Somatomorfa störningar: orsaker, typer, symtom, behandling

Somatomorfa störningar inkluderar hypokondrier, ihållande psykogena smärtor och dysmorfofobi. De är svåra att diagnostisera och det händer att patienten vandrade från läkare till läkare i många år utan att få psykoterapeutiskt stöd. Vilka är orsakerna och symtomen på somatomorfa störningar? Hur är deras behandling?

Somatomorfa störningar i nuvarande psykiatriska klassificeringar klassificeras som neurotiska störningar. I den terminologi som användes tidigare kallades de ibland organneuroser. Teoretiskt sett kan det tyckas att psykologiska problem inte borde orsaka kroppsliga sjukdomar, men i praktiken visar det sig att människokroppar och sinnen är nära sammankopplade. I slutändan märks det att psykologiska konflikter bland annat kan leda till de somatomorfiska störningarna som beskrivs här, men också till de så kallade psykosomatiska sjukdomar.

Det finns situationer där patienten upplever vissa symtom (t.ex. regelbundna smärtsjukdomar), och läkare - även efter många olika tester - misslyckas med att hitta orsaken till deras förekomst. Anledningen behöver inte alltid vara diagnosfel - det finns en möjlighet att de somatiska (kroppssymtomen) som förekommer hos en given person orsakas av ... psykiska störningar. Detta är exakt fallet med somatomorfa störningar (även kallade somatoforma störningar).

Somatomorfa störningar kan vara ett allvarligt problem, för innan patienten får lämpligt psykoterapeutiskt stöd kan han eller hon (ibland till och med under många år) besöka olika specialister upprepade gånger som inte kommer att kunna påverka de symtom som han upplever.

Somatomorfa störningar: orsaker

Det enklaste sättet att säga är att somatomorfa störningar uppträder som ett resultat av olösta emotionella konflikter. Människor reagerar olika på känslor som är svåra för dem - vissa patienter pratar med sina släktingar eller kan hantera svåra händelser på egen hand. Hos andra människor "övergår" den emotionella konflikten i sin tur till kroppen och manifesterar sig i somatiska sjukdomar.

Det är omöjligt att urskilja en speciell grupp av orsaker till somatomorfa störningar. Detta beror på det faktum att olika människor kännetecknas av en helt annan nivå av emotionalitet. Till exempel har patienter med alexithymia, dvs. med ett problem där det finns problem med att förstå, uttrycka och namnge känslor, en ökad risk att utveckla de beskrivna psykiska störningarna. Sådana människor kan presentera sina känslor genom somatiska sjukdomar.

Rekommenderad artikel:

Det finns ibland en märkbar tendens mot familjär förekomst av somatomorfa störningar. När man analyserar grunden för ett sådant förhållande beaktas huvudsakligen två aspekter. Den första är misstanken att tendensen till somatoforma störningar kan bestämmas genetiskt. Som en andra potentiell mekanism för förekomsten av dessa problem i familjen övervägs det faktum att ett barn som iakttar somatiserande föräldrar i framtiden - helt omedvetet - kan presentera liknande sätt att uttrycka känslor och hantera dem.

Svåra händelser för de flesta människor kan också bidra till uppkomsten av somatomorfa störningar. Exempel inkluderar till exempel upplevelsen av att trakasseras av miljön, bli offer för våldtäkt eller mobbning på jobbet. En person som hanterar situationer som är extremt svåra för honom kan på ett sätt försöka att inte tänka på dem eller nämna dem för någon. En oupplöst känslomässig konflikt kan emellertid förbli hos honom, vilket så småningom kan leda till att en av de somatomorfiska störningarna uppträder.

Det bör betonas att en patient med somatomorf sjukdom inte simulerar. Även om det faktiskt är psykiska problem som leder till symtom och inte vissa organdefekter, upplever patienter verkligen deras symtom - de är inte imaginära sjukdomar och därför kan de påverka den dagliga funktionen hos personer med somatomorfa störningar avsevärt negativt.

Somatomorfa störningar: typer

Klassificeringarna av exakt vilka problem som klassificeras som somatomorfa störningar skiljer sig inte sällan. De som oftast ingår i denna grupp av psykiska störningar är: somatiseringsstörningar, hypokondriska störningar, dysmorfofobi samt ihållande psykogen smärta och omvandlingsstörningar.

• Somatiseringsstörningar

Somatiseringsstörning är förmodligen den svåraste formen av somatomorf sjukdom att diagnostisera. Patienter kan uppleva smärta från många olika delar av kroppen, liksom ett antal andra problem, såsom hudskador, klåda eller sveda. Patienter kan också uppleva problem i den sexuella sfären (t.ex. minskad libido) eller neurologiska sjukdomar (t.ex. sensoriska störningar). Ett kännetecken för somatiseringsstörningar är att patienternas klagomål om deras hälsa kan förändras över tid - till exempel kan buksmärtor vara huvudproblemet och efter en tid kan de klaga på kronisk sömnlöshet eller ledvärk.

• Somatomorfa störningar: hypokondrier

Hypokondriska störningar (hypokondrier) är förknippade med patientens ständiga upptagning med hans hälsa. Han kan vara övertygad om att han lider av en allvarlig sjukdom och därför besöka läkaren många gånger, under sådana besök kan han till och med kräva att han hänvisas för ytterligare tester. Karaktäristiskt för hypokondrier är felaktig tolkning av signaler från kroppen - till exempel kan känslan av en tillfälligt förändrad hjärtrytm uppfattas som en signal om en livshotande arytmi.

• Somatomorfiska störningar: dysmorfofobi

En del av dysmorfofobi är hypokondri. Under denna somatomorfa sjukdom fokuserar patienterna på utseendet på någon del av kroppen. De anser att ett visst kroppselement, såsom mun, näsa eller tänder, är extremt felaktigt byggt. Denna tro kan vara så stark att den kan leda till betydande komplex, men också till - ibland till och med tvångsmässig - önskan att korrigera utseendet på en viss struktur, t.ex. genom att genomgå plastikkirurgi. Det bör betonas här att tyvärr dysmorfofobi inte kommer att botas av plastikkirurger. För det första gäller patienternas klagomål kroppsdelar som är byggda ordentligt. En annan aspekt är det faktum att under dysmorfofobi - även om utseendet på en del av kroppen faktiskt ändras - kan patienter fortfarande fokusera på någon annan del av kroppen som de tycker inte ser bra ut.

• Somatomorfa störningar: ihållande psykogen smärta

Ihållande psykogena smärtor är också kända som psykalgi. Smärta i deras gång kan bara påverka ett område av kroppen, och smärtan kan förekomma på flera olika platser. Intensiteten hos symtomen vid ihållande psykogena smärtor är sådan att den signifikant sänker patientens funktionsnivå - patienter upplever problem på grund av smärta, t.ex. i yrkes- eller familjeliv. Psykalgi kan leda till många allvarliga komplikationer, inklusive risken för missbruk av smärtstillande medel och till och med risken för att patienten begår självmord.

• Somatomorfa störningar: omvandlingsstörningar

Omvandlingsstörning kan vara mycket oroande eftersom patienten i sin tid kan uppleva symtom som synförlust, förlamning av en del av kroppen och känselförlust. Konvertering är fortfarande ett otillräckligt förstått psykologiskt problem, det leder vanligtvis till en hög grad av emotionella konflikter.

Somatomorfa störningar: diagnos

Att identifiera somatomorfa störningar gör verkligen diagnosen genom utslagning. Till exempel, hos en patient med buksmärta är det nödvändigt att utesluta olika potentiella orsaker till sådana problem, såsom gallblåsstenar, cancer i ett av bukorganen eller divertikulit i tjocktarmen. Innan en patient diagnostiseras med somatomorf sjukdom besöker han eller hon därför vanligtvis många (ofta olika specialiteter) läkare.

Karaktäristiskt för denna grupp av psykiska störningar är att de tester som utförs på patienten inte upptäcker några avvikelser, och även om några avvikelser upptäcks förklarar de vanligtvis inte på något sätt de sjukdomar som en viss person upplever.

Somatomorfa störningar: behandling

Patienter med somatomorfa störningar vill sannolikt att deras symtom försvinner. Detta är uppenbarligen fullt förståeligt, men i fallet med denna grupp av psykiska störningar riktas behandlingen inte mot deras symtom utan mot orsaken som ledde till dem, dvs någon olöst mental konflikt. Av denna anledning rekommenderas psykoterapi för personer med somatoforma störningar. Bland dess olika tekniker är kognitiv beteendepsykoterapi (CBT) av särskild betydelse. Dess syfte är att minska stressnivån hos patienten, men också att lära honom att hantera sina somatiska symtom. Tack vare CBT är det också möjligt att minska patientens oro för de sjukdomar de upplever och förbättra deras övergripande livskvalitet.

Farmakoterapi används sällan vid somatomorfa störningar. Om patienter uppmanas att ta några psykotropa läkemedel är det snarare bara när de utvecklar andra psykiatriska problem, såsom till exempel depressiva störningar eller ångestsyndrom.

Somatomorfiska störningar: kontroverser och problem

Vissa läkare betonar att diagnosen somatomorfa störningar kan överanvändas och leda till onödiga psykiatriska sjukhusvistelser eller till att patienten har utsikt över en somatisk sjukdom. Det är därför som vissa forskare tror att patienterna, även efter diagnos av somatomorfiska störningar, bör vara under ständig vård av en läkare och ha en kontroll då och då.

Ett annat problem med somatomorfa störningar kan uppstå från vem som tar hand om patienter med denna person. Det är troligen ingen överraskning att patienter vanligtvis först inte går till en psykiater eller psykoterapeut utan till en husläkare, internist eller neurolog. Yrkespersoner inom andra områden än psykiatri kan försöka lindra patienternas klagomål (t.ex. genom att rekommendera smärtstillande medel till patienter med smärta). Ett sådant förfarande är verkligen motiverat på något sätt, men om en patient lider av någon somatomorf sjukdom, kan regelbunden förskrivning av läkemedel eller kontinuerlig hänvisning till vissa tester förvärra hans psykiska störningar.

Rekommenderad artikel: