Hjärnstammskador är mycket farliga och kan till och med leda till döden. Både en huvudskada och en stroke i denna del av hjärnan kan skada hjärnstammen, men inte bara. Vilka är orsakerna och symtomen på hjärnstammskada? Hur går behandlingen?
Skada på hjärnstammen är mycket farlig på grund av att det är hjärnstammen som styr t.ex. andning eller hjärtfrekvens. Hjärnstammen är en av de strukturer som tillhör centrala nervsystemet. Hjärnstammen inkluderar mellanhjärnan, bron och medulla. Inom denna del av nervsystemet finns kärnorna i kranialnerven, liksom många centra som kontrollerar grundläggande vitala funktioner. Det är hjärnstammen som styr andningen och påverkar också blodtryck och hjärtfunktion.
Inom det finns också strukturer som kontrollerar ögonrörelser och centra relaterade till sväljningen. Bortsett från de redan nämnda funktionerna i hjärnstammen flödar nervimpulser (bilateralt) genom denna del av hjärnan mellan de högre nivåerna i hjärnan och ryggmärgen.
Innehållsförteckning
- Hjärnstamskador: orsaker
- Hjärnstamskador: symtom
- Hjärnstamskador: diagnos
- Hjärnstamskador: behandling
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Hjärnstamskador: orsaker
Huvudorsaken till hjärnstammskador är huvudskador. Detta tillstånd kan orsakas av olika händelser, hjärnstammens dysfunktion kan uppstå både till följd av en skada som leder till en öppen skallefraktur, såväl som på grund av patientens upplevelse av ett trubbigt huvudtrauma. Hjärnstammen kan också skadas, till exempel hos offer för ett skott i huvudet.
En annan möjlig orsak till hjärnstammskador är stroke av denna struktur. Vanligtvis upplever patienter ischemiska stroke, som uppstår när blodtillförseln till nerverna avbryts (möjligen orsakad av en blodpropp som bildas i ett kärl i hjärnan).
En hemorragisk stroke är också möjlig, dvs. en där kontinuiteten i blodkärlen bryts och där blod ackumuleras runt hjärnstammens strukturer.
En hjärnstammskada kan också orsakas av en intussusception (impaction), ett tillstånd där en del av centrala nervsystemet rör sig från sin rätta plats till någon annanstans. Intussusception kan orsakas av ökat intrakraniellt tryck, men också av hjärntumör, hjärnhinneinflammation eller intrakraniell blödning samt hjärnödem.
Irreversibel skada på hjärnstammen (ibland känd som hjärnstammens död) kan uppstå till följd av hjärtstillestånd. En av de vävnader som är mest känsliga för hypoxi är nervvävnaden - dess celler kan dö även efter några (till och med 3-5) minuter efter att syretillförseln till kroppen har stoppats.
Det är därför det så ofta betonas att återupplivningsaktiviteter hos personer med hjärtstillestånd måste genomföras så snart som möjligt - ju tidigare en person får hjälp, desto lägre är risken för permanenta komplikationer av detta tillstånd, inklusive skada på hjärnstammen.
Hjärnstamskador: symtom
Symtomen på hjärnstammskada kan vara extremt drastiska och de kan ha relativt låg grad av obehag. I de mest drastiska fallen (vanligtvis efter omfattande huvudskador) kan patienter uppleva koma, blodtrycksstörningar, långsam hjärtfrekvens och andningsstörningar, som så småningom kan utvecklas till fullständig apné - omfattande hjärnstammskador leder vanligtvis till död.
I fallet med hjärnstamslag kan symtom som liknar de som anges ovan förekomma, men patienter kan också uppvisa andra, mindre drastiska avvikelser.
Strokes i denna del av hjärnan kan leda till yrsel, obalans och varierande grad av medvetsstörning. Patienter kan också få problem med att svälja mat eller ögonrörelsestörningar (t.ex. i form av nystagmus).
Hjärnstammen kan också leda till den så kallade förslutningssyndrom, vilket för patienter som upplever denna enhet verkligen är en extremt dramatisk upplevelse. I stängningssyndromet är alla rörelser utom ögonrörelser förlamade - patienten är fortfarande medveten om allt detta, och hans enda möjlighet att komma i kontakt med omvärlden är att blinka ögonlocken och röra ögonen.
Hjärnstamskador: diagnos
Patientens symtom kan räcka för att diagnostisera hjärnstammskador. Det är också viktigt vilka händelser patienten har upplevt under den senaste perioden - nyheten om att han har lidit, till exempel en omfattande huvudskada, är redan en mycket direkt indikation på att just denna del av hjärnan kan ha skadats.
Om man misstänker en stroke utförs vanligtvis avbildningsundersökningar (t.ex. datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av huvudet), där exempelvis ischemiska förändringar eller blödningsskador, som har lett till skada på hjärnstammen, kan hittas.
En särskilt omfattande diagnos gäller de patienter i vilka man misstänker hjärndöd. För att vara tydlig om detta tillstånd är det inte bara nödvändigt att märka tecken på hjärnstammskador (såsom fullständig apné eller inget pupilsvar mot ljus), men funktionella hjärntester kan också krävas. Sådana tester kan vara elektroencefalografi (EEG), multimodala framkallade potentiella studier eller studier för att bedöma blodflödet i hjärnan.
Hjärnstamskador: behandling
Om denna struktur dör till följd av skada på hjärnstammen (t.ex. på grund av en huvudskada) är det i princip inte längre möjligt att återställa funktionen hos denna del av hjärnan.
Patienter med stroke, där behandling faktiskt kan förhindra dödsfall, har större chans. I det här fallet beror de terapeutiska effekterna på etiologin av stroke, t ex i fallet med en hemorragisk stroke, är det nödvändigt att förse det blödande kärlet, medan fibrinolytisk behandling kan användas vid ischemiska stroke, vars effekt är att lösa upp blodproppen som blockerar det normala hjärnblodflödet.
Men hos patienter efter stroke är det viktigt att inte bara behandla orsaken till detta tillstånd utan också att genomföra interventionerna senare - för att återställa patienter till högsta kondition kan det vara nödvändigt att genomföra långvarig rehabilitering.
Läs också:
- Hjärnskakning - Symtom, behandling och konsekvenser av hjärnskakning
- Huvud skador. När är ett slag mot huvudet så allvarligt?
- Övergående ischemisk attack (TIA): orsaker, symtom, behandling
- Sjukgymnastik för patienter efter stroke
- Efter en stroke: rehabilitering hemma - tips för vårdgivaren
