Schilling test - vad är det? Indikationer och tolkning av resultat

Schilling-testet är ett test som utvärderar absorptionen av vitamin B12 i kroppen. Schilling-testet utförs vid brist på detta vitamin i kroppen för att bestämma orsakerna till detta tillstånd. Vad är Schilling-testet? Hur förbereder man sig för testet? Hur ska man tolka dess resultat?

Innehållsförteckning:

1. Schillingtest - indikationer för undersökningen
2. Schillingtest - hur förbereder man sig för testet?
3. Schilling test - vad är testet?
4. Schilling test - normen. Tolkning av forskningsresultat
5. Utökat Schilling-test - vad är det?
6. Schilling test - nästa steg i testet

Schilling Test är ett test som mäter absorptionen av vitamin B12 (kobalamin, det "röda vitaminet") från mag-tarmkanalen genom att mäta dess utsöndring i urinen.

Schillingtest - indikationer för undersökningen

Indikationen för testet är vitamin B12-brist, vilket bland annat manifesteras av sveda och inflammation i tungan, ovanliga känslor (inklusive stickningar och domningar), minnesförlust, blek hud och slemhinnor och allmän svaghet i kroppen.

Schillingtest - hur förbereder man sig för testet?

Patienten ska vara på fastande mage och ha en tom urinblåsa. Dessutom bör han informera läkaren om alla nyligen tagna mediciner. Detta är mycket viktigt eftersom vissa antibiotika, läkemedel mot cancer (t.ex. metotrexat), liksom metformin (ett läkemedel som används av diabetiker) och aspirin (acetylsalicylsyra) påverkar vitamin B12-nivåer med falskt negativa resultat.

Intaget av kolchicin (används vid akuta giktattacker) och p-aminosalicylsyra (ett läkemedel mot tuberkulos) kan leda till störningar i absorptionen av vitamin B12 och därmed - för att förfalska testresultaten. Dessutom minskar folsyra, när det används i höga doser under lång tid, nivån av vitamin B12 i blodet. Dessutom kan även konsumtion av höga doser alkohol i mer än 2 veckor leda till falska resultat.

Schilling test - vad är testet?

Patienten sväljer en tablett som innehåller 1 mikrogram radioaktivt kobolt vitamin B12. Efter 1-2 timmar ges en intramuskulär injektion innehållande 1000 mikrogram vitamin B12, som inte längre är koboltmärkt.

Patienten utför sedan en daglig urinsamling. Efter 24 timmar överförs urinen till laboratoriet, där radioaktiviteten mäts. Detta möjliggör en bedömning av mängden vitamin B12 som utsöndras i urinen.

Menstruerande kvinnor ska inte urinera för testet 3 dagar före och 3 dagar efter menstruationen.

Schilling test - normen. Tolkning av forskningsresultat

Efter undersökningen utvisar en frisk person 10 procent. och mer (vanligtvis upp till 40%) av den administrerade dosen vitamin B12 i den dagliga urinsamlingen

Om patienten har urinerat <7% kan det vara ett tecken på malabsorption av kobalamin i mag-tarmkanalen, orsakad av sjukdomar som:

• skadlig anemi
• leversjukdom
• Hypotyreos
• celiaki

Det bör dock beaktas att dessa värden kan skilja sig beroende på vilket laboratorium testet utförs.)

Utökat Schilling-test - vad är det?

Om testresultatet är onormalt tas nästa steg 3-7 dagar efter testets slut för att fastställa orsakerna till vitamin B12-brist.

Syftet med det andra steget i Schilling-testet är att avgöra om orsaken till cobalaminbristen är Addison-Biermer-sjukdomen (perniciös anemi), vilket är resultatet av förstörelsen av en inneboende faktor (Castle's factor, som normalt binder till vitamin B12 så att den kan absorberas). .).

Patienten administreras på nytt en oral dos av vitamin B12 märkt med radioaktivt kobolt, men den här gången med ett inneboende medel. Därefter genomför patienten den dagliga urinsamlingen. Om orsaken till vitamin B12-bristen är Addison-Biermer-sjukdomen är dess absorption normal och patienten utsöndrar 10% av vitaminet. och mer av den administrerade dosen. Annars kan läkaren beställa ytterligare ett stadium av undersökningen.

För närvarande för att bekräfta / utesluta perniciös anemi utförs bestämningen av antikroppar mot inneboende faktor oftare än Schilling-testet.

Schilling test - nästa steg i testet?

Det tredje steget av studien gör det möjligt för oss att svara på frågan om den onormala bakterietillväxten är ansvarig för malabsorptionen av vitamin B12. Din läkare kommer att ordinera antibiotika som du måste ta i två veckor. Efter denna period utför han en 24-timmars urinsamling igen. Om testet är positivt, var bakterier orsaken till vitaminabsorptionen. Om det är negativt föreskriver läkaren det sista steget i Schilling-testet.

I det sista steget i studien kan du avgöra om orsaken till vitamin B12-malabsorption är onormal bukspottkörtelfunktion. För detta ändamål beordrar läkaren patienten att ta bukspottkörtelnzymer i 3 dagar. Efter denna tid utför patienten en daglig urinsamling. Ett normalt resultat indikerar sjukdomar i bukspottkörteln.

Läs också:

• Symtom och orsaker till vitamin B12-brist

Om författaren

Monika Majewska En journalist som specialiserat sig på hälsofrågor, särskilt inom medicin, hälsoskydd och hälsosam kost. Författare till nyheter, guider, intervjuer med experter och rapporter. Deltagare i den största polska nationella medicinska konferensen "Polish Woman in Europe", anordnad av "Journalists for Health" -föreningen, samt specialverkstäder och seminarier för journalister anordnade av föreningen.

Läs fler artiklar av denna författare