstruktion, behåller patienten sitt eget ligament helt eller delvis. Det kirurgiska ingreppet består i att bekläda det skadade ligamentet till platsen för dess fästning på lårbenet och förstärka det med ett syntetiskt tejp som ersätter ligamentet tills det läker - Detta kan jämföras med det inre "gipset" som stöder ligamentet. I vissa fall bryts ett av de två buntarna som bildar det främre korsbandet. I dessa fall rekonstrueras det skadade fragmentet av ligamentet. I vissa knän är det nödvändigt att ställa in en av klasarna och rekonstruera den andra. Detta skapar ett naturligt exoskelett som lämnar så mycket av det naturliga ligamentet som möjligt. Det bör betonas att tyvärr inte alla patienter kommer att kunna genomgå denna procedur. Det nödvändiga villkoret är att proceduren ska utföras senast 4 till 6 veckor efter skadan. Ibland, när ligamentfragmentet är väl bevarat, kan denna period vara längre. Dessutom bör lesionen placeras där det främre korsbandet fäster vid lårbenet. Jag tvivlar emellertid inte på att den interna avstängningsmetoden säkert kan kallas en "skräddarsydd rekonstruktion", vars effekter är mer än tillfredsställande.

Källa: youtube.com/Enel-Sport

Ligamentrekonstruktion - att komma tillbaka i form

Efter operationen är knäet immobiliserat i det postoperativa skalet. Under de första 24 timmarna efter ingreppet kan du röra dig på kryckor utan att påverka det manövrerade benet. När du har tagit bort avloppet, vanligtvis den andra dagen efter operationen, kan du börja lägga lite vikt på henne. Efter tre till fyra dagar kan du lämna kliniken. Efter en vecka måste du ta bort stygn och en kontroll. Full acceptans av transplantationen och korrekt förstärkning av ligamentet sker efter 8-10 månader, men du kan gå mycket tidigare, även om det naturligtvis behövs rehabilitering från början efter operationen. Du måste bära ett stag de första tre månaderna. Senare bör det tas på när vi möter mer ansträngning eller går på svår terräng.

Intern avstängning rekonstruktion är förknippad med en lägre risk för komplikationer och en mycket snabbare återgång till normal aktivitet jämfört med traditionell främre korsbandsrekonstruktion. Viktigt är att rehabilitering kan starta mycket snabbt efter ingreppet och är mycket effektivare jämfört med andra behandlingsmetoder. Metoden för att utföra proceduren innebär att patienter som genomgår rehabilitering inte har problem med överdriven svullnad eller med mängden vätska i leden. Vanligtvis finns det inga större rörelsebegränsningar. Tack vare detta kan vi starta styrka, koordination och stabiliseringsterapi mycket snabbare, och som ett resultat återgår patienter till full kondition mycket snabbare - säger Adam Bronikowski, en sjukgymnast vid Enel-Sport Orthopedics and Rehabilitation Clinic.

Ligamentrekonstruktion - komplikationer

Som med alla förfaranden kan kirurgisk rekonstruktion av främre korsband leda till komplikationer. Det svåraste är avstötning av transplantat, men det är sällsynt. Ibland finns det ett exsudat i leden och du måste dra ut vätskan som samlas där. Som nämnts är intern avstängning förknippad med en lägre risk för komplikationer