Konstriktiv perikardit

Konstriktiv perikardit, även om det är sällsynt, är mycket hälsofarligt. Vilka är orsakerna och symtomen på konstriktiv perikardit? Vad är diagnosen och behandlingen av denna sjukdom? Varför kan det vara mycket farligt?

Konstriktiv perikardit (lat. perikardit constrictivakonstriktiv perikardit) är en komplikation av kronisk perikardit. Det är sällsynt, det utvecklas långsamt och dess symtom är inte särskilt karakteristiska. Förträngande perikardit har många orsaker, särskilt smittsamma, men förekommer också som en komplikation vid behandling av andra sjukdomar, såsom strålbehandling. Risken för sjukdomen är att utveckla hjärtsvikt, vars symtom dominerar sjukdomsbilden, och om hjärtsvikt utvecklas snabbt kan det vara livshotande. Diagnos görs oftast på grundval av avbildningstester. Behandlingen baseras på att ta itu med orsaken till konstriktiv perikardit, och om det är omöjligt eller uttömt är hjärtkirurgi ett alternativ.

Konstriktiv perikardit - orsaker

Hjärtat är omgivet av hjärtsäcken, eller snarare hjärtsäcken, som har två lager (plack) - det ena är fäst vid hjärtmuskeln och kallas det serösa hjärtsäcken, det andra, dvs. till bröstbenet. Det finns ett mycket smalt utrymme mellan dessa skikt, eller perikardialhålan, fylld med en liten mängd vätska (mindre än 30 ml).En plötslig, stor ökning av vätskemängden kan leda till hjärttamponad, och en liten mängd är nödvändig för att hjärtat ska fungera ordentligt när det glider under sammandragningar. Dessutom skyddar hjärtsäcken hjärtat och förhindrar att musklerna sträcker sig över under diastolen.

Perikardit är en process som äger rum i perikardiala plack. Det orsakar vanligtvis en ökad produktion och ackumulering av en alltför stor mängd vätska i hjärtkaviteten, och orsakerna till inflammation kan inkludera:

Beroende på sjukdomens varaktighet finns det akut, återkommande och kronisk perikardit - som varar mer än 3 månader.

• virus- eller bakterieinfektioner
• autoimmuna sjukdomar, t ex systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi
• tumörer
• metaboliska sjukdomar, t.ex. uremi vid njursvikt
• mediciner
• amyloidos

Konstriktiv perikardit uppträder oftast som ett resultat av kronisk perikardit - det förekommer mycket oftare efter viral, bakteriell och tuberkulös inflammation. Dessutom har de en negativ prognos:

• hög temperatur vid sjukdomens början
• stor volym vätska i hjärtkaviteten
• dåligt svar på behandlingen

Mindre vanliga orsaker till konstriktiv perikardit är strålbehandling eller hjärtkirurgi.

Konstriktiv perikardit - mekanismen för dess bildning

Symtom på sammandragande perikardit uppstår när hjärtat förhindras att slappna av fritt. Mekanismer varierar beroende på orsaken till konstriktiv perikardit. Till exempel leder hjärtkirurgi till bildning av vidhäftningar. Å andra sidan orsakar den kroniska inflammatoriska processen som är associerad med infektion eller strålbehandling förtjockning av hjärtsäcken och en ökning av mängden fibrös bindväv i perikardiella plack, vilket är mycket oflexibelt och nästan omöjligt att sträcka. På ett mycket liknande sätt orsakar detta tillstånd kalciumavlagringar i perikardiala plack under t.ex. tuberkulos. Alla dessa tillstånd leder till en minskning av hjärtsäcksstorleken och oförmågan att sträcka hjärtsäcken, vilket förhindrar att hjärtat förstoras under diastolen. Konstriktiv perikardit minskar mängden blod som flyter till hjärtat. Resultatet av detta är inte bara en minskning av blodvolymen som kastas ut utan också blodstagnation i venerna, dvs. utvecklingen av hjärtsvikt.

Läs också: Komplikationer (komplikationer) efter hjärtprocedurer Behandling av hjärtsjukdomar. Behandling och förebyggande av hjärtsjukdomar - vad du behöver veta Ta hand om ditt hjärta om du har bröstsmärtor, yrsel, andfåddhet ...

Konstriktiv perikardit: symtom

Konstriktiv perikardit utvecklas långsamt och det är omöjligt att förutsäga vem det kommer att påverka. Symtom uppträder i genomsnitt 2 år efter verkan av den faktor som orsakar sjukdomen. I vissa fall kan de dock inträffa mycket senare. Symtomen på konstriktiv perikardit är ospecifika. Den vanligaste diagnosen är hjärtsvikt, särskilt höger kammare, som har en tunnare vägg, är mer mottaglig för deformation och fungerar inte lika effektivt längre. Vänster kammare är "starkare", så dess arbete kommer att störas när sjukdomen förvärras.

Patienter kan klaga på bland annat:

• svullnad på benen
• magont
• frekvent urinering på natten eller andra symtom på hjärtsvikt

Under undersökningen kan läkaren hitta en utvidgning av halsvenerna, vätska i buken och förstorad lever. När det gäller vänsterkammarsvikt i samband med en låg mängd pumpad blod är de vanligaste symtomen:

• Trötthet
• svaghet
• dyspné

och i den medicinska undersökningen, den så kallade paradoxal hjärtfrekvens, tysta hjärttoner eller lågt blodtryck. Andra symtom som kan uppstå, inte relaterade till hjärtsvikt, är bröstsmärta, en känsla av ojämn hjärtrytm och hjärtrytmstörningar.

Konstriktiv perikardit - diagnos

Avbildningsstudier är det viktigaste diagnostiska verktyget, medan huvudmålet med diagnosen bör vara att förstå orsaken till konstriktiv perikardit. Först utförs ekokardiografi - den här undersökningen låter dig kontrollera om det finns vätska i hjärtkaviteten och att diagnostisera många andra patologier, t.ex. ventilfel, samt att bedöma graden av hjärtsvikt.

Andra diagnostiska verktyg är: lika ofta används röntgen- och datortomografi på bröstet, som gör det möjligt att visualisera förkalkningar, och tomografi utvärderar dessutom objektivt tjockleken på hjärtsäcken och skiljer mellan förkalkningar och vidhäftningar. Villkoret är dock att genomföra ett test med en ny generation apparater. Tyvärr är tomografi mindre användbar om sjukdomen inte har förkalkning.

Ett EKG-test är också användbart, vilket gör att du kan identifiera arytmier, förändringar i T-vågen eller låg spänning i QRS-komplexet. Magnetisk resonanstomografi och hjärtkateterisering utförs mindre ofta. Det senare behövs vanligtvis för att utvärdera funktionen hos höger kammare - den vars arbete oftast är nedsatt under sjukdomsförloppet. Kateterisering gör det möjligt att mäta tryck i höger förmak, högra ventrikel och på grundval av detta identifiera höger ventrikulära diastoliska störningar. Om den vänstra kammaren störs ökar trycket i lungartären och kiltrycket. Undantagsvis utförs hjärtbiopsi (under differentiering från restriktiv kardiomyopati) och kranskärlsangiografi, som utförs före operation för att utesluta kranskärlssjukdom.

Konstriktiv perikardit - behandling

Det viktigaste vid behandling av konstriktiv perikardit är att återställa hjärtat till det normala, det vill säga korrekt blodflöde till höger kammare och tillräckligt med blod för att pumpas ut ur hjärtat.

Farmakologisk behandling kan användas för att minska mängden vätska i hjärtsäcken och minska hjärtslagets hastighet. Läkemedel såsom glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och eventuellt kolchicin används.

Om det är möjligt tillämpas kausal behandling, t.ex. tuberkulos behandlas i tuberkulos. När kausal behandling inte kan tillämpas är den enda permanent effektiva behandlingen perikardiektomi, dvs. fullständigt avlägsnande av den förändrade hjärtsäcken. Denna procedur är reserverad för personer med ett avancerat stadium av irreversibel perikardit och ger en förbättring på 80%. sjuk. Å andra sidan förbättras resultaten av hjärtkateterisering (dvs. tryck i höger kammare och höger förmak) med 60%. sjuk. Återhämtningstiden efter operationen varierar och beror på omfattningen av operationen, svårighetsgraden av sjukdomen och belastningen på andra system. Återfall är sällsynta, men om de inträffar anses orsaken inte ha bort hela hjärtsäcken. Härdade personer bör förbli under vård av en kardiolog och ha regelbundna undersökningar, t.ex. ekokardiografisk undersökning.

Rekommenderad artikel: