Exophthalmia: orsaker, symtom, behandling

Ögonens utbuktning är ögonbollarnas utsprång framåt, ibland uppåt eller åt sidan. Det kan finnas många anledningar till detta symptom, och behandlingen av exoftalmos baseras främst på en exakt diagnos. Vilka sjukdomar orsakar öppna ögon? Kan exophthalmia vara farligt?

Ögonöppning är ett tillstånd där ögonkulorna (båda eller en) kommer ut ur uttaget eftersom de inte längre passar in i det. Detta händer som ett resultat av en minskning av banans kapacitet eller en ökning av dess innehåll. Om det växer vävnad i ögonhålan kan det bero på att det är inflammerat eller att det främst är överaktivt. Förstorade ögon har begränsad rörlighet, blir ofta blodsprängda och ögonlocket kan inte stängas helt. Detta kan torka ut hornhinnan och orsaka sår och inflammation över tid.

Innehållsförteckning

1. Varför sväller mina ögon?
2. Gnugga ögon - symptom
3. Vad som orsakar exoftalmos - diagnostik
4. Exophthalmos - behandling

Varför sväller mina ögon?

Exophthalmos orsakas oftast av hypertyroidism - t.ex. under Graves sjukdom, men också:

• viss inflammation i ögonhålan
• cancer (leukemi, neuroblastom, rabdomyosarkom)
• skada på skallen
• blödning på baksidan av ögongloben (t.ex. från en skada)
• hemangiom
• breddning av venerna i ögonhålorna
• hög närsynthet, glaukom

Exophthalmia kan vara av varierande svårighetsgrad. Betydande exoftalmos (kallas malign exoftalm) gör det omöjligt att stänga ögonlocken. Vi kan också urskilja pulserande exoftalmia, som kännetecknas av krusningen runt ögongloben, orsakad av skador på väggen i den inre halspulsådern i den kavernösa sinusen.

Gnugga ögon - symptom

Symtom som medföljer exoftalmos:

• utskjutande av ögongloben från ögonkontakten
• begränsning av ögons rörlighet
• svullnad, konjunktivit, konjunktivit
• rivning och utsläpp från ögonen
• Svårt att blinka, ögonlocksinsufficiens, darrningar när ögonlocken stängs
• ögonsmärta
• optisk nervskada, progressiv blindhet
• känslighet för ljus
• dubbel syn

Exofthalmos i ett öga hos barn är ett särskilt störande symptom som kräver omedelbar medicinsk konsultation. Det kan vara ett tecken på sköldkörtelorbitopati, men också en tumör, t.ex. Ewings sarkom, neuroblastom eller grön tumör under akut myeloisk leukemi.

Vad som orsakar exoftalmos - diagnostik

En patient med proptos bör genomgå en serie oftalmologiska undersökningar:

• mätning av ögontryck
• exoftalmometri (mätning av ögonbollarnas position i ögonhålan)
• Röntgen, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi. Dessa tester kan upptäcka och bestämma platsen och storleken på en tumör eller andra avvikelser runt ögonen.
• undersökning av slitslampa

Dessutom, för att upptäcka den underliggande sjukdomen, bör ett blodprov utföras - till exempel för att bestämma nivån av TSH.

Exophthalmos - behandling

Lämplig behandling rekommenderas, beroende på orsaken till de utskjutande ögonen. Dessa kan vara steroider, immunsuppressiva medel, strålbehandling etc. Den vanligaste orsaken till exoftalmos är sköldkörtelsjukdom - i detta fall används antyrooidemediciner, betablockerare (propranolol), radioaktivt jod (för att förstöra sköldkörteln), ibland måste sköldkörteln avlägsnas kirurgiskt.

Proptos bör aldrig underskattas, eftersom det kan leda till allvarliga komplikationer, både för utvecklingen av den underliggande sjukdomen och för själva exoftalmoset - som om det lämnas obehandlat kan orsaka uttorkning och skada på hornhinnan. Dessutom sprids all inflammation och neoplasmer i ögonhålan mycket lättare och snabbare.

Exoftalmos i sig, som ett symptom, kan lugnas genom att fukta ögonen med saltlösning eller antibiotikavätska om det blir sår eller med en kortikosteroid för att minska inflammation. Solglasögon kan också hjälpa till.

I vissa fall händer det att det är nödvändigt med ett kirurgiskt ingrepp som består i tillfällig, ofullständig sutur av ögonlockssprickan. Patienter opereras också i fall där det finns ett problem med kommunikationen mellan artärerna och venerna i ögonen.

Cigarettrökare är mer benägna att utveckla ögonproblem relaterade till sköldkörtelsjukdom. Att sluta röka kan hjälpa till att lindra öppna ögon.