Nosokomiella infektioner utgör en hälsorisk för patienter och är föremål för många studier. Det visar sig att typen av nosokomiell infektion ofta beror på vilken sjukhusavdelning som behandlade patienten och vilka procedurer som utfördes. Vilka nosokomiella infektioner lurar på sjukhusavdelningar?
Innehållsförteckning
- Sjukhusinfektioner: neurokirurgisk avdelning
- Sjukhusinfektioner: hjärtkirurgisk avdelning
- Sjukhusinfektioner: kärlkirurgisk avdelning
- Sjukhusinfektioner: benkirurgisk avdelning
- Sjukhusinfektioner: huvud- och nackoperationsavdelning
- Sjukhusinfektioner: avdelningen för gynekologi
- Infektioner efter magkirurgi
- Infektioner i samband med organtransplantation
Nosokomiella infektioner förekommer över hela världen. Så många som 5 till 10 personer av 100 inpatienter kan utveckla en infektion på sjukhus. Vilka är de vanligaste typerna av infektioner som är specifika för individuella behandlingsavdelningar?
Sjukhusinfektioner: neurokirurgisk avdelning
Infektioner vid kirurgiska platser uppträder som ytliga, djupa (skallen beninfektion) och organinfektioner (intrakraniella infektioner). Dessutom finns infektioner i ventilsystem, elektroder och bentransplantat. De vanligaste orsakerna till infektioner är Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter och svampar.
Sjukhusinfektioner: hjärtkirurgisk avdelning
På hjärtkirurgiavdelningen kan infektionskomplikationer uppstå efter följande ingrepp: vid ischemisk hjärtsjukdom, medfödda hjärtfel, ventilimplantation, pacemakerimplantation. Infektioner förekommer också vid procedurer som utförs vid progressiv hjärtsvikt, pervalvulär abscess, aneurysm.
Kirurgiska infektioner kan uppträda som ytliga, djupa eller organinfektioner. Orsakerna är streptokocker från "orale" -gruppen - orala, enterokocker, stafylokocker och bland gramnegativa stavar - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Läs också: Sjukhusinfektioner - materiellt ansvar för sjukhuset och läkaren i en olycka ... Sjukhusinfektion: antibiotikaresistenta superbugs. Infektioner på sjukhus ... Ersättning för en nosokomiell infektion. Ersättning och livräntaSjukhusinfektioner: kärlkirurgisk avdelning
Frekvensen av infektioner i denna grupp av förfaranden är associerad med operationer hos äldre människor, diabetes, kranskärlssjukdom och andningssvikt. Många procedurer utförs på kärl med primär infektion i artärernas väggar, aneurysmer.
De vanligaste infektionerna förekommer under implantationsförfarandet, liksom i närheten av implantatplatsen. Orsakerna till infektioner i kärlkirurgi är stafylokocker, streptokocker, gramnegativa tarmbaciller, pseudomonas och även svampar.
På grund av ischemiska förändringar i opererade lemmar bör infektion med anaerob gas gangrene alltid övervägas.
Sjukhusinfektioner: benkirurgisk avdelning
I det här fallet har vi att göra med infektioner i samband med införandet av främmande kroppar BAI (Biomaterial Associated Infections). Hos patienter som implanteras med implantat kan infektioner uppträda upp till 12 månader från operationen. Det spelar en viktig roll i dessa infektioner
- kolonisering av implantatet med mikroorganismer från patientens hud, operationsrumsluft, personalhud
- följer inte reglerna när du tar på dig sterila handskar
- användning av olämpliga kirurgiska klänningar
- öppna paket med ett sterilt implantat av en person som inte har tvättat och desinficerat sina händer eller brutit mot reglerna för asepsis när du öppnar implantatet
De mikroorganismer som är ansvariga för dessa infektioner är koagulasnegativa stafylokocker, gyllene stafylokocker, orale streptokocker, entrococci, gramnegativa baciller och ibland andra bakterier.
Sjukhusinfektioner: huvud- och nackoperationsavdelning
Smittsamma komplikationer efter sådana procedurer orsakas av mikroorganismer som finns i munhålan, inklusive anaeroba bakterier och svampar av släktet Candida och Aspergillus.
Sjukhusinfektioner: avdelningen för gynekologi
I denna grupp gynnas infektioner av inflammatoriska förändringar i slidan eller andra delar av reproduktionsorganet. Kliniska former av kirurgiska infektioner inkluderar: ytliga kirurgiska platser (snittplats) infektioner, djupa eller systemiska kirurgiska platsinfektioner, inklusive bäckeninfektioner.
Som ett resultat av kejsarsnitt kan inflammation i livmoderhålan, sällan peritonit, uppstå. De vanligaste isolerade etiologiska faktorerna för dessa infektioner är: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektioner efter magkirurgi
Behandlingar inom det rena kontaminerade fältet kompliceras relativt sällan av infektioner (t.ex. magkirurgi). Å andra sidan, vid kolorektal kirurgi, är det kirurgiska fältet alltid förorenat och sannolikheten för kirurgisk platsinfektion är hög. De smittsamma mikroberna rekryteras från tjocktarmens flora, dvs gramnegativa, icke-fermentativa tarmstänger.
Infektioner i samband med organtransplantation
Patienter som genomgår organ- och benmärgstransplantationer är de mest utsatta för infektioner. Infektioner orsakas av bakterier, virus, svampar och till och med parasiter. Anledningen är bristen på försvarsmekanismer i denna grupp av patienter som förstörs av sjukdomen och proceduren för att genomföra transplantationen.
Graden av risk beror på det transplanterade organet och dess lagringsförhållanden, mottagarens reaktion på transplantationen, användningen av invasiva diagnostiska och terapeutiska procedurer, lång sjukhusvistelse och exponering för miljöinfektiösa ämnen.
Källan till infektioner kan vara mottagarens naturliga mikrobiota, rekryterad från grampositiva kockar, gramnegativa stavar, anaerober och svampar av släktet Candida. De kan också vara CMV, herpesvirus. En annan farlig infektionskälla är det transplanterade organet, som kan vara källan till CMV, HBV, HCV, herpes och bakterier.
partnermaterialI Polen genomfördes en studie 2018 med deltagande av patienter som väntar på en levertransplantation. Syftet var att testa om administrationen av probiotika kunde minska risken för infektion efter transplantation. Studien leddes av dr hab. Michał Grąt från institutionen för general, transplantation och leverkirurgi, medicinsk universitet i Warszawa. Patienterna fick 4 probiotiska stammar:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ochBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (finns i Sanprobi 4 Enteric) minst två veckor före det planerade förfarandet. Detta räckte för att signifikant förbättra prognosen för patienter efter transplantation. 90 dagar efter ingreppet hade endast en av 21 personer som använde probiotika komplikationer, jämfört med 11 av 23 personer i placebogruppen. Dessutom i gruppen med probiotikum var det en minskning av transaminaser och bilirubinnivåer, vilket innebär en förbättring av leverfunktionen.
Mer än 3000 vetenskapliga artiklar har skrivits om probiotika som förebyggande av perioperativa infektioner. År 2018 polska forskare, inklusive dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk och dr Igor Łoniewski. Sammanfattningen av forskningsresultaten visade att postoperativa komplikationer som diarré, lunginflammation, sepsis eller infektion i operationssåret hos de flesta patienter som fick probiotika var mindre frekventa.
Få reda på merSjukhusinfektioner: avdelningen för gynekologi
I denna grupp gynnas infektioner av inflammatoriska förändringar i slidan eller andra delar av reproduktionsorganet. Kliniska former av kirurgiska infektioner inkluderar: ytliga kirurgiska platser (snittplats) infektioner, djupa eller systemiska kirurgiska platsinfektioner, inklusive bäckeninfektioner.
Som ett resultat av kejsarsnitt kan inflammation i livmoderhålan, sällan peritonit, uppstå. De vanligaste isolerade etiologiska faktorerna för dessa infektioner är: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infektioner efter magkirurgi
Behandlingar inom det rena kontaminerade fältet kompliceras relativt sällan av infektioner (t.ex. magkirurgi). Å andra sidan, vid kolorektal kirurgi, är det kirurgiska fältet alltid förorenat och sannolikheten för kirurgisk platsinfektion är hög. De smittsamma mikroberna rekryteras från tjocktarmens flora, dvs gramnegativa, icke-fermentativa tarmstänger.
Infektioner i samband med organtransplantation
Patienter som genomgår organ- och benmärgstransplantationer är de mest utsatta för infektioner. Infektioner orsakas av bakterier, virus, svampar och till och med parasiter. Anledningen är bristen på försvarsmekanismer i denna grupp av patienter som förstörs av sjukdomen och proceduren för att genomföra transplantationen.
Graden av risk beror på det transplanterade organet och dess lagringsförhållanden, mottagarens reaktion på transplantationen, användningen av invasiva diagnostiska och terapeutiska procedurer, lång sjukhusvistelse och exponering för miljöinfektiösa ämnen.
Källan till infektionen kan vara den naturliga floran hos mottagaren som rekryterats från grampositiva kockar, gramnegativa baciller, anaerober och Candida-svampar. De kan också vara CMV, herpesvirus. En annan farlig infektionskälla är det transplanterade organet, som kan vara källan till CMV, HBV, HCV, herpes och bakterier.
Bibliografi:
1. Rapport om programmet ”Stopp sjukhusinfektioner. Program för främjande av sjukhushygien "
2. Grąt M. et al. Effekter av kontinuerlig användning av probiotika före levertransplantation: En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (december 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression Evaluating the Effectacy and Mechanisms of Action of Probiotics and Synbiotics in the Prevention of Surgical Site Infections and Surgery-Related Complulations, "Journal of Klinisk medicin ”, 7, nr. 12 (16 december 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
