Måndag 12 november 2012.- Det är i många fall av infertilitet nästa steg till artificiell insemination och befruktning in vitro. Även om den första graviditeten hos en patient med donerade oocyter uppnåddes 1983 och det första barnet som föddes från denna teknik föddes i februari 1984 (1988 i Spanien), för nästan 30 år sedan, finns det många tvivel som angriper patienter när deras assisterade reproduktionsspecialist erbjuder dem detta alternativ, med högre framgångsgrader än konventionell in vitro-befruktning.
I verkligheten är oocytdonation inget annat än en förbättring av in vitro-befruktning (IVF). Faktum är att det är exakt vad det består av, med en skillnad från den ursprungliga tekniken. De ägg som används är från en givare och spermierna kan komma från den manliga partneren till mottagaren eller också från givaren. De embryon som härrör från IVF införs i mottagaren och om de implanteras i livmodern kommer en graviditet att utföras normalt.
Kvinnor som använder äggdonation har infertilitetsproblem. I många fall beror det på att de har en minskad äggstocksreserv eller oocyter av dålig kvalitet, något som ofta är förknippat med åldern. Donatorägg kommer från unga kvinnor där detta inte händer och av den anledningen är framgångsgraden högre.
Chefen för Human Reproduktion av Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, förklarar att det inte finns något protokoll som involverar användning av färska eller förglasade oocyter (den mest avancerade frysningstekniken) men att i princip "förglasning används mer som en reservation ". Det inträffar till exempel när en ny äggdonation är planerad och givaren blir sjuk. Synkroniseringsarbetet har varit svårt att få till det ögonblicket och för att inte missa möjligheten kan frysta oocyter implanteras till mottagaren som enligt en ny studie publicerad i 'Fertilitet och sterilitet' uppnår samma effekt som färskt .
Förglasade oocyter är också de mest lämpliga om de måste förskjutas. Detta kan hända när ett assisterat reproduktionscenter har oocyter som är lämpliga för ett annat av samma nätverk beläget i en annan provins i Spanien.
Vitrerade oocyter används också vanligtvis om en givare med speciella egenskaper måste sökas, det vill säga med en sällsynt fenotyp. Om en givare anländer till en avelsklinik, till exempel orientalisk, är det lätt för dem att frysa sina oocyter om det är fallet att en infertil kvinna med samma fenotyp måste ta till sig donation av oocyter för att vara mor. Hur som helst, för att använda frysta oocyter är det viktigt att kliniken har ett bra förglasningsprogram, det vill säga erfarenhet, i denna frysningsteknik.
Exakt, en av de senaste utvecklingen är tillkännagivandet av American Society of Reproductive Medicine, är att det publicerade att användningen av frysta oocyter för att bevara fertiliteten inte längre var en experimentell teknik.
Nyheterna bestod mer av att validera en växande trend, till exempel frysning av oocyter år innan hon fick barn att använda dem när kvinnan anser det vara lämpligt, men gäller även donerade oocyter.
Enligt Matorras finns det två sätt att använda IVF med oocytdonation. Den första är att matcha mottagarens naturliga cykel med givarens, som är medicinerad för att stimulera produktionen av oocyter. Således, vid rätt tidpunkt för ägglossning, mottar mottagaren de embryon som befruktats på laboratoriet.
Det är emellertid lätt för vissa synkroniseringsproblem att existera, varför det enligt Bilbao-specialist är normalt att det som kallas en substituerad behandlingscykel genomförs. "Det är en hormonell medicinering som kan sägas ge ett liknande tillstånd till klimakteriet, " säger Matorras. Genom att använda detta läkemedel, som är mycket bekvämare att administrera än den äggstocksstimuleringsbehandling som givaren får, kan cykeln justeras till varje förändring i cykeln för kvinnan som erbjuder sina oocyter. Vad som är avsett med detta läkemedel, som vanligtvis består av östrogener, är att kvinnan utvecklar endometrium som hon skulle utvecklas om hon blev gravid naturligt.
En annan anledning att välja ersättningscykeln är logistik. Med användning av dessa läkemedel kan kliniker organisera och undvika till exempel att det sammanfaller med att man måste göra många insättningar och / eller donationer på samma dag. Om de styrdes av den naturliga cykeln, beror detta bara på när mottagarna ägglossade, utan att kunna kontrollera tiderna.
Nej. Donatorens oocyter avlägsnas tre eller fem dagar före insättning i moders livmoder. Tidigare måste de befruktas in vitro med fars spermier. När frukten av in vitro-befruktningen når embryotillståndet, går modern till det stödda reproduktionscentret för att få embryona implanterade (högst tre, som i alla IVF).
Hur många oocyter tas från givaren?
Förklarar Matorras att givaren tas bort "alla möjliga ägglossningar." Klinikerna säkerställer att mottagaren får åtta mogna ägg (som inte involverar åtta embryon, men åtta oocyter som, i priori, är tillräckligt bra för att gödsla). Om mindre erhålls, avbryts donationen och om många fler erhålls fryses de eller används för två mottagare samtidigt. De oocyter som används färska bör inte bevaras och resten förglasas i frysprocessen som vanligtvis används vid assisterad reproduktion.
Enligt Matorras finns det inga problem med tillgång till oocyter i privata kliniker utan på offentliga sjukhus. I själva verket är det inte en allmänt använd teknik i offentliga centra, eftersom det vanligtvis indikeras när IVF inte har fungerat eller när mamma är över 40 år, scenarier där folkhälsan inte täcker behandling av infertilitet. Eksperten från Bilbao, som praktiserar på Hospital de Cruces och även i IVI i baskiska staden, förklarar att en privat tredjedel av IVF-cyklerna motsvarar ovodonering, medan det är privat, där figuren fungerar når knappt 5%.
Ja, men lagen fastställer att det inte är en betalning för donation av oocyterna (organdonation är i det altruistiska Spanien). Detta är en ekonomisk kompensation för besvär som orsakats, ett koncept som liknar vad som betalas till deltagare i cyniska prövningar. I Spanien är sådan kompensation inte fastställd. Det beror på klinikerna och sträcker sig mellan 600 euro och 1000. Enligt Matorras kan många offentliga sjukhus (inte alla har oocytdonationsprogram) på grund av den ekonomiska krisen betala sina oocytdonatorer, vilket gör att de existerar mindre volontärer
Eftersom läkaren säger att jag kan välja äggdonation, hur länge måste jag vänta på att få embryona till följd av denna teknik?
Mottagaren måste göra en behandling under förinsättningscykeln, som kommer att vara ungefär 15 dagar efter den sista perioden. Därför är den ungefärliga väntetiden en och en halv månad.
Även om det inte finns något biologiskt förhållande som sådan mellan embryofrukten från en donerad oocyt och hans mor, förklarar Matorras att du alltid försöker "att givaren är så lik som möjligt för någon av föräldrarna, inte bara mamman." Således fyller paret som använder denna teknik i en fullständig form för att definiera sin fenotyp, som inkluderar ras, ögonfärg, hårfärg ...
I princip kan en mottagare ta emot alla donerade oocyter och det finns inga biologiska oförenligheter. "Du måste komma ihåg att det som är implanterat i modern är embryot, inte bara oocyten", säger Bilbao-experten. Naturligtvis finns det en epigenetisk länk; det som modern gör under graviditeten kommer att påverka barnet.
En annan fråga som oroar framtida mödrar är om givaren kommer att ha någon form av rättighet över äggets son. Matorras förnekar starkt denna möjlighet eftersom donationen i Spanien dessutom är helt anonym. Således är riktad donation inte tillåten; det vill säga, en syster kan inte donera oocyterna till en annan. "Till slut är det en potentiell källa till konflikt, det innebär alltid ett visst ansvar", säger experten som säger att det är så "nästan överallt." Undantaget, som alltid, vissa amerikanska stater, "där det även finns givarkataloger."
Som det är känt som gjorde lagen, gjorde fällan, att ingen tror att om du donerar oocyter samtidigt som en släkting, kan de röra dig till den önskade mottagaren. "I de fall, ofta i folkhälsan, där givare - vanligtvis inte får ekonomisk kompensation - är mer benägna att vara familjemedlemmar, korsdonation väljs, de går aldrig till familjemedlemmen, " säger Matorras.
Kan psykologiska problem uppstå när man får ett barn med denna teknik?
En annan sak som oroar framtida mödrar är hur förhållandet med deras barn kommer att vara, om det kommer att finnas någon form av frigörelse på grund av det faktum att det inte kommer från ett eget ägg. Av denna anledning erbjuder många assisterade reproduktionskliniker psykologisk hjälp till föräldrar som väljer denna procedur för att starta en familj. Matorras är dock tydlig: "Det finns en liten andel patienter som tvivlar tidigare; efteråt är de överväldigande glada, " avslutar han.
Källa:
Taggar:
Psykologi Sex Skönhet
Vad är tekniken?
I verkligheten är oocytdonation inget annat än en förbättring av in vitro-befruktning (IVF). Faktum är att det är exakt vad det består av, med en skillnad från den ursprungliga tekniken. De ägg som används är från en givare och spermierna kan komma från den manliga partneren till mottagaren eller också från givaren. De embryon som härrör från IVF införs i mottagaren och om de implanteras i livmodern kommer en graviditet att utföras normalt.
Varför är det mer effektivt än traditionell IVF?
Kvinnor som använder äggdonation har infertilitetsproblem. I många fall beror det på att de har en minskad äggstocksreserv eller oocyter av dålig kvalitet, något som ofta är förknippat med åldern. Donatorägg kommer från unga kvinnor där detta inte händer och av den anledningen är framgångsgraden högre.
Vilken typ av oocyter används: färska eller frysta?
Chefen för Human Reproduktion av Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, förklarar att det inte finns något protokoll som involverar användning av färska eller förglasade oocyter (den mest avancerade frysningstekniken) men att i princip "förglasning används mer som en reservation ". Det inträffar till exempel när en ny äggdonation är planerad och givaren blir sjuk. Synkroniseringsarbetet har varit svårt att få till det ögonblicket och för att inte missa möjligheten kan frysta oocyter implanteras till mottagaren som enligt en ny studie publicerad i 'Fertilitet och sterilitet' uppnår samma effekt som färskt .
Förglasade oocyter är också de mest lämpliga om de måste förskjutas. Detta kan hända när ett assisterat reproduktionscenter har oocyter som är lämpliga för ett annat av samma nätverk beläget i en annan provins i Spanien.
Vitrerade oocyter används också vanligtvis om en givare med speciella egenskaper måste sökas, det vill säga med en sällsynt fenotyp. Om en givare anländer till en avelsklinik, till exempel orientalisk, är det lätt för dem att frysa sina oocyter om det är fallet att en infertil kvinna med samma fenotyp måste ta till sig donation av oocyter för att vara mor. Hur som helst, för att använda frysta oocyter är det viktigt att kliniken har ett bra förglasningsprogram, det vill säga erfarenhet, i denna frysningsteknik.
Exakt, en av de senaste utvecklingen är tillkännagivandet av American Society of Reproductive Medicine, är att det publicerade att användningen av frysta oocyter för att bevara fertiliteten inte längre var en experimentell teknik.
Nyheterna bestod mer av att validera en växande trend, till exempel frysning av oocyter år innan hon fick barn att använda dem när kvinnan anser det vara lämpligt, men gäller även donerade oocyter.
Vilken beredning kräver oocytreceptorn?
Enligt Matorras finns det två sätt att använda IVF med oocytdonation. Den första är att matcha mottagarens naturliga cykel med givarens, som är medicinerad för att stimulera produktionen av oocyter. Således, vid rätt tidpunkt för ägglossning, mottar mottagaren de embryon som befruktats på laboratoriet.
Det är emellertid lätt för vissa synkroniseringsproblem att existera, varför det enligt Bilbao-specialist är normalt att det som kallas en substituerad behandlingscykel genomförs. "Det är en hormonell medicinering som kan sägas ge ett liknande tillstånd till klimakteriet, " säger Matorras. Genom att använda detta läkemedel, som är mycket bekvämare att administrera än den äggstocksstimuleringsbehandling som givaren får, kan cykeln justeras till varje förändring i cykeln för kvinnan som erbjuder sina oocyter. Vad som är avsett med detta läkemedel, som vanligtvis består av östrogener, är att kvinnan utvecklar endometrium som hon skulle utvecklas om hon blev gravid naturligt.
En annan anledning att välja ersättningscykeln är logistik. Med användning av dessa läkemedel kan kliniker organisera och undvika till exempel att det sammanfaller med att man måste göra många insättningar och / eller donationer på samma dag. Om de styrdes av den naturliga cykeln, beror detta bara på när mottagarna ägglossade, utan att kunna kontrollera tiderna.
Håller givaren och mottagaren med på kliniken?
Nej. Donatorens oocyter avlägsnas tre eller fem dagar före insättning i moders livmoder. Tidigare måste de befruktas in vitro med fars spermier. När frukten av in vitro-befruktningen når embryotillståndet, går modern till det stödda reproduktionscentret för att få embryona implanterade (högst tre, som i alla IVF).
Hur många oocyter tas från givaren?
Förklarar Matorras att givaren tas bort "alla möjliga ägglossningar." Klinikerna säkerställer att mottagaren får åtta mogna ägg (som inte involverar åtta embryon, men åtta oocyter som, i priori, är tillräckligt bra för att gödsla). Om mindre erhålls, avbryts donationen och om många fler erhålls fryses de eller används för två mottagare samtidigt. De oocyter som används färska bör inte bevaras och resten förglasas i frysprocessen som vanligtvis används vid assisterad reproduktion.
Finns det tillräckligt med oocyter i Spanien?
Enligt Matorras finns det inga problem med tillgång till oocyter i privata kliniker utan på offentliga sjukhus. I själva verket är det inte en allmänt använd teknik i offentliga centra, eftersom det vanligtvis indikeras när IVF inte har fungerat eller när mamma är över 40 år, scenarier där folkhälsan inte täcker behandling av infertilitet. Eksperten från Bilbao, som praktiserar på Hospital de Cruces och även i IVI i baskiska staden, förklarar att en privat tredjedel av IVF-cyklerna motsvarar ovodonering, medan det är privat, där figuren fungerar når knappt 5%.
Får oocytdonatorer pengar?
Ja, men lagen fastställer att det inte är en betalning för donation av oocyterna (organdonation är i det altruistiska Spanien). Detta är en ekonomisk kompensation för besvär som orsakats, ett koncept som liknar vad som betalas till deltagare i cyniska prövningar. I Spanien är sådan kompensation inte fastställd. Det beror på klinikerna och sträcker sig mellan 600 euro och 1000. Enligt Matorras kan många offentliga sjukhus (inte alla har oocytdonationsprogram) på grund av den ekonomiska krisen betala sina oocytdonatorer, vilket gör att de existerar mindre volontärer
Eftersom läkaren säger att jag kan välja äggdonation, hur länge måste jag vänta på att få embryona till följd av denna teknik?
Mottagaren måste göra en behandling under förinsättningscykeln, som kommer att vara ungefär 15 dagar efter den sista perioden. Därför är den ungefärliga väntetiden en och en halv månad.
Finns det ett biologiskt samband mellan embryot från en donerad oocyt och dess mor?
Även om det inte finns något biologiskt förhållande som sådan mellan embryofrukten från en donerad oocyt och hans mor, förklarar Matorras att du alltid försöker "att givaren är så lik som möjligt för någon av föräldrarna, inte bara mamman." Således fyller paret som använder denna teknik i en fullständig form för att definiera sin fenotyp, som inkluderar ras, ögonfärg, hårfärg ...
I princip kan en mottagare ta emot alla donerade oocyter och det finns inga biologiska oförenligheter. "Du måste komma ihåg att det som är implanterat i modern är embryot, inte bara oocyten", säger Bilbao-experten. Naturligtvis finns det en epigenetisk länk; det som modern gör under graviditeten kommer att påverka barnet.
Har givaren några rättigheter över barnet till följd av hennes embryo?
En annan fråga som oroar framtida mödrar är om givaren kommer att ha någon form av rättighet över äggets son. Matorras förnekar starkt denna möjlighet eftersom donationen i Spanien dessutom är helt anonym. Således är riktad donation inte tillåten; det vill säga, en syster kan inte donera oocyterna till en annan. "Till slut är det en potentiell källa till konflikt, det innebär alltid ett visst ansvar", säger experten som säger att det är så "nästan överallt." Undantaget, som alltid, vissa amerikanska stater, "där det även finns givarkataloger."
Som det är känt som gjorde lagen, gjorde fällan, att ingen tror att om du donerar oocyter samtidigt som en släkting, kan de röra dig till den önskade mottagaren. "I de fall, ofta i folkhälsan, där givare - vanligtvis inte får ekonomisk kompensation - är mer benägna att vara familjemedlemmar, korsdonation väljs, de går aldrig till familjemedlemmen, " säger Matorras.
Kan psykologiska problem uppstå när man får ett barn med denna teknik?
En annan sak som oroar framtida mödrar är hur förhållandet med deras barn kommer att vara, om det kommer att finnas någon form av frigörelse på grund av det faktum att det inte kommer från ett eget ägg. Av denna anledning erbjuder många assisterade reproduktionskliniker psykologisk hjälp till föräldrar som väljer denna procedur för att starta en familj. Matorras är dock tydlig: "Det finns en liten andel patienter som tvivlar tidigare; efteråt är de överväldigande glada, " avslutar han.
Källa:
