Andningsvägar: alkalos: orsaker, symtom, behandling

Andningsalkalos är en syrabasstörning i kroppen där blodets pH ökar till följd av hyperventilation (ökad andningsfrekvens). Vilka är orsakerna och symtomen på andningsalkalos? Hur går behandlingen?

Andningsvägarnas alkalos är en syrabasstörning där pH stiger över det normala (> 7,45), och den primära orsaken till detta är en minskning av pCO2 i blodet, dvs. hypokapnia. Det uppstår som ett resultat av överdriven lungventilation. Snabb andning orsakar en alltför stor förlust av koldioxid, vilket leder till förlust av "sura" komponenter i blodet och i slutändan till utvecklingen av andningsalkalos. Hyperventilation kan vara människokontrollerad eller autonom, det vill säga oberoende av honom. Orsakerna till hyperventilation kan särskiljas bland annat:

• stimulering av andningscentret i centrala nervsystemet, till exempel som ett resultat av smärta, stress, spänning, förkylning, neuros - detta kallas psykogen alkalos;
• hypoxi eller hypoxi - här är emellertid hyperventilering bara tillfällig, den syftar till att syrekoncentrationen kommer till normala värden, när den är ineffektiv försvinner dess mekanism efter en tid;
• irritation och stimulering av andningsorganen av toxiner eller allergener;
• degenerativa förändringar i centrala nervsystemet, varav de allra flesta orsakas av kärlsjukdomar;
• mekanisk ventilation;
• överdos av läkemedel - oftast salicylater, liksom metylxantiner, teofyllin;
• graviditet - hyperventilation är associerad med hormonella förändringar (påverkan av progesteron) och moderns anpassning till nya förhållanden.

Symtom på andningsalkalos

Den kliniska bilden beror på orsaken och graden av hypokapni - ju lägre pCO2-nivå, desto svårare blir symtomen. Patienten kommer att känna sig yr, tinnitus och kommer att rapportera "scotomas" framför ögonen.

Hypocapnia orsakar medvetsstörning, symtom på cerebral ischemi, parestesier (stickningar, domningar).

Med respiratorisk alkalos uppträder också den så kallade normokalcemiska tetanin. Begreppet tetany är främst associerat med hypokalcemi, dvs. låga kalciumnivåer i blodet. I respiratorisk alkalos är emellertid mekanismen för dess bildning annorlunda, eftersom den uppstår på grund av den minskade nivån av vätejoner i blodet och bindningen av kalciumjoner med plasmaproteiner. Bundna kalciumjoner är inaktiva, så kroppen beter sig som om den är bristfällig.

Tetany manifesteras av domningar och spasmer i olika muskler, inte bara skelett. Detta kan inkludera, men är inte begränsat till, en astmaattack (bronkospasm), kärlkramp (kramper i kransartärerna), buksmärta (kramp i magkärlen), migränattack eller medvetslöshet (kramp i kärlen i hjärnan).

Kroppens syra-basbalans

Under fysiologiska förhållanden är parametrarna för syra-basbalansen i organismen följande:
Blod pH: 7,35-7,45
Koncentrationen av vätejoner (H +): 35-45 nmol / l
Arteriellt koldioxid partiellt tryck (pCO2): 35-45 mmHg

Kriterier för diagnos av andningsalkalos

På grund av alkalosmekanismen är det nödvändigt att diagnostisera hyperventilation - permanent eller periodisk. Blodets pH är> 7,45, pCO2 reduceras och HCO3-nivån är normal (sällan något sänkt) - vi pratar om okontrollerad alkalos. Som tidigare nämnts är njurarna en viktig länk i regleringen av syra-basbalansen. När andningsalkalos utvecklas minskar pCO2-nivån, därför minskar produktionen och återabsorptionen av HCO3- i njurarna. Koldioxid, som "förhindrade" eliminering under hyperventilering, buffras inte av bikarbonat (eftersom det finns mindre av det), så pH sjunker gradvis och förblir sedan inom det normala området. I det här fallet talar vi om kompenserad andningsalkalos.

N-norm
↓ - reducerad
↑ - ökat

Andningsvägar: alkalos: behandling

Det viktigaste inslaget i behandlingen är alltid kausal behandling. Om den respiratoriska alkalosen är av psykogen karaktär bör försök göras för att lugna patienten. Andningsblandningar med ökat koldioxidinnehåll kan också användas - till exempel andas från en stor plastpåse, eftersom den utandade koldioxiden förvaras i ett stängt utrymme och kan återanvändas av patienten (så kallat död andningsutrymme). Ibland är det nödvändigt att använda lugnande medel, men detta alternativ bör lämnas som sista utväg. Om hyperventilation beror på en annan orsak, ska den behandlas effektivt, t.ex. med läkemedelsförgiftning. En exceptionell situation är hanteringen av en patient med hypoxi - hyperventilation och alkalos är kompensationselement här, därför kan det inte hämmas. Det är då nödvändigt att söka efter och behandla orsaken till hypoxi.

Reglering av syra-basbalans

Buffertarna som finns i kroppen är blandningar av svaga syror och deras basiska salter som kan binda överskott av vätejoner eller ge dem tillbaka efter behov. Tack vare detta har de förmågan att neutralisera syra eller alkaliska ämnen som levereras exogent (dvs. utifrån) eller produceras i kroppen (endogent), så att blodets pH hålls inom det normala intervallet. Ett annat element som är nödvändigt för att syrabasbalansen ska fungera korrekt är lungorna och ventilationen som äger rum i dem. Blodets pH beror på pCO2. När lungventilation saktas eller hämmas avlägsnas inte CO2 från kroppen och blodtrycket ökar, så kallad (andnings) acidos. Det motsatta gäller vid hyperventilation: fler andetag leder till överdrivet avlägsnande av koldioxid från kroppen, vilket bidrar till en minskning av pCO2 och bildandet av (andnings) alkalos. Den sista länken som styr blodets pH är njurarna, vars roll reduceras till utsöndring av H + såväl som till återabsorption och produktion av HCO3-, huvudbufferten i kroppen. Om dessa processer hämmas eller begränsas i njurarna, kommer icke-respiratorisk eller metabolisk acidos att utvecklas. Det kan sägas att njurarna är den sista "livlinjen" för kroppen, för i slutskedet av ämnesomsättningen, dvs. utsöndring, kan de kompensera för andra tidigare förekommande processer, tack vare vilka pH kan hållas inom det normala intervallet hela tiden.

Syra-bas obalans

Dessa störningar kan delas in i andnings- och icke-andnings- eller metaboliska störningar. Förändringen i pCO2-värde, som beror på lungventilation, är ansvarig för utvecklingen av respiratorisk acidos eller alkalos. I sin tur är metaboliska störningar (acidos och alkalos) relaterade till den icke-andningskomponenten, dvs. en förändring i koncentrationen av väte, bikarbonat eller andra baser, som inträffar som ett resultat av olika processer inuti kroppen.