Herpes simplex-virus (HSV)

Herpes simplex-virus (HSV - herpes simlex-virus eller HHV - humant herpesvirus) är vanligt och smittade människor är ofta inte medvetna om dess närvaro i sina kroppar. Vilka är smittvägarna för viruset och när kan HSV smittas? Är de sjukdomar som det orsakar farliga?

Herpes simplexvirus (Herpes simplexvirus - HSV, humant herpesvirus - HHV) tillhör familjen Herpesviridae och förekommer i två mycket liknande arter - HSV 1 och HSV 2, symtomen på infektion med båda typerna av virus är desamma, men platserna för lesionerna är olika. HSV-1 orsakar lesioner i munnen, näsan eller könsorganen, HSV-2 påverkar främst könsorganen.

Virus är väldigt små, cirka 100 gånger mindre än bakterier, har ingen cellulär struktur och deras multiplikation är endast möjlig med värdcellernas deltagande. HSV-viruset är tillverkat av proteiner som bildar en icosahedronformad kasid (kappa) och en nukleinsyra - dubbelsträngat DNA, som kodar för cirka 100 polypeptider.

Herpes simplex-virusinfektion är mycket vanlig, och viruset lever ofta i vår kropp och orsakar inte symtom. Dessa förekommer oftast under svaghet. Dessa är vanligtvis smärtfria vätskefyllda blåsor runt munnen. Sjukdomsförloppet är vanligtvis milt och självbegränsande, specifik behandling utförs endast vid komplikationer eller allvarliga former av sjukdomen.

Innehållsförteckning

1. Herpesvirus - HSV-infektionsvägar
2. Herpesvirus - symtom på HSV-infektion
3. Herpesvirus - komplikationer av HSV-infektion
4. Herpesvirus - HSV-diagnos
5. Herpesvirus - behandling av HSV-infektion
6. Herpesvirus - förhindrar HSV-infektion

Herpesvirus - HSV-infektionsvägar

Människor är den enda behållaren för HSV, och den överförs lätt till friska människor. Infektionsvägarna är:

• direkt kontakt med alveolär vätska
• sexuella kontakter
• perinatal infektion - när en baby passerar genom födelsekanalen
• Medfödd infektion - HSV kan korsa moderkakan, infektion uppträder endast när en gravid kvinna infekteras med HSV för första gången (då finns virusen i blodet). Tyvärr är denna infektion associerad med en högre risk för för tidigt arbete och fosterskador hos barnet

Infektion med herpesviruset sker genom direktkontakt med en sjuk person i olika former (inklusive dess utsöndringar), det överförs inte av droppar.

Herpesvirus - symtom på HSV-infektion

Multiplikationsperioden är 5-6 dagar. Efter att viruset kommer in i den nya värden genom slemhinnan eller skadad hud, attackerar det blodkärlsceller (endotel), orsakar nekros och sedan inflammation och vätskeuppsamling, dvs exsudat. Det är han som orsakar blåsbildning i infektionsförloppet.

Ibland känns smärta, sveda eller klåda innan förändringarna uppträder.

Viruset multipliceras i vesiklar från vilka det inte elimineras från början, efter några dagar aktiveras immunsystemet och patogenen elimineras, åtföljd av vesikelsprickning och bildandet av små sår, och sedan läker lesionerna.

HSV har emellertid förmågan att leva i ett latent tillstånd, vilket innebär att efter den första infektionen migrerar vissa virioner genom nerverna till de sensoriska ganglierna (trigeminus- eller sakralganglierna), där de förblir vilande och återutvecklar symtom under gynnsamma omständigheter.

I den första infektionen är förändringarna omfattande, dynamiska och går samman.

Återfall är mildare än den primära infektionen och löser sig snabbare. Frekvensen av återfall varierar beroende på den infekterade personens individuella egenskaper. Det är också möjligt att viruset aldrig kommer att dyka upp igen. Faktorer som bidrar till återfall inkluderar:

• feber
• kall
• solljus (UV-strålning)
• period
• påfrestning

HSV påverkar främst huden runt munnen, läpparna och intima områden, typ 1-virus orsakar oftare labial herpes, medan könsherpes av typ 2, men denna uppdelning är inte konstant.

Infektionsförloppet kan också vara allvarligare: inflammation i tandköttet och munslemhinnan - oftast hos barn. Kännetecknas av:

• feber
• anorexi
• ont i tandköttet
• många blåsor i munnen och runt läpparna

Att ha smittats med en typ av virus bygger inte upp immunitet mot den eller den andra.

HSV kan också orsaka faryngit och tonsillit. Kör från:

• feber
• öm hals
• träningsvärk
• närvaron av blåsor på baksidan av halsen

Genital herpes manifesterar sig i sin tur:

• feber
• huvudvärk
• omfattande förändringar i det intima området
• det finns också en urladdning från urinröret eller slidan

Återkommande infektioner är mycket mildare.

Mindre vanliga sjukdomar är:

• herpes sår (smärtsam skada på fingret)
• herpetiskt eksem hos personer med atopisk dermatit
• särskilt farligt på grund av komplikationer av keratit och konjunktivit

Herpesvirus - komplikationer av HSV-infektion

I de flesta fall är infektionsförloppet milt, förändringarna försvinner efter ungefär en vecka från sjukdomsdebut och lämnar inga permanenta konsekvenser av sjukdomen.

Hos personer med nedsatt immunitet, t.ex. patienter med AIDS eller de som tar immunsuppressiva medel, kan HSV orsaka allvarliga komplikationer, såsom:

• herpetisk encefalit, som orsakar skador på myelinskidorna, är en allvarlig, livshotande sjukdom som, även när den botas, lämnar kvar permanenta neurologiska förändringar
• hjärnhinneinflammation - vanligtvis mild
• inflammation i iris, ciliary kropp och discoid keratit, som ofta lämnar hornhinnan ärr och därför orsakar synstörningar

Nyfödda är också mer benägna att drabbas av denna typ av komplikationer, så om en kvinna utvecklar herpes före förlossningen, och särskilt om det är en herpes av intima delar, avslutas graviditeten med kejsarsnitt.

Herpesvirus - HSV-diagnos

Vanligtvis är sjukdomsförloppet så karakteristiskt att det inte finns behov av test för att bekräfta infektion, men ibland utförs följande:

• mikroskopisk undersökning av skrap från botten av follikeln
• test för att upptäcka antikroppar mot viruset
• virusodling och isolering
• eller ett PCR-test för att detektera patogenens DNA

Herpesvirus - behandling av HSV-infektion

I okomplicerade fall av labial herpes utförs vanligtvis inte behandling eftersom infektionen försvinner spontant efter cirka 7 dagar. Du bör dock ta hand om infektionsstället för att inte orsaka bakteriell superinfektion av folliklarna, eftersom detta kan orsaka ärrbildning. Receptfria salvor är måttligt effektiva.

När det gäller könsherpes är farmakologisk behandling nödvändig, och om det finns komplikationer av infektion, är de sjuka vanligtvis på sjukhus och får antingen oral eller intravenös acyklovir eller valaciklovir mot viruset.

HSV är ett av få virus mot vilka vi har effektiv kausal behandling som bekämpar bakterien och inte bara symtomen på infektion. Acyklovir eller valaciklovir minskar symtomen men eliminerar inte den latenta formen av viruset.

Herpesvirus - förhindrar HSV-infektion

Tyvärr har inget vaccin mot HSV ännu utvecklats. Förebyggande av könsherpes handlar främst om att undvika riskabel sexuell kontakt och inte ha sex i händelse av infektion. Å andra sidan, om återfall av herpes labialis är extremt allvarliga och frekventa, kan farmakologisk profylax med acyklovir eller valacyklovir användas.