Tromboembolism - Riskfaktorer och prognos

Det finns ett antal situationer som predisponerar för utseendet på VTE. De viktigaste är:

• avancerad ålder
• Större operationer.
• långvarig immobilisering.
• inflammatoriska tarmsjukdomar.
• Graviditet och puerperium.
• neoplasmer.
• orala preventivmedel

Medfödda riskfaktorer

Det är de som bestäms genetiskt. De vanligaste är resistens mot protein C (eller faktor V Leiden) och protrombinmutation som kan påverka flera medlemmar i samma familj.

VTE-prognos

Den långsiktiga prognosen för patienten som har drabbats av en VTE-episod kan vara komplicerad på grund av förekomsten av återkommande trombos, trots antikoagulantbehandling. Det kan också förekomma ett post-trombotiskt syndrom som kännetecknas av kronisk venös insufficiens, vilket medför cirkulationsproblem och förändringar i huden på lemmen som kan sår och presentera koldbrist.

Hur förhindras ETV?

Tidig upptäckt och förebyggande är avgörande för att minska de konsekvenser som VTE kan ge på medellång och lång sikt. Att förhindra VTE är att kämpa mot riskfaktorer. Eftersom detta problem särskilt drabbar hjärt-, postoperativa, neoplastiska, infekterade osv. Patienter, kommer det just i dem att vi måste etablera profylax eller förebyggande.

Fysiska mätningar

Alla åtgärder som gynnar venös avkastning kommer att vara fördelaktiga. Alla åtgärder syftar till att öka flödet i benens djupa vener. De viktigaste är:

• höj fötterna på sängen.
• mobilisera patienten tidigt efter en kirurgisk operation.
• Olika modeller av bandage, pneumatisk kompression och elastiska strumpor kan användas.

Farmakologiska åtgärder

De indikeras främst hos patienter med hög risk för VTE. Många substanser såsom aspirin, heparin och andra antikoagulantia har använts, men för närvarande är metoden att välja subkutan administrering av en heparinpreparat med låg molekylvikt. Det har visats att dessa ämnen är mycket effektiva för att minska komplikationer härrörande från VTE hos patienter med riskfaktorer. Bland de nya substanserna kan pentasackarid och ximelagatran (trombininhibitor) på kort sikt utgöra ett alternativ till hepariner med låg molekylvikt för att förebygga venös tromboembolisk sjukdom.