Höftled: struktur och sjukdomar

Höftleden är en stor sfärisk led som förbinder lårbenets huvud med acetabulum, gjord av tre bäckenben. Höftvärk kan förekomma i alla åldrar och under många sjukdomar. Hur fungerar höftledet, vad orsakar höftvärk och hur behandlas det?

Höftledet gör det möjligt för en person att hålla kroppen i upprätt läge, såväl som ett brett rörelseområde i underbenen och röra sig fritt på två ben.

Smärta i höftleden kan förekomma hos människor i alla åldrar, men patienter över 60 år rapporterar detta problem till en läkare, vars höftvärk hindrar dem från att röra sig fritt, utför dagliga aktiviteter och avsevärt minskar livskvaliteten.

Tidig diagnos av orsaken till sjukdomar möjliggör snabb implementering av behandlingen och en chans att återfå full fysisk kondition.

Innehållsförteckning

1. Höftled: struktur
2. Höftled: rörelseomfång
3. Höftled: forskning
4. Höftled: orsaker till smärta
5. Höftled: diagnos av sjukdomar i höftleden
6. Höftled: behandling av medicinska tillstånd
7. Höftled: de vanligaste sjukdomarna
8. Sjukdomar i höftleden hos vuxna
• Artros i höftlederna
• Höftförskjutning
• Höft knakande
9. Höftledssjukdomar hos barn
• Utvecklingsdysplasi i höftleden
• Legg-Calve-Perthes sjukdom
• Juvenil peeling av epifysen av lårbenet
• Lokal hypoplasi i den proximala lårbenet

Hör om höftledens struktur och dess tillstånd. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Höftled: struktur

Höftleden förbinder lårbenets huvud med höftledens acetabulum, som består av tre bäckenben: höft, ischial och pubic. Båda ledytorna är täckta med hyalinbrosk, som är mycket hållbart, elastiskt och motståndskraftigt mot nötning.

Höftleden är också en del av höftleden, vilket fördjupar acetabulum. Inom leden finns ilio-femoral ligament, pubic-femoral ligament, ischio-femoral ligament och ligament av femoral head, vars huvuduppgift är att stärka ledkapseln, skydda leden mot överdrivna rörelser och dislokation och stabilisera lårbenshuvudets hals.

Från utsidan är leden täckt med en tjock ledkapsel, som är fodrad från insidan med ett synovialt membran.Det producerar synovialvätska för att återfukta ledytorna och möjliggöra fri, flytande rörelse.

Ledsarbetet stöds av många muskler, inklusive rektusmuskeln i låret, de stora och medelstora glutealmusklerna, den stora adduktormuskeln och iliopsoas-muskeln.

Höftled: rörelseomfång

Rörelse i höftleden kan utföras i sex plan. Dessa är flexion, förlängning, bortförande, adduktion, extern rotation och intern rotation. Fysiologiskt rörelseområde uttrycks i grader.

Rörelse i höftleden	Rörelseomfånget uttryckt i grader
Böjning	110-120
Räta ut	10-15
Bortförande	30-50
Ledarskap	25-30
Extern rotation	40-60
Intern rotation	30-40

Läs också: Höft- och knäendoprotes. Typer av endoproteser tillgängliga på Po ... Klump i iliacområdet Hur korrigerar du den övre vänstra iliacplattan?

Höftled: forskning

Sjukdomar i det osteoartikulära systemet hanteras av en specialiserad ortopedläkare, som läkaren hänvisar till. Undersökning av höftleden består av tre nyckelelement: visning, palpering och undersökning av räckvidden för ledrörlighet.

Man bör dock inte glömma vikten av att prata med patienten och spåra historien om hans sjukdom, liksom den exakta karaktären och placeringen av smärtbesvär som patienten upplever innan den fysiska undersökningen påbörjas.

• tittar på

Den första parametern som ska bedömas, vilket är mycket viktigt för en korrekt diagnos, är observationen av patientens rörelser. Höftledssjukdomar kännetecknas oftast av en gungande gång.

Dessutom, när man undersöker höftledsområdet, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av postoperativa ärr, muskelatrofi samt hudförändringar, blåmärken och svullnad.

Det är också viktigt att bestämma längden på underbenen och bedöma deras symmetri. Läkaren kommer att be patienten att böja armar och ben i höft- och knälederna och sedan jämföra och utvärdera knäens position i förhållande till varandra.

• palpation

Palpering av höftleden är en viktig del av den medicinska undersökningen, men den är inte korrekt på grund av ledens djupa placering.

• undersökning av ledens rörlighet

För att testa rörelseomfånget i höftleden används aktiva, passiva och motståndstester.

Läkaren bör noggrant registrera i medicinska journaler var smärtsamma symtom uppträder under undersökningen och som förblir smärtfria, samt information om det allmänna rörelseomfånget i leden, spänningen i specifika muskler, slutlig känsla och resultaten av palpering av leden under dess rörelser.

Böjning, förlängning, bortförande, adduktion samt yttre och inre rotation i fogen utvärderas. Varje testad parameter jämförs med det fysiologiska rörelseområdet uttryckt i grader.

• Trendelenburg-test

Trendelenburg-testet är det grundläggande diagnostiska testet som utförs hos varje patient som rapporterar smärta i höftleden, särskilt vid bortförande av underbenet.

Undersökningen är smärtfri och består i att läkaren bedömer patientens bäckenlutning vid lämpliga rörelser.

Patienten står på båda underbenen och uppmanas sedan att lyfta först en underben, sedan den andra, böjd vid knäleden.

Sänkningen av bäckenet på sidan av den upphöjda nedre extremiteten indikerar störningar i höft bortförande muskler.

Höftled: orsaker till smärta

Smärta i höftleden är en av de vanligaste orsakerna till att patienter besöker den ortopediska kliniken.

Smärta uppträder oftast i samband med artros, artrit, höftfrakturer, bäckenfrakturer och också som ett resultat av en skada eller överdriven överbelastning i lederna.

Det är värt att notera att höftleder klagar mycket oftare inte bara hos överviktiga och överviktiga patienter utan också i överdriven fysisk aktivitet och otillräcklig träning.

Hög vikt och aktiv sport leder till överdriven stress på lederna och återkommande smärta, särskilt hos unga patienter.

Höftvärk lokaliseras vanligtvis av patienter i ljumskprojektionen och på insidan och utsidan av höften. Men det strålar ofta till skinkan och till och med till knäet.

Det är värt att komma ihåg att smärta i höftleden inte nödvändigtvis betyder ett problem med höften. Det händer att det inträffar under degenerativa förändringar i lårbenet, muskel- och ligamentstammen, lårbenbråck, cystit, kompression av perifera nerver, ischias och till och med lesioner i sakralryggen.

Höftled: diagnos av sjukdomar i höftleden

För att fastställa diagnosen höftledssjukdom är det nödvändigt att genomgå både fysisk undersökning av en erfaren ortoped och bildundersökningar. För att tydligt visualisera höftleden utförs vanligtvis röntgen i bäckenet i minst två utsprång (främre bakre AP och lateral AP).

Om röntgenbilder inte räcker för att göra en definitiv diagnos kan din läkare besluta att genomgå en magnetisk resonanstomografi (MRI).

Det är ett mycket känsligt test där alla vävnader syns tydligt. Bäcken-MR utförs speciellt när man misstänker muskel- och senskador hos idrottare, subtila frakturer som konstaterats vid fysisk undersökning och ben och leder inte syns vid röntgen och när man misstänker steril lårbenhuvudnekros.

Bland de avbildningstester som används för diagnos av höftledssjukdomar, skiljer sig även datortomografi, vilket möjliggör noggrann avbildning av benstrukturer och ultraljud, vilket möjliggör visualisering av broskvävnad och bedömning av acetabulär struktur och dess stabilitet.

Höftled: behandling av medicinska tillstånd

Vid behandling av smärta i höftleden används icke-steroida antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel i form av orala tabletter eller topiska salvor och krämer.

Läkaren bör också råda dig att vila och lindra den smärtsamma leden.

Det är tillrådligt att överge ansträngande fysisk träning under en tid till förmån för rehabilitering och övningar med en sjukgymnast.

Bland de vanligaste rehabiliteringsbehandlingarna som ger patienter en tydlig smärtlindring är:

• kryoterapi
• ultraljud
• elektroterapi
• laserterapi
• ett magnetfält

Det händer dock att konservativ behandling inte ger varken läkaren eller patienten tillfredsställande resultat, och det rekommenderas att utföra artroplastik i höften. Det är en operativ behandling som består i att ersätta den drabbade leden med en individuell utvald protes.

Liksom alla andra operationer innebär det risken för livshotande komplikationer. Å andra sidan ger det patienterna chansen att återfå full fysisk kondition och återställa livskvaliteten utan smärta.

Höftled: de vanligaste sjukdomarna

Det finns flera uppdelningar av sjukdomar i höftleden, men oftast är de uppdelade efter åldersgruppen för patienter där de uppträder.

Hos nyfödda dominerar medfödd höftförskjutning, hos barn i åldrarna 4-12 år, medfödd artrit och steril osteonekros, dvs. Perthes sjukdom, diagnostiseras oftast, medan hos ungdomar diagnostiseras oftast muskelskador, bursit och juvenil femoral exfoliering.

Hos vuxna patienter är de vanligaste diagnoserna artros, artros, reumatoid artrit, knäckande höft och bursit.

Sjukdomar i höftleden hos vuxna

Degenerativ sjukdom i höftlederna

Artros i höftlederna, annars känd som coxarthrosis, är en kronisk sjukdom som oftast utvecklas genom åren. Det förekommer främst hos äldre personer över 65 år.

Ett kännetecken för denna enhet är för tidigt, gradvis och irreversibelt slitage på ledbrosket som täcker ledhuvudet och acetabulum. Den förändrade broskvävnaden upphör att adekvat skydda ledytorna och dämpa dem.

Dessutom, under sjukdomsförloppet, bildas bensporer och subkondrala cyster i höftleden, vilket ökar benfriktionen och begränsar dess rörlighet avsevärt.

När sjukdomen utvecklas smalnar det gemensamma utrymmet gradvis tills det elimineras. Konsekvensen av obehandlad artros kan vara total förlust av rörlighet i leden, sekundär atrofi hos de omgivande musklerna och permanent funktionshinder.

• Symtom på degeneration av höftleden

Det första symptomet för patienter som träffar sin läkare är en skarp, stickande smärta som känns var som helst i låret, i utsprånget i höftleden, i ljumsken och i skinkområdet. Dessutom kan smärta stråla ut till knäet.

Ibland är knäsmärtor det första symptomet på artros i höftlederna.

Det mest karakteristiska med denna smärta är den så kallade startvärk. Den största intensiteten av symtomen uppträder under de första rörelserna efter en period av orörlighet, och de minskar gradvis med efterföljande rörelser.

När sjukdomen fortskrider uppstår smärta inte bara under fysisk aktivitet utan också under vila och sömn. Patienter klagar över begränsad rörlighet i leden och allvarliga svårigheter att röra sig.

• Riskfaktorer och predispositioner

Artros i höftlederna utvecklas inte bara hos äldre utan också hos patienter med medfödda defekter i höftlederna (dysplasi) eller efter frakturer.

Artrit kan också vara en följd av övervikt, fetma och metaboliska sjukdomar. En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av genetisk predisposition och förekomsten av artros hos medlemmar i den närmaste familjen.

• Diagnos

Diagnosen av artros i höftlederna ställs av en ortopedkirurg på grundval av patientens fysiska undersökning och röntgenundersökningar. Ett kännetecken är begränsad rörlighet i leden och förekomsten av smärta vid inre vridning av låret och bortförande eller böjning av den drabbade leden.

Diagnosen bekräftas på grundval av en radiologisk undersökning av bäckenet och höftledet, där ledutrymmets förträngning och närvaron av cystor, osteofyter eller skleros i det subkondrala benskiktet beskrivs.

• Behandling

Behandling av artros är baserad på att lindra leden och använda icke-steroida antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Man bör komma ihåg att de minskar smärtan men inte påverkar processen för förstörelse av brosk.

Målet med behandlingen är både att lindra symtomen och minska risken för sjukdomsprogression. Det är värt att använda hjälp av sjukgymnaster och fysisk rehabilitering, liksom att inte glömma bort den positiva effekten av viktminskning på ledytorna och brosket som täcker dem.

Om konservativ behandling inte ger de förväntade resultaten kan det vara nödvändigt att genomgå operation och implantation av höftbyte.

• Förebyggande

Artros i höftlederna uppträder vanligtvis hos äldre som ett resultat av den fysiologiska förlusten av flexibilitet och styrka hos brosket som täcker ledytorna.

Tendensen att slitna ut ledbrosk snabbare är genetiskt bestämd, men det har bevisats att vissa faktorer, såsom övervikt och fetma, leder till överbelastning av både höft- och knäleder, vilket avsevärt accelererar processen med förstörelse av ledbrosk och får de första symptomen att uppträda i mycket yngre människor.

Att introducera en hälsosam livsstil, en balanserad kost och korrekta fysiska övningar som lindrar lederna (simning och cykling rekommenderas särskilt) kan avsevärt minska risken för artros hos dessa patienter i framtiden.

UPPGIFTER OM HÖFTFÖRENINGEN

Hos vuxna förekommer höftförskjutning oftast som ett resultat av kommunikation och idrottsskador. Det finns bakre, främre och centrala störningar:

• bakre förskjutningar, som härrör från appliceringen av en traumatisk kraft i fronten, t.ex. under en knäskott mot en bilinstrumentbräda (de vanligaste störningarna).
• främre förskjutningar, som bland annat uppstår som ett resultat av ett fall från höjd eller en traumatisk kraft bakifrån, t.ex. som ett resultat av att en bil träffar en fotgängare bakifrån.
• centrala förskjutningar, som uppstår som ett resultat av en traumatisk kraft direkt påverkan på lårbenets större trochanter (lateral påverkan)
  
  
• Diagnostik

Diagnosen av höftförskjutning görs av en ortopedkirurg på grundval av en fysisk undersökning och en radiologisk bild av höftled och bäcken i minst två AP och sneda utsprång.

• Behandling

Behandling av en förskjuten höftled kan vara både konservativ och kirurgisk. Den icke-kirurgiska behandlingen består i att placera dislokationen under djupbedövning och göra patienten avslappnad.

Det är viktigt att komma ihåg att kontrollera rygg-, bakre tibial- och poplitealpulser både före och efter inställd dislokation för att utesluta skador på blodkärlen.

I en situation där konservativ behandling inte ger tillfredsställande resultat eller om det är omöjligt att genomföra det (t.ex. på grund av skada på acetabulum), bör ortopedkirurger besluta att utföra operationen.

• Komplikationer

De vanligaste komplikationerna av höftförskjutning inkluderar artros, bildandet av periartikulär förkalkning och benförändring, gemensam instabilitet och aseptisk nekros i lårbenet.

SNAP HIP

Det trochanteriska syndromet, även känt som en knäppande höft, kännetecknas av en skjutande eller sprakande känsla i höftleden. Det härrör från rörelsen av de spända senorna i höftmusklerna över lårbenets trochanter.

Symtom uppstår oftast när man går och utför övningar som involverar rotation av den rätade underbenen i ryggläge (patienten ligger på sin hälsosamma sida).

Vanligtvis åtföljs inte den sprakande känslan av smärta. Avbildningsstudier som utförts på patienter som klagar på att smälla höften visar inga skador.

De ordineras av läkare för att utesluta andra benpatologier eller sjukdomar i höftleden.Behandlingen av knäppande höft förlitar sig på användningen av korrekt utvalda övningar med en sjukgymnast för att hjälpa till att sträcka ut musklerna och öka mjukvävnadens elasticitet.

Höftledssjukdomar hos barn

UTVECKLINGSVISNINGAR AV HÖFTFÖRENINGEN

Utvecklingshöftdysplasi som finns hos barn inkluderar förskjutning av höftleden vid födseln, subluxationer och permanenta, styva förskjutningar av höftleden, vilket är en följd av medfödda missbildningar i det osteoartikulära systemet (t.ex. artroprypos) och höftdysplasi. utvecklas i tidig barndom.

Sjukdomen är en ogynnsam form av acetabulum som inte ger adekvat stöd för den proximala lårbensepifysen. Detta leder till att lårbenshuvudet gradvis rör sig ut ur acetabulum och dess subluxation eller dislokation.

• Förekomst

De är mycket vanligare hos tjejer än hos pojkar (i förhållandet 4: 1) såväl som hos barn som är födda under förlossningen av bäckenet (mer specifikt gluteal).

Hos vissa barn uppträder utvecklingsdysplasi i höften tillsammans med andra medfödda defekter, inklusive torticollis, klumpfot och skivfot.

Det anses att höftdysplasi är en av de vanligaste defekterna i befolkningen, det förekommer i genomsnitt hos 1-2 barn per 1000 levande födda.

• Anledningarna

Orsaken till utvecklingsmässig höftdysplasi har ännu inte förstått. Det antas att störningen i utvecklingen av höftleden kan vara en medfödd defekt, liksom en defekt som utvecklats under fostrets liv.

Den onormala utvecklingen av höftleden hos nyfödda barn kan påverkas bland annat av den nyfödda generaliserade slappheten, vilket beror på moderns hormoners inverkan på barnets kropp.

Östrogener och relaxin orsakar avslappning av ledband och ledkapsel och muskelsvaghet, vilket resulterar i ökad känslighet för höftledet för dislokation. Man tror att abnormiteterna i utvecklingen av höftleden också orsakas av fostrets täthet i livmoderhålan orsakad av den lilla mängden fostervätska.

Det orsakar felaktig positionering av underbenen i livmoderhålan och stör deras rätta utveckling. Dessutom kan instabilitet i höftleden också uppträda under förlossningen (särskilt efter skinkfödseln) och efter förlossningen (som ett resultat av felaktig vård och vård av den nyfödda).

• Diagnostik och diagnos

Avvikelser i utvecklingen av leden i form av en för grunt acetabulum finns oftast direkt efter att barnet föds, eftersom varje nyfött barn bör genomgå rutinmässiga screeningtester i form av Barlow-testet och Ortolani-testet innan det släpps från sjukhuset.

Dessa tester möjliggör tidig upptäckt av höftledsutvecklingsstörningar, användning av lämplig terapi och minskar också risken för allvarliga komplikationer i form av rörelsestörningar och funktionshinder.

BARLOW TEST, annars känt som ett balans- eller dislokationstest, är en bedömning av höftledens instabilitet. Läkaren undersöker om det finns en förskjutning av lårbenshuvudet bortom det nyfödda acetabulum. Ett positivt Barlow-symptom indikerar instabilitet i den dysplastiska höftleden och är en indikation för utvidgning av diagnostik till höft ultraljud.

ORTOLANI MANEUVER, även känd som ett försök attityd eller hoppar symptom, består i ett försök att införa en förskjuten lårbenshuvud i acetabulum. Läkaren undersöker om en tidigare förskjuten lårbenshals som har dykt upp från höftuttaget hoppar tillbaka in i den under bortföringsrörelsen. Undersökningen består i försiktig bortförande och adduktion av det nyfödda låret med höfterna böjda i rät vinkel.

HIP JOINT USG ska utföras efter barnets första månad (helst mellan 6 och 8 veckors ålder). Det möjliggör en noggrann bedömning av vävnaderna som lederna är gjorda av och deras gränser, liksom vinkelanalysen av benbildningen av den acetabulära toppen och broskbeläggningen på lårbenshuvudet.

Ultraljudundersökning är säker, ofarlig för barnet och kan upprepas många gånger. Dessutom är det ett bra verktyg för att övervaka behandlingsförloppet för dysplastiska höftleder. Det är dock viktigt att de utförs på lämplig, modern utrustning och att resultaten tolkas av en erfaren läkare.

• Symtom

Hos äldre barn manifesteras en ensidig höftförskjutning genom förkortning av nedre extremiteten på sidan av förskjutningen, asymmetri i hudveck runt höftlederna, begränsad bortförande av extremiteterna och rörelsestörningar, haltande och onormal gång.

Lemmens förkortning syns tydligt hos patienten som ligger på ryggen med benen böjda vid knälederna - knäet på sidan av förskjutningen är lägre.

Dessutom, för att eliminera förkortningen av lemmen, går barnet på tårna på det sjuka benet. Bilateral höftförskjutning är mindre vanlig och mycket svårare att känna igen eftersom båda nedre extremiteterna förkortas symmetriskt.

• Förebyggande

Förebyggande av höftdysplasi består i att hålla barnets nedre extremiteter böjda och bortförda. Klä inte barnet i begränsade klädrörelser eller täck det med tunga täcken.

• Behandling

Behandling av utvecklingshöftdysplasi, särskilt höftförskjutning, bör inledas så snart som möjligt efter diagnos. Tidigt diagnostiserad och behandlad utvecklingsdysplasi i höften svarar oftast på konservativ behandling, och att försena införandet av lämplig behandling kan leda till oförmågan att ta bort den förskjutna höften, rörelsestörningar, svår smärta och permanent funktionshinder.

Under de första dagarna och månaderna av livet består behandlingen av att hålla underbenen böjda och bortföra höftlederna. För att bibehålla rätt position används speciella kuddar (Frejkas kudde), kameror och selar.

Behandling av en höftförskjutning är baserad på utmatning av lårbenshuvudet i acetabulum och förhindrande av återförskjutning tills höften är stabiliserad.

I vissa fall är det nödvändigt att bära Pavlik-selen, en specialiserad positioneringsskena som stabiliserar och håller båda barnets lår i flexions- och bortföringsläget. Det sätts på under en period av 2-3 månader, under vilken tid det möjliggör en korrekt utveckling av acetabulum och förhindrar att den förskjuts igen.

Om konservativ behandling inte är effektiv kan operation vara nödvändig.

• Komplikationer

Komplikationerna av höftdysplasi inkluderar aseptisk nekros i lårbenet och utvecklingen av degenerativa förändringar i leden.

LEGG-CALVEGO-PERTHES-SJUKDOM

Perthes sjukdom är en sällsynt barnsjukdom med ett typiskt drag av spontan aseptisk nekros i lårbenet. Det är fyra gånger vanligare hos pojkar än flickor, särskilt mellan 4 och 8 år.

I de flesta fall inträffar nekros i lårbenshuvudet ensidigt. Orsakerna till Perthes sjukdom har hittills inte varit kända, det antas att dess utveckling påverkas av onormalt arbete av blodkärl som levererar lårbenshuvudet och höftleden, eller av endokrina sjukdomar.

• Symtom

Typiska symtom på Perthes sjukdom inkluderar progressiv gångstörning och nedsatt rörlighet i höftleden. Sjukdomen utvecklas i hemlighet, barn rapporterar vanligtvis inte någon smärta från den drabbade höftleden, men med tiden börjar de halta medan de går.

• Diagnostik

Det viktigaste diagnostiska verktyget vid nekros i lårbenshuvudet är en röntgen av bäckenet i två vyer (AP och lateral).

Patologiska förändringar i de tidiga stadierna av sjukdomen är endast synliga i epifyserna, senare är plattning av lårbenshuvudet synligt.

I tveksamma fall kan en specialist besluta att genomgå magnetisk resonanstomografi (MRI) för att bekräfta diagnosen.

• Differentiering

Den differentiella diagnosen av Legg-Calve-Perthes sjukdom inkluderar juvenil artrit och andra inflammatoriska tillstånd i höftleden.

• Behandling

Behandling av Perthes sjukdom är svår och långvarig. Det är baserat på absorptionen av nekrotiska förändringar och deras ersättning med frisk benvävnad och bibehållande av den fysiologiska formen på lårbenshuvudet.

För att undvika bendeformation under läkning kan din läkare besluta att sätta på ett gips eller använda ett specialutdrag för att immobilisera den drabbade höftleden.

Ungdomlig peeling av lårbenshuvudet

Ungdomsavskamning av epifysen av lårbenshuvudet är en sjukdom som huvudsakligen förekommer hos barn under intensiv ungdomstillväxt, dvs. vid puberteten runt 12-13. ålder. Den består i förskjutningen av epifyseal brosk mellan huvudet och lårbenets hals, medan benhuvudet förblir i höftledens hål.

Peeling av lårbenshuvudet kan vara akut (varar mindre än 1 månad) eller kronisk (upp till 6 månader).

Orsakerna till ungdomlig avskallning av lårbenshuvudet har ännu inte förståts och de flesta fall är idiopatiska.

• Förekomst

Barn som är mest utsatta för att utveckla denna sjukdom är inte bara överviktiga barn utan också de som aktivt tränar sport. Manligt kön är också en av de predisponerande faktorerna. Det är värt att nämna att peeling av lårbenshuvudet ofta åtföljs av endokrina störningar i form av hypotyreos och tillväxthormon (GH) -brist.

• Symtom

De viktigaste symtomen som patienter rapporterar under sitt besök hos läkaren inkluderar tråkig, tråkig smärta i överlåret och ljumsken, som uppträder och förvärras med träning och strålar över tiden till knäet eller framsidan av låret. Dessutom finns det ofta en begränsning av rörelseomfånget i höftleden och svagheter i extremiteterna.

• Diagnos

Diagnosen av avskalning av lårbenshuvudet kan ställas av en erfaren ortopedkirurg på grundval av en noggrann klinisk undersökning. Ett typiskt inslag i detta tillstånd är förlust av inre rotation i den böjda höftleden.

Under undersökningen diagnostiseras ofta diskret förkortning av den drabbade lemmen samt begränsning av bortförande och rätning av den drabbade höften. Bekräftelse av den initiala diagnosen är möjlig efter röntgen av bäckenet i två utsprång (AP och lateral).

I de tidiga stadierna av sjukdomen beskrivs utvidgningen av lårbensepifysen, och med tiden beskriver radiologen synligt bortfall av lårbenshuvudet.

• Differentiering

Peeling av lårbenshuvudet bör differentieras med muskelöverbelastning, liksom avulsionsfrakturer (de uppstår som ett resultat av att ett benfragment dras av den bifogade senan och dess avskiljning), Legg-Calve-Perthes sjukdom och neoplastiska sjukdomar.

• Behandling

Behandling av kasta av lårbenshuvudet består i att förhindra ytterligare förskjutning av lårbenshuvudet och påskynda tillslutningen av epifysalt brosk. Målet är att lindra smärta och återställa hela rörelseområdet i den drabbade höftleden.

I vissa fall är det nödvändigt att applicera en gipsförband och använda en ortopedisk lyft, och även använda kirurgi och stabilisering av lårbenshuvudet med en speciell skruv.

LOKAL PROXIMAL FELUTVECKLING

Lokal hypoplasi i den proximala lårbenet är en medfödd sjukdom.

Det är mycket sällsynt och åtföljs vanligtvis av andra medfödda missbildningar i underbenen, såsom höftdysplasi eller frånvaron av fibula.

Sjukdomen är en onormal utveckling av lårbenet under människans fosterliv, vilket resulterar i dess betydande förkortning.