Arteriell trombos kan ha många olika ansikten och påverka hjärtat, hjärnan eller extremiteterna, vilket orsakar helt andra symtom, även om orsaken är densamma. Trombos är alltid ett mycket allvarligt tillstånd som till och med kan vara livshotande. Ta reda på vad exakt arteriell trombos är. Vilka är symtomen och orsakerna till trombos?
Innehållsförteckning:
- Trombos och emboli
- Arteriell trombos - orsaker
- Arteriell trombos - effekter
- Arteriell trombos - symtom
- Arteriell trombos - diagnos
- Arteriell trombos - behandling
Arteriell trombos är den onormala blodkoaguleringen i artärerna, vanligtvis resultatet av aterosklerotisk plack. Effekterna av denna process kan vara mycket olika: hjärtinfarkt, stroke, lem eller tarmischemi. Detta är livshotande tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention.
Hantering beror i stor utsträckning på patientens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av ischemi och den tid då processen utvecklades. Förutom antikoagulantia för att hämma sjukdomsprogression är möjliga terapeutiska alternativ: lokal fibrinolytisk behandling, kirurgisk behandling eller minimalt invasiv behandling. Då är det nödvändigt att behandla orsakerna till trombos och långvarig terapi för att förhindra återfall.
Trombos och emboli
Termen "trombos" bör inte förväxlas med fenomenet emboli, trots liknande effekter är mekanismen helt annorlunda.
En emboli uppträder när den, som ett resultat av att en blodpropp bryter av, färdas med blodomloppet och orsakar ischemi på en plats som ligger långt från dess bildning. En emboli kan orsakas inte bara av en blodpropp utan också av en främmande kropp, fettvävnad eller en fristående aterosklerotisk plack.
Trombos är i sin tur processen för blodproppar (tromber), dvs. konglomerat av blodceller och plasmakoagulationsfaktorer i kärlen. Detta fenomen inträffar när tre villkor är uppfyllda: kärlväggen förändras, kärlväggen skadas, det skiktade blodflödet störs och blodkompositionen förändras.
Till skillnad från emboli orsakar trombos ischemi vid ursprungsstället, vilket är av stor praktisk betydelse.
Behandlingen av dessa två fenomen är annorlunda - emboli beror oftast på hypercoagulerbarhet i blodet och bör behandlas systemiskt, medan trombos härrör från lokala orsaker och terapin utförs oftast på ursprungsstället.
Trombos uppträder oftare i venerna och orsakar venös tromboembolism eller lungemboli. Detta är mindre vanligt i artärerna, men kan få mycket allvarliga konsekvenser. Bildningen av en koagel minskar initialt flödet i kärlet, och när det täcker hela kärlets lumen blockerar det helt blodtillförseln till periferin som orsakar ischemi.
Arteriell trombos - orsaker
Hur sker trombos i artärerna? I de allra flesta fall är det ateroskleros. Om de aterosklerotiska plackerna växer snabbt kan de bli så kallade instabila plack, vilket predisponerar dem för bristning.
Om detta händer släpps plackets innehåll, kärlskiktet skadas men det blöder inte. Ändå tolkar kroppen detta som en kärlskada och blodkoagulering i området börjar.
Den spruckna placket frigör ständigt faktorer som främjar koagulering, processen pågår ständigt, i slutändan är det den ökade koaguleringen som orsakar bildandet av ett konglomerat av blodceller och koagulationsfaktorer som stänger hela kärlets lumen.
Andra situationer som leder till arteriell trombos inkluderar:
- blockeringar, dvs fragment av material som reser med blodomloppet och orsakar stängning av blodkärl, i sådana fall utvecklas trombos bakom det emboliska materialet, eftersom det finns störningar i blodflödet och skador på kärlväggen
Läs också: Blodflödestest
- fartygsskador: bristning, kontusion; i detta fall är händelseförloppet liknande det vid ateroskleros: skada på kärlväggen aktiverar koagulation och, om processen inte inhiberas, stänger hela kärlet
- inflammatoriska kärlsjukdomar som bidrar till en förändring i flödet i kärlet och påverkar väggarnas tillstånd negativt
Läs också: Systemisk vaskulit - orsaker, typer och behandling
- sjukdomar orsakade av blodkoagulation, t.ex. antifosfolipidsyndrom, polycytemi eller trombocytemi, på grund av förändringar i blodsammansättningen, ökar risken för patologisk koagulation avsevärt, vilket ibland leder till trombos
- användningen av vissa läkemedel och stimulanser
- aneurysmer - dessa avvikelser i kärlväggens struktur medför en risk relaterad inte bara till bristning och allvarliga blödningar utan skapar också en miljö för bildning av blodproppar i deras lumen, vilket leder till obstruktion
Arteriell trombos - effekter
Blodproppar i artärerna kan orsaka allvarliga komplikationer:
- ischemisk stroke - det kan uppstå som ett resultat av skada på plack i de intracerebrala artärerna
- hjärtinfarkt - när kransartärerna stängs av blodproppar som bildas på aterosklerotiska plack
- akut ischemi i nedre extremiteterna till följd av blodproppar bildade på grund av aterosklerotisk plack i buken aorta och stora artärer
- akut intestinal ischemi om mesenterisk artär är tilltäppt
Läs också: KREZKA - ett nytt organ i människokroppen
Alla dessa förhållanden och deras konsekvenser utgör ett direkt hot mot livet.
Akut lemisk iskemi medför också risken för andra komplikationer: en verklig möjlighet till förlust av denna lem och skador på njurarna och tarmischemi: perforering och peritonit.
Alla dessa komplikationer beror å ena sidan på försämringen av arbetet i essentiella organ (hjärna och hjärta) och från den stora mängden toxiner som frigörs av det ischemiska organet inom vilket nekros (lemmar) uppträder.
Arteriell trombos - symtom
Symtomen på trombos är mycket olika och beror på platsen där den uppträder - inte bara kroppsarea och organ utan också artärens storlek, vaskulariseringens kvalitet och tiden blodproppen växer.
Det är uppenbart att det farligaste är trombos i centrala nervsystemet och hjärtat, dessutom, ju större kärlet påverkas av patologin, desto allvarligare orsakar tillståndet, eftersom ett större område av kroppen är ischemisk.
Säkerhetscirkulation kan i sin tur vara en räddning för personer som lider av trombos. Under vissa förhållanden skapas ytterligare artärer för att förse ett specifikt område av kroppen från andra källor.
Detta händer oftast vid långvarig ischemi. I det här fallet, om huvudkärlet är stängt och säkerhetscirkulationen utvecklas kraftigt, kan trombosen vara mycket mildare eller till och med asymptomatisk.
De exakta symptomen på att blodproppar stängs är:
- ischemisk stroke manifesterad av plötslig pares - försvagning av muskelstyrka, tappning av munhörnan eller synstörningar
- hjärtinfarkt som orsakar typiskt: svår smärta i bröstet som strålar ut mot ansiktet och vänster arm
- akut ischemi i nedre extremiteterna när artärerna som försörjer dem är stängda; de orsakar svår smärta, nedkylning och blekning av lemmen utan någon märkbar puls, följt av störningar i känsla och rörlighet; lemnekros kan uppstå om vård inte ges i tid
- akut intestinal ischemi vid ocklusion av mesenterisk artär manifesteras av: buksmärta, diarré, ibland med blod, dessa symtom är mycket ospecifika och det är svårt att ställa en diagnos i deras fall endast
- akut njurschemi till följd av njurartärtrombos, vilket leder till njurartärskada och njursvikt
Arteriell trombos - diagnos
Var och en av effekterna av trombos diagnostiseras annorlunda, men alla kräver akut diagnos och behandling. De rapporterade symtomen och resultaten av den medicinska undersökningen styr den korrekta diagnosen, valet av ytterligare tester baseras på den misstänkta orsaken:
- ischemisk stroke: här är grunden för diagnostik datortomografi av huvudet, mycket mindre ofta magnetisk resonansavbildning
- hjärtinfarkt diagnostiseras med hjälp av EKG, laboratorietester - troponiner och kreatinkinas, och slutligen i koronar angiografi, dvs. en invasiv undersökning av kransartärerna
- vid misstänkt akut ischemi i nedre extremiteterna utförs Doppler-ultraljud, dvs. blodflödesbedömning, arteriografi, dvs bedömning av kärlen efter administrering av kontrastmedel och röntgen, och datortomografi med kontrast för att bedöma artärerna i nedre extremiteterna och platsen för möjlig stängning
- akut ischemi i tarmarna och njurarna, liksom ischemia i armar och ben, diagnostiseras med datortomografi med kontrast
Metoderna som beskrivs ovan är specifika för de ovan nämnda sjukdomarna, förutom dem utförs ofta mer detaljerad diagnostik, såsom laboratorietester eller ekokardiografi vid hjärtinfarkt.
Arteriell trombos: behandling
Behandling av arteriell trombos börjar med administrering av läkemedel som hämmar blodproppar och smärtstillande medel, liksom den initiala stabiliseringen av patientens tillstånd. Vad du gör nästa beror på var blodproppen har bildats.
Trombotiska artärer kan återställas mekaniskt eller farmakologiskt, behandlingen som används beror på var tromben har bildats och vad som är den bästa metoden för patienten just nu.
I händelse av stroke kan du antingen ha en trombektomi (endovaskulär avlägsnande av blodproppen) eller ge trombolys, en behandling som består av administrering av ett läkemedel som löser blodproppen. Det kan administreras systemiskt - intravenöst eller till platsen för en blodpropp.
En hjärtinfarkt behandlas genom att utföra koronar angioplastik - ballongflygning och stentning. Om det inte finns någon möjlighet till snabb kirurgisk behandling kan fibrinolys användas.
Akut lem-ischemi kan behandlas med nämnda fibrinolys. Tyvärr, på grund av risken för komplikationer och svårighetsgraden av symtom, är sådan behandling inte alltid möjlig, eftersom dess användning kan leda till allvarlig inre blödning, inklusive blödning i hjärnan.
Läs också: INTERN HEMORRHAGE: vad är det? Orsakerna till inre blödningar
Dessutom gör administreringen av fibrinolys det mycket svårare, och ibland till och med omöjligt, att utföra operationen på grund av svår blödning. Ett annat alternativ är kirurgi och mekanisk avlägsnande av tromben, i vilket fall fibrinolytisk behandling är försenad eller helt övergiven.
Om det finns en risk att förlora en lem är det nödvändigt att omedelbart återställa fartyget, vilket tyvärr kan vara ineffektivt, och då är amputation nödvändig.
Akut intestinal ischemi, som ischemi i extremiteterna, kan behandlas antingen kirurgiskt eller genom att administrera fibrinolys.
I de flesta fall krävs omedelbar åtgärd. Metoden för behandling beror på närvaron av andra sjukdomar, ditt allmänna tillstånd och hur länge ischemi varar.
Långtidshantering baseras på identifiering av orsaken till emboli och dess behandling, samt lämplig terapi efter de förfaranden som tillämpats, t.ex. blodplättbehandling efter koronar angioplastik.
Rekommenderad artikel:
Blodkoagulationsstörningar - orsaker, symtom och behandling Om författaren
