Lymfödem, eller elefantiasis, är en vävnadssvullnad som orsakas av lymfstasis på grund av medfödda defekter eller förvärvad skada på lymfkärlen. Denna svullnad är så avancerad att den till och med kan leda till amputation av armar och ben där den oftast utvecklas. Vilka är orsakerna och symtomen på elefantiasis? Vad är behandlingen av lymfödem?
Innehållsförteckning
- Lymfödem (elefantiasis): orsaker
- Lymfödem (elefantiasis): symtom
- Lymfödem (elefantiasis): diagnos
- Lymfödem (elefantiasis): behandling
Elefantiasis, även känd som elefantiasis eller elefanthiasis, är den sista graden av lymfödem (vävnadssvullnad). Det orsakas av en störning i dräneringen av lymfan (lymf, lymfvätska) som produceras av lymfkörtlarna. Normalt absorberar lymfen onödiga ämnen (inklusive proteiner) från vävnader för att ta bort dem. Skador på lymfkärlen innebär att dessa ämnen inte avlägsnas utan förblir i vävnaderna mellan cellerna.
Inledningsvis kan lymfsystemet klara av överproduktionen av lymf (tack vare kompenserande mekanismer - det är graden av latent ödem), men överdriven ansamling av dessa ämnen förr eller senare leder till en lätt svullnad (1: a gradens lymfödem), sedan till dess svåra härdning (2: a graden svullnad) och slutligen till stor och ständigt ökande svullnad i huden och subkutan vävnad, dvs. elefantiasis. Dessa förändringar påverkar oftast övre och nedre extremiteterna samt perineum (främst hos män).
Lymfödem (elefantiasis): orsaker
Primärt (medfödd) lymfödem är vanligtvis ett resultat av kapillär utvecklingsstörningar - brist på kapillärer (aplasi i lymfkärlen), deras lilla antal eller en defekt i deras struktur (om de är för smala - hypoplasi). Då kan inte kärlen dränera tillräckligt med lymf.
En annan ärftlig orsak till elefantiasis kan vara Milroys sjukdom (orsakad av en mutation av den vaskulära endoteltillväxtfaktor typ 3-receptorn), som den ärver.
Sekundärt lymfödem är resultatet av skador på dessa kärl, begreppet skada är mycket brett och inkluderar:
- kronisk venös insufficiens (detta är venös trängsel, vilket är ett resultat av bakåtblodflödet i venerna, eller en förträngning eller obstruktion av venerna)
- skador eller stukningar
- infektioner orsakade av svampar, bakterier, virus som leder till inflammation i lymfkärlen (i tropiska länder tilltäppning av lymfkärl av parasiter - nematoder: pelare)
- bindvävssjukdomar - reumatoid artrit, systemisk skleros, psoriasisartrit;
- postoperativa komplikationer (t.ex. efter kärlkirurgi - saphenous ven retrieval for coronary aortic bypass surgery - CABG);
Den vanligaste orsaken till elefantiasis är emellertid behandlingen av maligna tumörer, såsom vid mastektomi och andra procedurer som inkluderar avlägsnande av lymfkörtlar. Det är förknippat med skador på lymfsystemet. Även strålterapi skadar ofta lymfkärlen.
Enligt studier förekommer ödem i övre extremiteter i samband med behandling av bröstcancer hos 25-40% av patienterna. sjuka kvinnor som genomgår behandling. Lymfödem i nedre extremiteterna är också en mycket vanlig (upp till 60% av fallen) komplikationer av bäckencancerterapi.
Lymfödem (elefantiasis): symtom
Lymfödem utvecklas vanligtvis gradvis, vilket orsakas av gradvis överbelastning av lymfkärlen. När ödemet har en avancerad form, dvs. elefantiasis, visas följande:
- enorm svullnad som fortsätter att bli större
- härdad hud
- klumpiga tillväxt
- utbuktande
- tråkiga känslor av tyngd
- problem med att flytta lemmen
- smärta (sällan)
Huden blir känslig för bakterieinfektioner (t.ex. ros) eller svampinfektioner, vilket förvärrar svullnaden. Dessutom ökar risken för att utveckla djupa, svåra att läka sår.
Lymfödem (elefantiasis): diagnos
Vanligtvis är symtomen på sjukdomen, som är mycket karakteristiska, tillräckliga för att göra en definitiv diagnos.
Lymfödem (elefantiasis): behandling
Behandling av elefantiasis kan ta upp till flera månader och inkluderar:
- applicering av speciella krämer som skyddar huden mot infektioner
- administrera läkemedel för att minska svullnad
- lymfatisk dränering - en speciell massage kan förskjuta lymf från det svullna området i huden till den del som fungerar ordentligt, och därmed - för att dränera lymfen
- kompressionsterapi (kompressionsterapi) - bandage och kompressionskläder förbättrar muskelfunktionen och stöder därmed också lymfflödet
- fysisk rehabilitering - övningar hjälper till att tömma lymfen
I elefantiasis är dock svullnaden så allvarlig att ett kirurgiskt ingrepp ofta krävs för att skära ut den hypertrofierade och svullna subkutana vävnaden. Men då ökar risken för hudnekros. Mikrokirurgi, som innebär transplantation av lymfkärl för att skapa lymfförbindelser, kan också vara till hjälp.
