Multipelt myelom (Kahlers sjukdom) - en cancer i benmärgen

Multipelt myelom (aka multipelt myelom, Kahlers sjukdom) är en sjukdom som är lätt att misstaga för en förkylning först. Endast blodprov avslöjar motståndaren vi har att göra med. Det är en cancersjukdom, men när den diagnostiseras i tid kan den kontrolleras. Ta reda på vad som är orsakerna till Kahlers sjukdom och vilka är symtomen på multipelt myelom.

Innehållsförteckning:

1. Multipelt myelom: symtom
2. Multipelt myelom: Orsaker
3. Multipelt myelom: diagnos
4. Multipelt myelom: behandling

Fram till nyligen diagnostiserades multipelt myelom (Kahlers sjukdom, multipelt myelom) - en malign bentumör - främst hos äldre. Tyvärr visar statistiken från de senaste åren en störande tendens - personer under 55 år lider allt oftare. I Polen lider cirka 6 000 av multipelt myelom. människor, det är något vanligare hos män. Årligen 1,5-2 tusen. nya fall.

Multipelt (plasmacytom) myelom står för 1 procent. alla cancerformer och cirka 10 procent. hematopoietiska tumörer.

Sjukdomen utvecklas i märgen (huvudsakligen i ryggradens ben, skalle och revben) och lesionerna sprids vanligtvis - därav namnet multipelt myelom. Det orsakas av neoplastisk tillväxt av plasmaceller som finns i benmärgen. De förskjuter friska celler och förstör gradvis ben. Denna process kallas malign osteolys. Håligheter bildas som gynnar benfrakturer. Proteinet som produceras av myelomceller läcker ut i blodet, vilket leder till njursvikt. Och eftersom märgen också är ansvarig för produktionen av röda blodkroppar och immunkroppar är patienter ofta anemiska och utsatta för infektioner.

Multipelt myelom: symtom

Tyvärr är symtomen på myelom inte särskilt karakteristiska - det är lätt att förväxla dem med vanlig förkylning, därför upptäcks det av en slump. I början kan det vara låg feber, orimlig viktminskning, brist på aptit, nattliga svettningar eller återkommande infektioner.

Det finns också benvärk, ofta i ländryggen, ihållande huvudvärk (förvirrad med migrän), en känsla av konstant trötthet och allmän svaghet. Med tiden dyker fler och fler uppenbarligen orelaterade symtom.

Progressiv benförstörelse bidrar till frakturer (inklusive spontana frakturer). Under nedbrytningsprocessen frigörs kalcium och kommer in i blodet. Detta kan leda till störningar i hjärnans och hjärtats arbete. Anemi uppträder som ett resultat av försämring av antalet och aktiviteten hos erytrocytproducerande celler.

Å andra sidan ackumulerar inre organ, såsom njurarna, olösliga proteiner som försämrar deras funktion. Eftersom sjukdomarna påverkar olika organ, söker myelompatienter hjälp från många läkare - internister, ortopeder, reumatologer. Misslyckas. När de äntligen går till en hematolog (specialist på blodsjukdomar) kan de ställa rätt diagnos efter att ha utfört testerna.

Multipelt myelom: Orsaker

Trots många studier har forskare inte lyckats förstå orsakerna till myelom. De sannolika inkluderar: ett misstag under celldelning, vilket resulterar i att en enstaka cell muterar och dess avkomma är myelom. Det finns också otillräckliga bevis för att myelom kan ärva, även när sjukdomen drabbar flera personer i familjen. Forskare av denna cancer misstänker att dess förekomst hos äldre kan vara förknippad med en minskning av kroppens totala immunitet och hormonella förändringar. Det finns också en teori om att sjukdomen kan bero på påverkan av skadliga miljöfaktorer på människokroppen.

Multipelt myelom: diagnos

Varje patient som misstänks ha multipelt myelom måste genomgå många tester. Först utförs de som kan bekräfta eller utesluta sjukdomen. De nästa bestämmer utvecklingen av den neoplastiska processen och hjälper till att fatta beslut om behandlingsmetoden.

• Blodanalys - accelererad ESR (mer än 100 mm / h), förhöjda kalciumnivåer, stora mängder onormalt protein, samt normalt protein med tydlig närvaro av antikroppar som är typiska för myelom är karakteristiska. Den höga koncentrationen av beta-2-mikroglobulin bevisar också sjukdomens framsteg och aggressivitet. Dessutom observeras anemi och en minskning av antalet blodplättar.
• Urinanalys - för att bedöma njurfunktionen. Således testas nivåerna av kreatinin, urea och urinsyra såväl som kalciumnivåer. Nivån på den så kallade Bence-Jones-proteiner, som består av delar av antikroppar filtrerade tillsammans med urin. Proteinuri är vanligt vid avancerad sjukdom.
• Benundersökning - radiologisk undersökning och densitometri är de vanligaste. Röntgenbilder visar karaktäristiska håligheter (så kallade osthål) i benen, så kallade osteolytiska foci. Det här är de platser där myelom har förstört benet. Benfel bekräftas med densitometri. Ibland är det också nödvändigt att utföra en MR eller datortomografi för att exakt känna igen alla benfragment som skadats av sjukdomen.
• Benmärgsbiopsi - gör det möjligt att avslöja storleken på infiltrat som består av plasmaceller och bestämma procentandelen cancerceller i benmärgen. Margen för undersökning tas vanligtvis från bröstbenet.

Myelom kan diagnostiseras tidigare tack vare läkare

Myelom kan diagnostiseras snabbare tack vare allmänläkare. Detta är t.ex. i Frankrike, där en lämplig algoritm finns för patienter med misstänkt myelom. Till exempel, om en patient lider av anemi, men det inte beror på järn- eller vitaminbrister, bör den primära vårdläkaren hänvisa honom till en hematolog, säger Prof. Xavier Leleu, chef för avdelningen för hematologi, sjukhuset "La Miletrie", Poitirs, Frankrike. Ett annat exempel: En patient kämpar med en infektion, ESR är förhöjt, liksom andelen protein i urinen. Om infektionen löser sig men urin ESR och proteinnivåer förblir höga, kan myelom misstänks. Då bör primärvården också hänvisa patienten till en hematolog - säger prof. Xavier Leleu. Patienter över 60-65 bör också hänvisas till en hematolog. ålder med återkommande, många infektioner och ren benvärk (inte ledvärk och benvärk) - tillägger experten.

Multipelt myelom är en kronisk sjukdom i det hematopoietiska systemet. Dess första steg är asymptomatiskt, medan de efterföljande stadierna kan leda till utveckling av kronisk njursvikt, patologiska benfrakturer och benmärgssvikt. Därför är det viktigt att snabbt känna igen sjukdomen för att starta lämplig behandling i tid. Det skulle vara lättare om allmänläkare kunde beställa grundläggande tester, såsom ESR, oftare.
Grundstenen för myelombehandling är kemoterapi, som förstör cancercellerna i benmärgen. Det kan hjälpas av autolog hematopoetisk stamcellstransplantation, vilket återställer förmågan att producera normala blodkroppar. Vissa patienter använder läkemedel som talidomid eller bortezomib (Velcade) när denna behandling är ineffektiv.

Var tionde patient med blodcancer har myelom. Vanligtvis upptäcks det för sent

Källa: biznes.newseria.pl

Multipelt myelom: behandling

Korrekt utvald behandling kan stoppa utvecklingen av multipelt myelom och orsaka att sjukdomen - även om den är obotlig - håller i många år som en kronisk sjukdom. Valet av terapi beror på många faktorer, inklusive ålder, allmän hälsa och i vilken grad sjukdomen försämrar patientens liv.

Symtomatisk multipelt myelom behandlas med kemoterapi för att förstöra cancercellerna. På 60-70 procent Oral kemoterapi leder till patienter i remission, dvs. hämning av tumörprogression. Kombinationen av lämpliga läkemedel i tabletter väljs individuellt för varje patient. I mer avancerade stadier av sjukdomen kombineras kemoterapi med en benmärgs- eller benmärgsstamcellstransplantation. För att stoppa benförstörelseprocessen används strålbehandling ofta och en ortopedisk kirurgi utförs för att avlägsna ett benfragment som påverkas av en tumör och implantera ett ben från en donator (från en benbank) eller en speciell protes.

Nya läkemedel med olika verkningsmekanismer fortsätter att dyka upp. Dessa är de så kallade Proteazom-hämmare som karfilzomib, ixazomib, monoklonala antikroppar (elotuzumab och deratumumab) och HDAC-hämmare (histondeacetylas) inklusive panobinostat och det immunmodulerande läkemedlet pomalidomid. Tack vare dessa läkemedel blir myelom ännu mer kroniskt, eftersom patientens överlevnad blir mer och mer kronisk längre i Europa når de tio år och i Polen 6-7 år). Tyvärr återbetalas inte många av de nyaste läkemedlen i Polen än.

Lindring av symtom är också viktigt vid behandling av multipelt myelom. Vid svår anemi ges patienter blod och i mildare anemi - erytropoietin. Det är ett peptidhormon som stimulerar förökning av röda blodkroppar i benmärgs stamceller. Smärtstillande plåster är effektiva vid svår benvärk. Att lindra benvärk är oerhört viktigt eftersom det låter dig röra sig länge, och det är känt för att göra dina ben starkare. Återkommande infektioner behandlas med antibiotika eller intravenöst immunglobulin.

Myelom kan vara en kronisk sjukdom

Tack vare nya terapier kan myelom bli en kronisk sjukdom hos vissa patienter. För att uppnå detta är det akut behov av finansiering av nya läkemedel i Polen, sa experter under XXVII-kongressen för det polska samhället för hematologer och transfusionister i Warszawa. Dr. Dominik Dytfeld, president för det polska myelomkonsortiet, erkände att behandlingen av myelom är komplicerad. Det kräver en individuell inställning till varje patient och användning av multidrogerapi. - Det är en obotlig tumör för tillfället och återkommer alltid efter den första behandlingslinjen, blir resistent mot terapi, så vi använder den andra linjen och sedan den tredje och efterföljande - förklarade hematologen. I Polen är tillgången till första och andra linjens behandling av myelom för närvarande på en bra eller medelhög nivå. - Tyvärr kan vi i tredje raden bara använda gammal kemoterapi, vilket är förknippat med ett antal komplikationer (...) men också har en mycket begränsad effektivitet. Vi kan inte använda nya läkemedel - betonade hematologen.

Enligt specialister kräver den mest brådskande finansieringen tre nya läkemedel som avsevärt kan förlänga livet för patienter med återfall och resistenta mot äldre terapier: daratumumab, pomalidomid och carlizomib.

Tack vare medicinska framsteg kan myelom vara en kronisk sjukdom, inte en mening

Källa: Biznes.newseria.pl

Polska föreningen för hjälp till patienter med myelom

ul. Kołobrzeska 50 s.9
10-434 Olsztyn

Onkologihjälplinjen är öppen från måndag till torsdag från 16:00 till 22:00
telefon: +48 800 493 494
telefon / fax + 48 89534 25 90, mobiltelefon + 48606 125 160
e-post: [email protected], [email protected]

Myelom Treatment Center Foundation
Organisation för allmän nytta
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków
tfn +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-post: [email protected]

månadsvis "Zdrowie"