Endokardit - Orsaker, symtom och behandling

Endokardit är en sjukdom där hjärtfoder är inflammerat. Sen diagnos kan leda inte bara till hjärtsvikt utan också till centrala nervsystemet och till och med till livshotande sepsis. Vilka är orsakerna och symtomen på infektiös endokardit? Hur behandlas denna hjärtsjukdom?

Innehållsförteckning

1. Endokardit - orsaker och riskfaktorer
2. Endokardit - symtom
3. Endokardit - diagnos
4. Endokardit - behandling
5. Endokardit - hur kan man förhindra det?

Endokardit (IE) är en sjukdom där inflammation påverkar membranet som leder ytan på hjärtkaviteterna och täcker ventilerna, liksom stora blodkärl i bröstet och främmande kroppar i hjärtat, såsom klaffproteser eller pacemakerelektroder. Infektiös endokardit kan skada hjärtstrukturer, främst ventilerna, såväl som perifer emboli, vilket kan leda till hjärtinfarkt, abscess eller inflammation i andra organ.

Endokardit - orsaker och riskfaktorer

På 90 procent. I fall orsakas endokardit av bakterier (mindre ofta svampar, klamydia och mycoplasmas) som finns i kroppen, främst streptokocker, samt stafylokocker, enterokocker och gramnegativa bakterier.

Bakteremi (blodkontaminering med bakterier) uppstår som ett resultat av en störning av slemhinnans kontinuitet, oftast under tandbehandling.

Bakterier kan också komma in i cirkulationen under ingrepp i matsmältningssystemet, andningsorganen eller urinvägarna, men också under vardagliga aktiviteter, t.ex. när du borstar tänder eller tuggar mat. För deras invasion och utveckling av inflammation måste endokardiet skadas, det vill säga endotel avbryts och en blodpropp bildas. Normalt endotel i endokardiet är en barriär för dem och förhindrar kolonisering och utveckling av inflammation.

Personer med:

• en historia av reumatisk sjukdom (inte att förväxla med reumatoid artrit)
• medfödda hjärtfel
• förvärvade hjärtfel
• mitralventilens prolaps med uppstötning
• andra hjärtsjukdomar (inklusive hypertrofisk kardiomyopati, ischemisk hjärtsjukdom)
• hjärtklaffsproteser

Andra faktorer som ökar risken för IE inkluderar:

• gammal ålder
• nedsatt immunitet
• förhållanden som leder till bildning av blodproppar på ytan av det skadade endokardiet (t.ex. cancer, leukemi)

IE är också en av komplikationerna när narkomaner injicerar droger.

Läs också: Post-influensamyokardit: symtom och behandling Sjukdomar som försvagar hjärtat Komplikationer av influensa: perikardit - symtom, kurs och behandling

Endokardit - symtom

Inledningsvis uppträder symtom som är karakteristiska för alla inflammationer i kroppen, det vill säga:

• ökad kroppstemperatur
• svaghet
• svettas
• huvudvärk
• muskel- och ledvärk
• ingen aptit
• smärta i bröstet eller buken
• ryggont

Det är bara när sjukdomen utvecklas att de mer karakteristiska symptomen uppträder, beroende på vilken del av hjärtat (vänster eller höger) som är inflammerat. Vid inflammation i höger förmak, högra kammare och lungstammen som släpper ut från det, symptom som liknar lunginflammation, såsom:

• frossa
• feber
• nattsvettningar
• svaghet
• dyspné
• hosta
• smärta i bröstet

Vid involvering av vänster hjärta dominerar symtom på perifer cirkulationsstörning i form av emboli. Typiska symtom på emboli är petechiae på huden, linjära petechiae under naglarna som liknar en fast i en splinter och Oslers knölar, dvs smärtsamma svullnader på fingrar och tår.

Symtom på vänsterkammarsvikt (t.ex. dyspné, lätt trötthet) kan också förekomma. Oavsett vilken del av hjärtat som drabbats upptäcker auskultation murruller vars karaktär beror på skadorna.

Sjukdomen kan också sprida inflammation i hela kroppen. Till exempel, om centrala nervsystemet är involverat, kan neurologiska störningar uppstå, och när njurartärer är inblandade kan symtom på njursvikt och smärta i ländryggen uppstå. I sin tur kännetecknas mjältinfarkt av epigastrisk smärta på vänster sida.

Ovan symtom kan förekomma inom några dagar efter det att inflammationen börjat. Endokardit kan också vara en kronisk sjukdom. Det utvecklas sedan smygande och orsakar kronisk inflammation. I det här fallet ordineras vanligtvis olika mediciner som förändrar bilden av sjukdomen, vilket gör det svårt och tidskrävande att ställa en korrekt diagnos.

Viktig

Endokardit kan leda till sepsis

Endokardit är resultatet av blodförgiftning, dvs. det är faktiskt sepsis (sepsis). Om det lämnas obehandlat kan det leda till döden. När mikroberna tränger in i blodet når de alla kroppshörnor och kan på kort tid leda till inre organsvikt, med början från hjärtat.

Endokardit - diagnos

Det grundläggande diagnostiska testet är blodkultur, vars syfte är att upptäcka förekomsten av bakterier i kroppen.

Ett annat mycket viktigt test är ekokardiografi (hjärtets eko), tack vare vilket det är möjligt att visualisera förändringar i ventilernas struktur och konsekvenserna av deras funktion (t.ex. blodläckage).

Å andra sidan tillåter elektrokardiografi (EKG) att detektera förändringar till följd av endokardit, t.ex. ischemisk förändring.

Endokardit - behandling

Antibiotikabehandling används för att behandla endokardit. Antibiotikabehandling utförs på sjukhus och varar i 4-6 veckor. Om inflammation inte kontrolleras eller ventilskadorna är för allvarliga, krävs hjärtoperation. Det involverar avlägsnande av inflammerade vävnader, reparation av ventilerna eller implantering av ventilproteser.

Endokardit - hur kan man förhindra det?

Antibiotikaprofylax är oerhört viktigt under olika medicinska ingrepp hos personer i riskzonen, dvs. personer med klaffproteser, cyanotiska hjärtfel och de som har haft IE tidigare.