Tisdag 18 juni 2013.-När en depression diagnostiseras möter läkare och patienter dilemmaet att välja mellan läkemedel eller psykoterapi. Att välja ett eller annat alternativ beror väsentligt på preferenser för de inblandade, eftersom det inte finns några objektiva markörer som hjälper till att avgöra vad som är idealiskt för patienten.
Detta betyder att "endast cirka 40% av patienterna" lyckas med terapi vid det första försöket, enligt Helen Mayberg, professor i psykiatri, neurologi och radiologi och Emory University School of Medicine (Atlanta, USA), vars team har utvecklats en ny teknik för att försöka förutsäga korrekt vad den optimala terapin kommer att vara i båda fallen.
Enligt deras data, som visas i en förhandsgranskning av tidskriften "JAMA Psychiatry", är positron emission tomography (PET) användbart för att bestämma vilka patienter som svarar bäst på psykologisk terapi och som å andra sidan skulle kunna dra mest nytta av antidepressiva medel.
"Att välja en otillräcklig initial behandling innebär betydande kostnader på individuell och social nivå på grund av fortsatt stress, risken för självmord, produktivitetsförlust och resurser som förlorats från att förlora två eller tre månader med ineffektiv terapi, " påpekade forskarna i tidskriften. medicinska. "Att hitta en biologisk markör som styr valet av behandling för depression kan därför ha en betydande ekonomisk och hälsoeffekt, " betonar de.
Bildtestet är användbart, forskare fortsätter, eftersom det låter dig kontrollera vissa mönster av hjärnaktivitet som är förknippade med effektiviteten hos en viss behandling.
Baserat på hypotesen att att utsätta patienter med depression till ett PET kan vara mycket upplysande, testade Mayberg-teamet 63 patienter med depression som ännu inte fått någon behandling.
PET gör det möjligt att utvärdera hjärnaktiviteten eftersom den mäter hur glukos metaboliseras i detta organ, en grundläggande komponent när någon del av organismen startar.
Efter att ha godkänt testet delades patienterna ut för att få antingen en 12-veckors behandling med escitalopram - ett känt antidepressivt läkemedel - eller flera sessioner med kognitiv beteendepsykoterapi.
I slutet av den angivna behandlingen jämförde forskarna hjärnkretsen hos de som lyckades övervinna problemet med dem som förblev deprimerade. Och de såg att ett område i deras hjärna verkade vara nyckeln till att bestämma terapiens framgång.
Enligt deras data hade de som hade låg aktivitet i främre insulära cortex bättre resultat om de hade fått psykoterapi istället för medicinering. Däremot gynnade de som hade haft en hög aktivitet i det området i hjärnan mycket mer av läkemedlen än av sessionerna med psykiateren.
Enligt forskarna passar dessa resultat perfekt med tidigare studier som redan hade kopplat detta område till reglering av humör eller beslutsfattande, bland andra funktioner. "Denna teknik kan fungera som en biomarkör för att vägleda valet av behandling", indikerar de i texten.
De understryker emellertid också att det, innan de drar slutgiltiga slutsatser, är nödvändigt att replikera och validera sina resultat i en studie där patienter behandlas baserat på "förutsägelse" av PET.
Å andra sidan bör nytt arbete också utvärdera användbarheten av tekniken när andra typer av droger och psykoterapier används.
Källa:
Taggar:
Kolla Upp Familj Mediciner
Detta betyder att "endast cirka 40% av patienterna" lyckas med terapi vid det första försöket, enligt Helen Mayberg, professor i psykiatri, neurologi och radiologi och Emory University School of Medicine (Atlanta, USA), vars team har utvecklats en ny teknik för att försöka förutsäga korrekt vad den optimala terapin kommer att vara i båda fallen.
Enligt deras data, som visas i en förhandsgranskning av tidskriften "JAMA Psychiatry", är positron emission tomography (PET) användbart för att bestämma vilka patienter som svarar bäst på psykologisk terapi och som å andra sidan skulle kunna dra mest nytta av antidepressiva medel.
"Att välja en otillräcklig initial behandling innebär betydande kostnader på individuell och social nivå på grund av fortsatt stress, risken för självmord, produktivitetsförlust och resurser som förlorats från att förlora två eller tre månader med ineffektiv terapi, " påpekade forskarna i tidskriften. medicinska. "Att hitta en biologisk markör som styr valet av behandling för depression kan därför ha en betydande ekonomisk och hälsoeffekt, " betonar de.
Känner till hjärnans aktivitet
Bildtestet är användbart, forskare fortsätter, eftersom det låter dig kontrollera vissa mönster av hjärnaktivitet som är förknippade med effektiviteten hos en viss behandling.
Baserat på hypotesen att att utsätta patienter med depression till ett PET kan vara mycket upplysande, testade Mayberg-teamet 63 patienter med depression som ännu inte fått någon behandling.
PET gör det möjligt att utvärdera hjärnaktiviteten eftersom den mäter hur glukos metaboliseras i detta organ, en grundläggande komponent när någon del av organismen startar.
Efter att ha godkänt testet delades patienterna ut för att få antingen en 12-veckors behandling med escitalopram - ett känt antidepressivt läkemedel - eller flera sessioner med kognitiv beteendepsykoterapi.
I slutet av den angivna behandlingen jämförde forskarna hjärnkretsen hos de som lyckades övervinna problemet med dem som förblev deprimerade. Och de såg att ett område i deras hjärna verkade vara nyckeln till att bestämma terapiens framgång.
Enligt deras data hade de som hade låg aktivitet i främre insulära cortex bättre resultat om de hade fått psykoterapi istället för medicinering. Däremot gynnade de som hade haft en hög aktivitet i det området i hjärnan mycket mer av läkemedlen än av sessionerna med psykiateren.
Enligt forskarna passar dessa resultat perfekt med tidigare studier som redan hade kopplat detta område till reglering av humör eller beslutsfattande, bland andra funktioner. "Denna teknik kan fungera som en biomarkör för att vägleda valet av behandling", indikerar de i texten.
De understryker emellertid också att det, innan de drar slutgiltiga slutsatser, är nödvändigt att replikera och validera sina resultat i en studie där patienter behandlas baserat på "förutsägelse" av PET.
Å andra sidan bör nytt arbete också utvärdera användbarheten av tekniken när andra typer av droger och psykoterapier används.
Källa:
