En aneurysm efter infarkt är en onormal utbuktning av hjärtväggen i området för infarkt. Det förekommer i genomsnitt hos 3-15% av patienterna som har haft hjärtinfarkt. Hur utvecklas en aneurysm efter infarkt? Hur manifesteras det? Hur ser diagnosen ut? Vad är förfarandet?
En aneurysm efter infarkt är en relativt sen komplikation av hjärtinfarkt, det vill säga hjärtinfarkt på grund av ischemi (oftast orsakad av en plötslig stängning av flödet i kranskärlen). I det infarkta området sker en läkningsprocess där nekrosområdet ersätts med bindväv - ett ärr bildas. Det är mekaniskt otillräckligt flexibelt, vilket innebär att hjärtets ständiga arbete (sammandragning och diastol) får denna del av hjärtat att bula.
Den stora majoriteten av aneurysmer efter infarkt ligger inom den främre väggen i vänster kammare och involverar ofta hjärtat. De är en följd av en helsidig infarkt orsakad av stängningen av lumen i vänster främre nedåtgående artär (LAD). Mer sällan utvecklas en aneurysm i hjärtets nedre vägg.
Aneurysm efter infarkt: symtom
En komplikation av hjärtinfarkt i form av hjärtaneurysm har vissa allvarliga konsekvenser.
- En aneurysm är en plats med nedsatt kontraktilitet, vilket i sin tur kan påtagligt (särskilt om aneurysmen är stor) försämra kammarens systoliska funktion och orsaka symtom på hjärtsvikt.
- I en aneurysm "stagnerar" blod mycket ofta. Detta gynnar bildandet av den så kallade väggproppar. En sådan tromb kan lossna och följa blodomloppet och orsaka emboliska komplikationer. Den farligaste av dem är ischemisk stroke.
- Ett ärr efter infarkt i aneurysmen kan vara fokus för farliga ventrikulära arytmier, vilket kan leda till sk plötslig hjärtdöd.
- Inte sällan klagar patienter med aneurysm också på angina smärtor.
Aneurysm efter infarkt: diagnos
Valutredningen, som upptäcker och bekräftar diagnosen aneurysm efter infarkt, är hjärteko, dvs ekokardiografi. Närvaron av hjärt-aneurysm kan också föreslås av ett EKG (elektrokardiografi) där de ihållande ST-segmentförhöjningarna i prekordiala ledningar (vanligtvis V2-V4) kan vara signifikanta. Höjningarna bör dra sig tillbaka efter att infarkt har gjorts. Ihållande av en sådan förändring under den längre perioden efter MI, uppmanar den djupgående diagnosen.
Aneurysm efter infarkt: behandling
Grundstenen för aneurysmbehandling efter infarkt är hjärtkirurgi. Enkelt uttryckt består det i att skära ut den onormala delen av kammaren tillsammans med en möjlig tromb. Det resulterande hålrummet fylls med en cirkulär Dacron-lapp. Tekniken för plastikkirurgi i vänster ventrikel modifieras ständigt så att de långvariga behandlingsresultaten och de hemodynamiska parametrarna i hjärtat är så bra som möjligt.
Konservativ behandling är en hjälpfunktion och ett alternativ för patienter som inte är berättigade till operation, inklusive: behandling av hjärtsvikt, arytmier och antikoagulantbehandling, som syftar till att minska bildningen av blodproppar och förhindra tromboemboliska händelser.
