Tyrotoxicos, eller hypertyreoidism under graviditet, är en vanlig endokrin patologi bland gravida kvinnor. Gestationell tyrotoxicos är den ökade koncentrationen av hormoner som produceras av sköldkörteln, dvs. tyroxin eller trijodtyronin. Vilka är orsakerna och symtomen på en överaktiv sköldkörtel under graviditeten? Hur går behandlingen?
Gestationell tyrotoxicos, eller hypertyreoidism under graviditet, är ett tillstånd som har en negativ inverkan inte bara på moderns kropp utan också på det utvecklande fostret. Felaktig hormonbalans kan komplicera inte bara graviditet utan också förlossning, där det farligaste tillståndet är sköldkörtelkrisen.
Kroppens endokrina system är nära förbundna med varandra, och dess korrekta funktion är extremt viktigt för kroppens homeostas. Själva sköldkörteln, och mer specifikt dess arbete, styrs av hypofysens överlägsna struktur. Under graviditeten utförs denna funktion dessutom av koriongonadotropin - βhCG.
Under graviditetens första trimester är moderns tyroxin avgörande för att nervsystemet ska utvecklas korrekt. Endast cirka 20-25 t.c. denna funktion tas över av fostersköldkörteln. Därför är en väl fungerande mors sköldkörtel extremt viktig.
Läs också: Sköldkörtelproblem dyker upp i ... munhålan Sköldkörtelbiopsi. När är det nödvändigt att göra en sköldkörtelbiopsi? Hur testar du sköldkörteln själv? Steg för steg självundersökning av sköldkörtelnDiagnostik av sköldkörtelsjukdomar under graviditet
För att identifiera abnormiteter i det endokrina systemets funktion är det nödvändigt att mäta koncentrationen av sköldkörtelhormoner i moderns serum. När man tolkar resultaten bör man komma ihåg de fysiologiska förändringarna i moderns kropp under graviditeten. Förändringarna påverkar inte bara det endokrina systemet i sig, utan är relaterade till ämnesomsättningen av dessa ämnen, som njurarna är ansvariga för. Testresultatet bör också innehålla alla mediciner som mamman tar. Vid hypertyroidism finns det en ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner, och närmare bestämt koncentrationen av fria former som inte är relaterade till transportproteiner. Det grundläggande TSH-hormonet finns i en reducerad mängd eftersom hormonmetabolismen fungerar genom feedback och en högre koncentration av fria hormoner minskar koncentrationen av starthormonet.
TSH-test under graviditet - kolla vad det är
Påverkan av hypertyreoidism på graviditeten
De patognomoniska symptomen på hypertyreoidism inkluderar:
- hyperaktivitet
- ångest
- skaka händer
- konstant trötthet
Vissa symtom kan tolkas som graviditet, vilket fördröjer diagnos och initiering av lämplig behandling. Patienter rapporterar också minskad tolerans mot fysisk ansträngning. Andra symtom inkluderar förstoring av moderns halsomkrets, närmare bestämt den så kallade sköldkörteln.
Vid en pålitlig ultraljudsundersökning av fostret händer det att en kvalificerad ultraljudsspecialist observerar något förstorad struma i fostret. Många av de ovannämnda sjukdomarna överlappar de som rapporterats av patienter under fysiologisk graviditet. Det patognomoniska symptomet kan vara brist på viktökning eller viktminskning.
Andra symtom på en överaktiv sköldkörtel inkluderar hjärtklappning. Frekvensen och styrkan av hjärtmuskelkontraktioner ökar, vilket ibland tolkas av patienten som en känsla av hjärtslag. Detta översätts till arbetet i fostrets hjärta som också blir snabbare. Hypertyreoidism är en förutsägbar faktor för utvecklingen av arteriell hypertoni, vilket i sin tur är förknippad med den allvarliga patologin vid preeklampsi.
När det gäller fostret, förutom takykardi, observeras skador på nervsystemet, sällan generaliserat fostrets ödem, med obehandlad hypertyreos. Många barn föds redan före 30 t.c. vilket i sin tur har alla konsekvenser av prematuritet.
Tyrotoxicos hos gravida kvinnor
Denna term används för att beskriva en graviditetsrelaterad hypertyreos. I detta fall är den ökade koncentrationen av sköldkörtelhormoner en konsekvens av verkan av koriongonadotropin. Denna sjukdom är mycket vanligare vid multipel graviditeter eller vid inkontinenta kräkningar, där det i båda situationerna finns en ökad koncentration av gonadotropin. Detta tillstånd visas runt 15-20 t.c. och tenderar att vara självbegränsande.
Sköldkörtelkris som en komplikation av tyrotoxicos
Den farligaste komplikationen är sköldkörtelkrisen. Dess karakteristiska symptom inkluderar:
- kroppstemperatur 38-40 grader Celsius
- dyspné
- hjärtklappning
- diarré / kräkningar
- överrörelse eller patologisk sömnighet
Alla dessa symtom är indikationer för snabb intervention och kräver akut sjukhusvistelse.
Behandling av hypertyreos under graviditet
Behandlingen av hypertyreoidism baseras på användningen av sköldkörtelläkemedel: huvudsakligen metamizol. Giftig effekt på fostret har inte bevisats, därför kan den användas säkert under graviditet. Isotopbehandling som praktiseras vid hypertyreoidism under graviditeten är absolut kontraindicerad.
Rekommenderad artikel:
Hypertyreoidism hos barn: hur man känner igen och behandlar sjukdomen?
