Uveit är en ögonsjukdom med flera orsaker som ofta är svåra att fastställa. Det hotar potentiellt din vision, och det leder säkert till en betydande försämring av synskärpan. Uveit är svår att behandla och leder ofta till återfall och till och med komplikationer som glaukom, grå starr, näthinneavlossning och makulaödem.
Uveit är en allvarlig ögonsjukdom som till och med kan leda till permanent synförlust. Så snart du märker smärta i ögat eller ögonen eller trängsel eller synskärpa, fördröja inte besöket hos en ögonläkare - men var medveten om att du också kan behöva en ÖNH, tandläkare, reumatolog eller till och med en gynekolog konsultation.
- Uveit är den tredje orsaken till blindhet i utvecklade länder - säger Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska från institutionen för oftalmologi och oftalmologisk onkologi, ordförande för oftalmologi, Jagiellonian University Medical College i Krakow. - Förekomsten varierar från 52 till 93 fall per 100 000 personer per år. Tyvärr diagnostiseras denna sjukdom för sent i Polen, vilket är förknippat med en försenad behandling - påpekar experten. - Uveit är ett allvarligt medicinskt och socioekonomiskt problem, eftersom toppincidensen inträffar i arbetsåldern, mellan 20 och 40 år. Synsorganet är den viktigaste mänskliga sinnen. Tack vare våra ögon får vi så mycket som 80% av informationen från omvärlden. För patienter med uveit innebär detta utestängning från livet - varnar Dr. n. med Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveit - vad är uveit?
Uvealmembranet är mittlagret på ögonglobsväggen som sitter mellan sclera och näthinnan. Den består av:
Uveit kan förväxlas med relativt ofarlig konjunktivit och försöka läka på egen hand. Det är väldigt farligt!
- iris (ögonfärg), i vilken eleven är belägen - pupillens diameter varierar beroende på mängden ljus och även under påverkan av rädsla. Irisstroma spelar en roll i inflammatoriska processer.
- Ciliary body - ansvarar för tydlig syn nära och fjärran, produktionen av vattenhaltig humor, dvs ett ämne som fyller ögats främre kammare och dess utflöde. Den vattenhaltiga humorn är ansvarig för spänningen i ögongloben, den deltar också i näring av linsen och hornhinnan. Skada på ciliärkroppen kan till och med leda till förlust av ögongloben.
- den koroid som leder sclera från insidan. Uvealmembranets funktion är att tillföra syre och ge näring åt näthinnan.
Symtom på uveit
- stark rodnad i ögongloben
- svår smärta i ögat och omgivningen
- fotofobi
- slits
- nedsatt synskärpa
- drägg
Orsakerna till uveit
Uveit (ZBNO) är ett tillstånd av oklart ursprung. De är uppdelade i infektiösa och icke-infektiösa inflammationer, dvs. autoimmun uveit. Den senare står för 70-90% av all uveit i utvecklade länder .itis
De faktorer som kan provocera sjukdomen kan också vara generaliserade sjukdomar:
- Reumatoid artrit
- diabetes
- sarkoidos
- bakteriesjukdomar såsom tuberkulos, syfilis
- infektion nära ögonen, t.ex. bihåleinflammation, tandsjukdom
- zoonoser, parasitiska sjukdomar - t.ex. toxoplasmos, toxokaros, kryptokockos
- Crohns sjukdom
- ulcerös kolit
- psoriasis
- bältros
- Borreliainfektion
- skador
- kemiska skador
- juvenil artrit
Faktorer som ökar din risk att utveckla uveit:
- utlandsresor - på grund av kontakt med utländsk mikroflora
- äta rått kött (toxoplasmos)
- kontakt med djur
- läkemedel - när de används intravenöst ökar de risken för HIV-infektion, vilket i sin tur kan leda till svampuveit i samband med immunbrist
- oansvarigt sexliv - syfilis eller HIV kan göra dig sjuk
Juvenil idiopatisk artrit (IMZS) utvecklas hos barn under 16 år. En oftalmologisk undersökning avslöjar främre uveit, vars förlopp kan vara väldigt annorlunda, från mild till mycket svår. Det är mycket viktigt att upprepa den oftalmologiska undersökningen vart sjätte år efter uppkomsten av ledsymtom, för i denna sjukdom är anterior uveitit alltid asymptomatisk.
Uveit - sorter av sjukdomen
Eftersom uvea består av tre huvudsakliga delar kan sjukdomen attackera någon eller alla av dem individuellt. Och ja, vi skiljer:
I sjukdomar som artrit, seninflammation och under olika ryggradsjukdomar förekommer ibland också uveit. Uveit är också ofta åtföljt av oförklarlig - hittills - smärta i metatarsus eller Achilles sena.
- frontal uveit - iris och delar av ciliarkroppen - kännetecknas av de flesta av de ovan nämnda symptomen och kan också vara associerade med makulaödem.
- central uveit, den så kallade den platta delen av ciliärkroppen - vanligtvis påverkas bara ett öga, och de viktigaste symptomen på denna form av sjukdomen är flytare, nedsatt synskärpa, men också svullnad i makula och synnerv
- inflammation i den bakre delen av uvea, dvs. choroid och näthinnan - kan vara akut (varar cirka 6 veckor) eller kronisk (det varar i månader eller till och med år). De huvudsakliga symptomen är också floaters och skärpa störningar, men också synfält defekter
- inflammation i alla uvealstrukturer
Uveit - diagnos
En undersökning av slitslampa möjliggör snabb diagnos och behandling av uveit innan förändringar utvecklas som permanent försämrar synskärpan.
Antalet diagnoser av sjukdomen är dock lågt. De multidirektionella analyserna betonar att en av anledningarna till det låga antalet diagnoser av denna sjukdom kan vara patienternas ålder. Mer än 80% av sjuka oftalmiska institutioner är personer i åldern 50-80 år, som förlorar synen eller är blinda på grund av ögonsjukdomar, eller de vars synfunktion är relaterad till patientens ålder
Uveit - behandling
Behandling av ZBNO är en stor utmaning på grund av den långa diagnostiska och terapeutiska processen. För närvarande tillgängliga behandlingsmetoder tillåter dock de flesta patienter att stoppa sjukdomen och till och med att vända dess effekter, förutsatt att behandlingen påbörjas tidigt och patientens tillstånd övervakas regelbundet.
Terapi för uveit beror på svårighetsgraden av sjukdomen, dess förlopp, typ och om den är associerad med en annan underliggande sjukdom.Det kan hända att det kommer att utföras av flera olika specialister samtidigt - t.ex. av en ögonläkare och en nefrolog, och om orsaken till inflammationen är en annan sjukdom, kommer ögonbehandlingen bara att vara konservativ.
Obehandlad uveit kan leda till komplikationer som grå starr, cystisk makulaödem, glaukom och näthinneavlossning, vilket kan orsaka irreversibel synförlust.
För uveit ges ofta salvor och ögondroppar med kortison eller dessutom med ett antiinflammatoriskt läkemedel. Antibiotikabehandling används vid bakterieinfektioner och antivirala läkemedel används för virusinfektioner. Om grå starr leder till uveit kan endast kirurgi vara behandlingen.
En av de komplikationer som kan uppstå vid uveit är vidhäftningar mellan iris och lins, vilket leder till synförlust. För att förhindra dem används ögondroppar för att utvidga pupillerna och vid allvarligare inflammationer i iris, kortisoninjektioner under konjunktiva eller kortisonstabletter. Endast höga doser av detta läkemedel kan stoppa progressiv synförlust.
Enligt experten, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Institutionen för oftalmologi och oftalmologisk onkologi, Institutionen för oftalmologi, Jagiellonian University Medical CollegeNivån på oftalmiska tjänster i Polen är mycket bra, jämförbar med europeiska standarder, medan huvudproblemet för våra patienter är tillgången på dessa tjänster, vilket är förknippat med en lång väntetid för en tid hos en specialist. Behandling av uveit enligt världens riktlinjer bör börja så snart de första symptomen på sjukdomen uppträder. Bristen på behandling eller dess fördröjning hos patienter med uveit leder till en irreversibel försämring av synen eller till och med synförlust till följd av pågående inflammation såväl som allvarliga lokala komplikationer som utvecklas under dess gång. Det bör också betonas att steroidterapi, betraktad som förstahandsbehandling vid behandling av CBN, också har ett antal biverkningar. Nyligen, inom många områden av medicin, behovet av att införa den så kallade individualisering av behandlingen. Användningen av terapi skräddarsydd efter patientens behov, inklusive biologisk behandling, möjliggör dosreduktion
och förkorta tiden för steroidbehandling, minimera risken för att utveckla biverkningar och bidra till att kontrollera inflammationen.
Källa:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmun uveit i: Oftalmologi efter examen, 2/2016
2. Rapport från den polska föreningen för blinda, uveit (inflammation, uveit, ZBNO) ur patientens perspektiv, Warszawa 2017
