Humör (affektiva) störningar: orsaker och symtom på humörsvängningar

Förmodligen har alla hört talas om humörsjukdomar - trots allt är ett av problemen bland dem depression. Affektiva störningar kan emellertid inte bara förknippas med sorg och dåligt humör utan också med motsatt situation, dvs tillstånd av överdriven eufori och exceptionellt förhöjt humör. Problemet med humörsjukdomar är viktigt eftersom de, trots att de drabbar fler och fler patienter, fortfarande alltför ofta inte känns igen. Vilka sjukdomar i oss själva eller hos våra nära och kära bör vara oroande, och när ska vi söka hjälp?

Ingen persons humör är konstant hela tiden. Det är föremål för fluktuationer beroende på upplevda händelser eller uppträder, helt naturligt, reflektioner om världen och sitt eget liv. Att känna sig ledsen eller exceptionellt stark glädje är därför helt normalt - problemet uppstår endast när tillståndet med lågt eller förhöjt humör kvarstår länge (de exakta tidskriterierna varierar beroende på typen av en given sjukdom) och då kan man prata om förekomsten av en sinnesstörning hos patienten. . Affektiva störningar är vanliga hos människor i alla åldrar: de kan förekomma hos en arbetande 30-åring, liksom hos en gymnasieelever eller pensionär.

Stämningsbedömning är en av hörnstenarna i varje patients mentala hälsobedömning. Humör är ett långvarigt emotionellt tillstånd associerat med att uppfatta världen och analysera den. Det finns i princip tre typer av humör:

jämn (euthymic),
nedsatt,
upphöjd.

En smalare term än humör påverkar, det vill säga ett emotionellt tillstånd som upplevs av patienten vid ett specifikt ögonblick. Påverkan kan justeras eller felanpassas, men också försvagas, labil eller stel.

Orsakerna till humörsjukdomar

Även om humörstörningar är ett vanligt problem (enligt antagandena från Världshälsoorganisationen kan depression bli den näst vanligaste dödsorsaken i världen 2020), men det är fortfarande inte möjligt att tydligt fastställa deras patogenes.

Numera beaktas aspekter av neurotransmittorer, familjebördor och psykologiska problem som faktorer som bidrar till utvecklingen av affektiva störningar.

Neurotransmittorer är molekyler genom vilka överföring av information mellan celler i nervsystemet sker. Exempel på sådana substanser inkluderar serotonin, dopamin och noradrenalin. Tillstånd där neurotransmittornivåerna störs i nervsystemet kan leda till humörsjukdomar. Generellt sett är ett överskott av signalsubstanser associerat med förekomsten av förhöjt humör, medan deras brist kan leda till episoder av deprimerat humör.

Det finns ett märkbart samband mellan förekomsten av affektiva störningar och familjebördor. Det visar sig att hos människor vars nära släktingar led av depression eller bipolär sjukdom är risken för att utveckla sjukdomen högre än i allmänheten. Därför misstänks det att ärvda gener spelar en roll i utvecklingen av humörsjukdomar. Denna hypotes kan bekräftas genom observationer på monozygotiska (monozygotiska) tvillingar, där man märker att när en av dem lider av bipolär sjukdom är risken för att utveckla detta tillstånd hos den andra upp till 80%.

Förekomsten av affektiva störningar föregås också av olika händelser som är en källa till stark stress. Exempel är dödsfallet för en nära och kära, förlust av arbete eller byte av bostad, men också att bryta med en make eller bli offer för övergrepp.

Patienter som lider av somatiska kroniska sjukdomar (t.ex. diabetes, hjärtsvikt eller reumatoid artrit) har ökad risk för affektiva störningar.

Stämningsstörningar är ibland en konsekvens av användningen av läkemedel (så är fallet med glukokortikoidbehandling, vilket kan inducera både depression och humörhöjning).

Ibland orsakas humörproblem av hormonella störningar - till exempel kan dåligt humör orsakas av en underaktiv sköldkörtel.

En ökad frekvens av humörsjukdomar observeras också i gruppen människor som använder psykoaktiva ämnen.

Att bidra till något av de ovan nämnda problemen kan vara både överdriven konsumtion av alkohol, droger eller droganvändning, liksom plötsligt tillbakadragande av nämnda ämnen.

Stämningsstörningar (affektiva): deprimerat humör

Deprimerat humör är det vanligaste vid affektiva störningar. Enligt statistiken är risken för att utveckla depression i livet upp till 25% för kvinnor och upp till 12% för män. Det vanligaste tillståndet i denna grupp är depressiva störningar. Det finns olika typer av "ren" depression, såsom enstaka depressiva episoder eller återkommande depressiva störningar.

Klassificeringen av tillstånd associerade med deprimerad humör är dock definitivt mer omfattande och sticker också ut:

atypisk depression,
postpartum depression,
ålderdepression,
depression av barn och ungdomar,
psykotisk depression,
maskerad depression,
säsongsdepression,
dysthymi.

Symptomen associerade med var och en av de ovannämnda enheterna är något annorlunda. I allmänhet observeras emellertid följande under depressiva störningar:

betydligt deprimerad humör,
sömnstörningar (som kan ha form av sömnlöshet samt ökad sömn)
aptitstörningar (dess ökning, men också minskning),
anhedonia (förlust av lycka),
ha en känsla av att världen och livet inte är vettigt,
patientens övertygelse att det inte har något värde,
självmordstankar (deras närvaro kan associeras med både självskadande och självmordsförsök).

Viktig! Symtomen måste vara i två veckor för att diagnosen en depressiv episod ska kunna göras.

Kontrollera symtomen på maskerad depression

Humör (affektiva) störningar: förhöjt humör

Gruppen av humörsjukdomar inkluderar också de tillstånd där den är förhöjd. I denna situation kan patienter:

har ett minskat behov av sömn
vara betydligt mer aktiv,
delta i riskabelt beteende (t.ex. ha samlag med fullständiga främlingar eller spela),
känner tankar och ett ökat behov av att tala,
kännetecknas av storleksfigurer (t.ex. en tro på din extraordinära roll i världen).

Dessa symtom kan förekomma under hypomani och mani. Dessa störningar kännetecknas av intensiteten hos symtomen som presenteras av patienten (i hypomani är de mycket mindre uttalade). En ytterligare differentierande faktor är varaktigheten av symtomen: hypomani kan diagnostiseras när symtomen kvarstår i mer än fyra dagar, och mani först efter en veckas symptom.

Stämningsstörningar (affektiva): humörsvängningar

Den sista gruppen av humörsjukdomar är associerad med närvaron av både depressiva och maniska tillstånd hos patienten. I det här fallet görs diagnosen bipolär sjukdom, som är uppdelad i två typer:

typ I, där depressiva och maniska episoder förekommer,
typ II, associerad med uppkomsten av depressiva tillstånd och hypomani.

Cyklotymi är en sinnesstörning som liknar bipolär sjukdom, men förknippas med en lägre intensitet av de upplevda symtomen.

Värt att veta

Behandling av humörsjukdomar: läkemedelsbehandling

Behandling av humörsjukdomar baseras främst på farmakoterapi. Valet av läkemedel beror både på patientens allmänna hälsa och på vilken typ av affektiv sjukdom som finns. Vid depressiva störningar används olika typer av antidepressiva medel, exempel inkluderar serotoninåterupptagshämmare (så kallade SSRI, ett av de mest populära antidepressiva i dag) eller tricykliska antidepressiva medel. Deras användning syftar till att öka mängden neurotransmittorer i strukturerna i centrala nervsystemet.

Ett annat terapeutiskt tillvägagångssätt gäller patienter med humörsjukdomar i form av ökat humör. Vid bipolär sjukdom används främst humörstabiliserande preparat (humörstabilisatorer), såsom litiumsalter, karbamazepin eller valproinsyra. Hos patienter med denna sjukdom används också atypiska antipsykotika (andra generationens neuroleptika).

Behandling av humörsjukdomar: elektrokonvulsiv terapi

Behandlingen av affektiva störningar baseras dock inte bara på farmakoterapi - psykoterapi kan också hjälpa de sjuka. Det finns många olika tekniker för hantering, valet av en specifik beror både på vilken typ av sjukdom som finns hos patienten och hans personliga preferenser. I speciella fall av humörstörningar används också elektrokonvulsiv terapi.

Vid depression rekommenderas elektrokonvulsiv behandling ibland, till exempel när det på grund av patientens allmänna hälsotillstånd är omöjligt att använda antidepressiva medel. Andra situationer där elektrokonvulsiv chock kan visa sig vara användbar är i depression associerad med vägran att äta eller ihållande, återkommande depressiva tillstånd, vars intensitet inte kan minskas med farmakologisk behandling.

Elektrokonvulsiv terapi kan framkalla obehagliga föreningar, men det är värt att betona att det ibland används även hos gravida kvinnor. Det visar sig att vissa antidepressiva medel kan ha negativa effekter på fostret, medan elektrokonvulsiv behandling inte har sådana negativa effekter och är säker för det utvecklande barnet.

Stämningsstörningar behandlas både polikliniskt och på sjukhus. Regelbundna besök på en psykiatrisk klinik kan rekommenderas till patienter vars tillstånd är åtminstone relativt stabilt, medan sjukhusvistelse används hos patienter med svårare förlopp av de beskrivna sjukdomarna. Ibland kan det finnas ett behov av obligatorisk behandling på ett psykiatriskt sjukhus, orsaken till att man använder terapi under sådana förhållanden kan vara en signifikant ökad risk för att en patient begår självmord eller en exceptionellt uttryckt manisk episod under vilken patienten hotar sitt eget liv eller andra människors liv.

Rekommenderad artikel:

Psykoterapi - typer och metoder. Vad är psykoterapi? Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare