Urinvägsinfektioner hos barn förekommer ganska ofta. Men i den yngsta är urinvägsinfektion inte så lätt att känna igen. Detta gäller särskilt för spädbarn och småbarn som har ospecifika symtom på urinvägsinflammation. Om behandlingen inte genomförs i tid kan allvarliga komplikationer uppstå. Vilka är orsakerna och symtomen på urinvägsinfektioner hos barn? Vad är behandlingen? Hur förhindrar man urinvägsinfektioner hos barn?
Urinvägsinfektioner hos barn förekommer ganska ofta. Men i den yngsta är urinvägsinfektion inte så lätt att känna igen. Detta gäller särskilt för spädbarn och småbarn som har ospecifika symtom på urinvägsinflammation. Ytterligare problem är metoden att samla urin för testning och den korrekta tolkningen av det erhållna resultatet, som är grunden för att ställa en diagnos och fatta ett beslut om behandlingsmetoden. Och om behandlingen inte genomförs i tid kan allvarliga komplikationer uppstå.
Urinvägsinfektioner hos barn - orsaker
Den vanligaste (80-90% av fallen) orsaken till urinvägsinfektioner hos barn är Escherichia coli. Andra bakterier som orsakar inflammation i urinvägarna hos barn kan vara Proteus, Klebsiella, enterokocker, streptokocker, gyllene stafylokocker, Haemophilus influenzae. Mindre vanliga orsaker till infektion är virus eller svampar.
Om inflammationen påverkar njurarna sägs det vara inflammation i övre urinvägarna. Inflammation i urinblåsan och urinröret betyder inflammation i nedre urinvägarna.
Faktorer som bidrar till urinvägsinfektion hos barn inkluderar:
- tidigare urinvägsinfektion
- närvaron av en erkänd medfödd defekt i urinvägarna, inklusive vesikoureteralt utflöde (OPM)
Blöjautslag, phimosis och fusion av labia främjar urinvägsinfektion hos spädbarn.
- onormala resultat av ultraljudundersökningar (USG) i en historia, inklusive de som utförs prenatalt
- positiv familjehistoria av urinvägsinfektion (föräldrar, syskon)
- en positiv familjehistoria av medfödda urinvägsdefekter, inklusive OPM
- urinblåsekateterisering
- mikturationsstörningar (urininkontinens, frekventa eller sällan mikturer, brådskande)
- förstoppning, fekal inkontinens
Toppincidensen är mellan 2 och 6 år. Risken för infektion är 10-30 gånger högre hos flickor än hos pojkar. Detta beror på den kortare urinröret hos flickor, vilket är en kortare väg för patogener. Den nyfödda perioden är ett undantag. Under denna tid är urinvägsinfektion vanligare hos pojkar än hos flickor, vilket troligen är relaterat till förekomsten av missbildningar i urinvägarna i detta kön.
Urinvägsinfektioner hos barn - symtom
Symtomen på en urinvägsinfektion beror på barnets ålder. Hos spädbarn (barn under 1 år) visas följande:
- feber
- ingen aptit
- kräkningar
- ingen viktökning
- rastlöshet och gråt
- överdriven sömnighet
- förändring i färg, klarhet och lukt av urin
Men hos spädbarn är ofta det enda symptomet på urinvägsinflammation bara feber eller låg feber. Därför, när termometern visar en hög temperatur och barnet inte har någon hosta och ingen rinnande näsa, kan en inflammation i urinvägarna misstänks.
2) Barn från 2 år
Barn i denna ålder utvecklar också feber, kräkningar, aptitlöshet, brist på viktökning, men klagar också på:
- buksmärta och smärta i ländryggen,
- dysurisymptom, dvs smärta och sveda vid urinering. Det kan också vara en känsla av brådskande urinering, pollakiuria, sveda, klåda eller sveda vid urinering.
Urinvägsinfektioner hos barn - diagnos
Läkaren bör inleda diagnosen genom att samla in information om symtomen och genomföra en fysisk undersökning av barnet, med särskild uppmärksamhet åt de yttre urogenitala organen och deras abnormiteter (t.ex. phimosis, limmade labia, tecken på testikel och epididymit, rodnad av den yttre urinröret, urladdning från den yttre öppningen av urinröret), perineums tillstånd, smärta i buken när du trycker på den med fingrarna, påtagliga njurar, urinblåsan. Läkaren bör också mäta barnets kroppstemperatur.
Dessutom testas barnets blod. Emellertid är testet som bekräftar urinvägsinfektion ett mikrobiologiskt urintest. Urinprover bör tas innan behandlingen påbörjas, eftersom administrering av till och med en dos antibiotikum kan förfalska urinodlingsresultatet. I vilket fall som helst kräver ett positivt odlingsresultat referens till urinanalysresultatet.
Vissa kliniker har ett snabbt striptest som kan hjälpa dig att diagnostisera och starta behandlingen snabbt. Detta test undantar dock inte dig från att utföra en urinkultur.
Värt att vetaHur tar jag ett urinprov för test från ett barn?
Ett urintest krävs för att göra en diagnos. För ett tillförlitligt resultat måste urinprovet samlas in korrekt.
1. Tvätta ditt barns intima område noggrant.
2. Förbered en steril urinbehållare som finns på alla apotek. För att samla urin för odling rekommenderas inte urinpåsar eftersom det är svårt att undvika förorening av provet, t.ex. med hudbakterier. Testresultatet är då opålitligt.
3. Håll det över badkaret eller handfat, vänta tills det börjar urinera. Vänta sedan 2 sekunder och "fånga" sedan urinen från mittströmmen i behållaren (den första delen av urinen sköljer urinröret). Det är en bra idé att använda en tredje part för att "fånga" urinprovet
4. När barnet har urinerat stänger du behållaren, sticker ett papper med barnets namn och födelsedag.
4. Ta urinbehållaren till laboratoriet så snart som möjligt.
Den första morgonurinen är den mest pålitliga, även om det inte alltid är möjligt att skicka ett urval av morgonurinen. Det är vanligtvis bra för din bebis att äta ingenting under lång tid innan du samlar urin.
Urinvägsinfektioner hos barn - behandling
Behandlingen består av administrering, vanligtvis i 7-14 dagar, av ett antibiotikum eller kemoterapeutiskt medel.
Barn upp till 3 månaders ålder behöver sjukhusvistelse eftersom de har hög risk för generalisering av infektionen. Dessutom behöver spädbarn upp till 3 månader i allmänhet parenteral behandling på grund av svårigheten att administrera orala läkemedel på grund av bristande efterlevnad och den ofta förekommande gastrointestinala symtomen som motvilja mot att äta, illamående och kräkningar.
Barn över 3 månaders ålder behöver endast sjukhusvistelse och parenteral behandling vid allvarliga tillstånd, misstänkt generaliserad infektion, immunitetsstörningar, kräkningar, bristande svar på behandling utanför sjukhuset eller oförmåga att kontrollera öppenvård.
Om barnet är i gott allmänt tillstånd och tar orala läkemedel och det inte finns några bevis för att bakterieflora är resistent mot standardbehandling, kan barnet behandlas hemma.
Kom ihåg att ge ditt barn antibiotika så länge och i de doser som rekommenderas av läkaren, även om de mår bättre. Att lindra symtomen på infektioner före behandlingens slut betyder inte botemedel, utan bara att bakterierna har kontrollerats. För att behandlingen ska lyckas måste behandlingen vara klar. Om den lämnas obehandlad kan infektionen återkomma.
ViktigUrinvägsinfektioner - komplikationer
Inflammation i urinvägarna hos barn kan leda till njurskador, ärrbildning och sepsis, dvs. infektion i hela kroppen med bakterier som har migrerat från urinvägarna. Barn under 3 månader med urinvägsinfektion är särskilt utsatta för sepsis, så de måste behandlas på sjukhus.
Urinvägsinfektioner hos barn - hur kan man förhindra dem?
För att minska risken för att utveckla en urinvägsinfektion:
1. Bekämpa förstoppning hos ditt barn eftersom de främjar urinvägsinfektioner
2. Byt din babys blöjor minst 6 gånger om dagen och när som helst. I en våt blöja finns det perfekta förhållanden för bakterietillväxt: fukt och värme.
3. När du byter blöjor, tvätta ditt barns perineum noggrant, helst med varmt vatten. Engångs våtservetter kanske inte räcker till.
4. Köp engångsblöjor med den yttersta ytbeläggningen med oljeduk. Ju mer plast det är, desto mindre är det permeabelt för luft och det bidrar till förökningen av bakterier.
Efter behandling rekommenderas en ultraljudsundersökning
Efter diagnosen av den första episoden av urinvägsinfektion rekommenderas ultraljudundersökning av urinvägarna i:
- alla barn under 24 månader
- hos barn över 24 månader efter diagnos av en atypisk urinvägsinfektion eller identifiering av riskfaktorer för återkommande sjukdom
- hos alla barn som diagnostiserats med återkommande urinvägsinfektion
Bibliografi:
1. Rekommendationer från det polska samhället för pediatrisk nefrologi (PTNFD) om hantering av ett barn med urinvägsinfektion
2. Dudzic P., Szalas A., Omvårdnad för barn med urinvägsinfektion, "Nowa Pediatria" 2012
