---przyczyny-objawy-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
Proteinbrist och mjölkallergi är en ordalydelse för en allergi mot komjölksprotein. Proteindiates förekommer oftast hos barn under 1 år. Det uppskattas att vid 5 års ålder försvinner symtom på proteinfel i så mycket som 80-90%. unga patienter. Det är värt att veta vad som är orsakerna till proteinfel, hur manifesterar sig proteinfel, hur man diagnostiserar proteinfel och vad är behandlingen av proteinfel.
Innehållsförteckning:
- Proteinfel - orsaker
- Proteinfel - symtom
- Proteinfel och laktosintolerans
- Proteinfel - diagnos
- Proteinfel - hantering
- Proteinfel - förebyggande
- Proteinfel - prognos
Symtomen på en proteinfel beror på en onormal reaktion av barnets immunsystem på komjölksprotein. Det är dock värt att veta att andra näringsämnen också kan orsaka matallergier. Innan vi tillämpar någon eliminationsdiet på ett barn är det nödvändigt att noggrant verifiera den komponent som sensibiliserar barnet.
Hos äldre barn bör proteindiathes differentieras från andra symtom relaterade till matkonsumtion, som inkluderar t.ex. matintoleranser. För många föräldrar är den positiva nyheten att proteindiates är övergående hos de flesta barn.
Proteinfel - orsaker
Proteindiathes orsakas av immunsystemets överkänslighet mot komjölksproteinet som finns i barnets mjölk. Immunsystemet känner igen detta protein som en källa till fara och försöker ta bort det, som det gör med andra patogener. Immunreaktionen får symtom att utvecklas, varav en del kan verka helt orelaterade till en matallergi.
Förekomsten av proteinfel hos den pediatriska populationen uppskattas till 2-5%. De allra flesta fall av proteinfel diagnostiseras hos barn under två år.
Ko mjölk innehåller över 20 olika proteiner, som nästan alla kan göra immunsystemet överkänsligt. Laktoglobulin anses vara det starkaste allergenet i komjölk. I de flesta fall involverar emellertid allergin mer än ett protein.
Det kan vara förbryllande varför en allergi mot komjölksprotein kan utvecklas hos spädbarn som uteslutande ammar? Forskning om den exakta mekanismen för detta fenomen pågår fortfarande. Den mest troliga förklaringen verkar vara läckage av proteiner eller deras fragment från moderns matsmältningskanal in i hennes blodomlopp.
Sedan skulle deras partiklar tränga in i bröstmjölken - därav det nära sättet för ett barn att svälja dem och framkalla allergisymtom. Denna hypotes stöds av det faktum att eliminering av mejeriprodukter från moderns diet leder till att symtomen på proteinfel dras tillbaka hos barnet hon matar.
Varför utvecklas proteindias hos vissa barn och inte andra? Det finns flera faktorer som ökar risken för proteinfel. Förmodligen den viktigaste rollen spelas av genetiska mekanismer: närvaron av allergiska sjukdomar i den närmaste familjen (föräldrar, syskon) ökar risken för att utveckla matallergier avsevärt.
Intressant är att allergier som förekommer hos familjemedlemmar inte bara behöver relateras till näringsämnen. En familjehistoria av allergisk rinit, bronkialastma eller atopisk dermatit anses vara en av riskfaktorerna för att utveckla en proteinfel hos ett barn. Den skyddande effekten mot förekomsten av proteindefekt demonstreras genom att amma ett barn under minst 4-6 månader.
Proteinfel - symtom
Komjölksallergi kan orsakas av två typer av immunreaktioner. Den första gruppen består av omedelbara reaktioner relaterade till aktiviteten av specifika IgE-antikroppar riktade mot komponenterna i komjölk.
Symtom orsakade av denna typ av överkänslighet uppträder upp till 30 minuter efter intag av allergiframkallande proteiner. De flesta av dessa symtom är ganska våldsamma: de kan inkludera plötslig nysning, rinnande ögon, andfåddhet, kräkningar eller utseende av nässelfeber.
Den andra typen av immunreaktion orsakad av en allergi mot komjölksprotein är den fördröjda typen. Deras symtom uppträder en tid efter matförbrukning detta intervall är vanligtvis mer än 24 timmar.
Av denna anledning kan det vara svårt att associera symtomen med ett specifikt näringsämne. Dessutom kan symtomen som uppstår på grund av fördröjd överkänslighet vara mycket ospecifika.
De vanligaste inkluderar hudskador samt matsmältnings- och andningssjukdomar.
De vanligaste symptomen på proteinfel är:
- Hudskador: En typisk manifestation av proteinfel hos barn är symtomen på atopisk dermatit. Sjukdomen manifesteras av erytematösa förändringar, papler och vesiklar i barnets ansikte, torso och lemmar. Ett karakteristiskt symptom som åtföljer atopiska lesioner är intensiv klåda, vilket kan orsaka att barnet blir mycket irriterad.
Andra hudskador som kan åtfölja proteinfläckar inkluderar nässelfeber och angioödem (plötslig svullnad i huden och subkutan vävnad orsakad av utlösare av en allergisk reaktion). - Magtarmkanalen: Proteindiates kan orsaka mycket ospecifikt matsmältningsbesvär. Både diarré och förstoppning är möjlig. Buksmärta och blod i avföringen är ganska vanliga. Hos de yngsta patienterna är det karakteristiska symptomet infantil kolik.
Gastroesofagealt återflöde kan också utvecklas under proteinfel. En omedelbar allergisk reaktion kan orsaka lokala symtom som sveda, svullnad eller klåda i tungan, läpparna och munslemhinnan.
Långvarig och obehandlad allergi mot komjölksprotein kan orsaka mer kroniska komplikationer i form av näringsämnesabsorption. Ett av symtomen på detta tillstånd är kronisk järnbristanemi.
Långvarig inflammation i tarmslemhinnan kan orsaka proteinförlust genom mag-tarmkanalen. Ödem är ett typiskt symptom på ett sådant protein "fly". Vid mycket allvarliga störningar i näringsabsorptionen kan tillväxten hämmas hos ett barn. - Andningssymtom: Proteindiates kan utveckla symtom som är typiska för andra typer av allergier. Dessa inkluderar: kronisk rinnande näsa, nysningar och långvarig hosta. Proteindiates kan också leda till utveckling av astmasymtom.
Den allvarligaste typen av omedelbar reaktion på konsumtionen av komjölksprotein är anafylaktisk chock, manifesterad av andfåddhet, svullnad i luftvägarna och blodtrycksfall. Lyckligtvis är denna komplikation dock relativt sällsynt.
Viktig differentiell diagnos
Symptomen på proteindefekt som nämns ovan är också karakteristiska för andra livsmedelsallergier. Även om komjölksprotein är en av de livsmedel som oftast är allergiframkallande för spädbarn, finns det många andra ingredienser som kan orsaka matallergier.
De inkluderar till exempel nötter, fisk, ägg, citrus och choklad. Innan vi utesluter mat från barnets diet bör vi se till att våra misstankar om allergikällan är korrekta.
Proteindiathes bör också skilja sig från andra orsaker till gastrointestinala besvär hos barn. De viktigaste av dem är infektiös diarré, celiaki och inflammatoriska tarmsjukdomar. Proteindiates hos barn likställs ofta med laktosintolerans. Dessa är dock två helt separata sjukdomsenheter.
Proteinfel och laktosintolerans
Proteinfel är en onormal reaktion mellan immunsystemet och proteiner som finns i komjölk och dess produkter. Laktosintolerans sker på ett helt annat sätt. Orsaken är en brist eller felaktig funktion hos enzymerna som är ansvariga för att smälta ett av mjölksockerarterna - laktos. Utvecklingen av laktosintolerans har inget att göra med stimuleringen av immunsystemet som ett resultat av konsumerad mjölk.
Vissa symtom kan vara vanliga för proteindiates och laktosintolerans (flatulens, diarré, buksmärta, förstoppning), så dessa sjukdomsenheter förväxlas ofta med varandra. Ett av kriterierna som är användbara för deras differentiering är den ålder som är typisk för utvecklingen av båda sjukdomarna.
Proteinfel är vanligast hos barn under ett år. Laktosintolerans hos sådana små barn är extremt sällsynt; dess första symtom uppträder vanligtvis runt fem års ålder. Laktosintolerans förekommer vanligtvis hos äldre barn och vuxna.
Proteinfel - diagnos
Diagnosen av en proteindefekt kan inte ställas under ett enda medicinskt besök. Det är en process som syftar till att bekräfta sambandet mellan konsumtion av mjölkproteiner och förekomsten av kliniska symtom. I diagnostik är det också nödvändigt att utesluta andra potentiella orsaker till sjukdomarna.
Det första steget i att göra en diagnos är att samla in en mycket detaljerad sjukdomshistoria. Förutom en uttömmande analys av barnets symtom bör man också förvänta sig frågor om historien om allergiska sjukdomar i familjen (allergisk rinit, bronkialastma, atopisk dermatit).
Därefter måste barnet fysiskt undersökas för hudförändringar och andra symtom som är karakteristiska för proteinfel.
Nästa steg i diagnosen av proteindefekt är laboratorietester som bestämmer antalet och kvaliteten på IgE-antikroppar som finns i barnet. För närvarande är det möjligt att bestämma specifika IgE-antikroppar riktade mot komjölksproteiner. Ett positivt resultat av detta test bekräftar förekomsten av en allergi med en IgE-beroende mekanism.
Utesluter ett negativt resultat av specifika antikroppar mot komjölksproteiner möjligheten till en proteinfel hos ett barn? Absolut inte - man bör komma ihåg att matallergi mot komjölksprotein också kan uppstå i den IgE-oberoende mekanismen.
Trots bristen på specifika IgE-antikroppar kan barnet ha försenad typ av överkänslighet mot komjölksprotein. Hudtest med komjölksproteinantigener används på liknande sätt.
Den så kallade "guldstandarden" vid diagnos av alla typer av matallergier (inklusive proteinfel) är provokationstester. Tanken bakom provokationstester är att dra ut vissa näringsämnen från kosten och sedan återinföra dem i kombination med konstant klinisk observation av patienten.
Om det misstänks en proteinfel bör mjölk och alla dess produkter uteslutas från barnets kost. Uteslutningstiden varar vanligtvis flera veckor (2-4) beroende på typ och svårighetsgrad av sjukdomssymtomen.När det gäller uteslutande naturligt matade barn gäller uteslutningen av mejeriprodukter den mamma som ammar barnet.
Om barnet å andra sidan får formelmjölk är det nödvändigt att byta till blandningar som innehåller hydrolyserade proteiner (speciellt krossade). Lättnad av sjukdomssymtom efter att mejeriprodukter har dragits tillbaka och deras återkomst efter att ha återinförts till barnets diet bekräftar matöverkänslighet mot komjölksprotein.
I händelse av diagnostiska svårigheter eller en oklar klinisk bild av sjukdomen kan test för andra sjukdomar i mag-tarmkanalen vara nödvändiga. De inkluderar bland andra screening för celiaki, inflammatoriska tarmsjukdomar eller andningstester för laktosintolerans.
Proteinfel - hantering
Bekräftelse av proteindiates är en indikation för eliminering av mjölk och mejeriprodukter från barnets kost. Om barnet enbart ammar gäller eliminationsdieten den ammande mamman. Formelmatade spädbarn ska få formler med en hög grad av proteinhydrolys. Detta är beredningar med samma näringsvärde som mjölk med vanlig formel.
Den enda skillnaden är graden av fragmentering (hydrolys) av proteinerna i mjölken. Mycket hydrolyserade blandningar innehåller protein som "skärs" i små bitar som inte orsakar matallergisymptom hos ett barn. En diet som utesluter komjölksprotein är den enda behandlingen för orsakssprutan.
Elimineringsdiets varaktighet beror på barnets ålder och svårighetsgraden av sjukdomssymtomen. Återkallandet av mejeriprodukter bör ta inte mindre än 6 månader. Uteslutningsdieten följs vanligtvis i 6-12 månader. Under strikt medicinsk övervakning kan du sedan försöka återinföra produkter som innehåller komjölksprotein i barnets kost.
Det är också värt att komma ihåg att det inte rekommenderas att använda komjölksersättningar i form av getmjölk eller sojamjölk (och deras produkter). Hos barn som är allergiska mot komjölksprotein, den så kallade korsreaktioner som orsakar sjukdomssymtom även vid användning av denna typ av substitut.
Vissa patienter visar också korsreaktioner med andra livsmedel (t.ex. ägg, nötkött). I sådana situationer kan du behöva utesluta fler ingredienser från din kost.
Proteinfel - förebyggande
Tyvärr finns det inga metoder som kan garantera att ett barn inte utvecklar matallergier. Den huvudsakliga riskfaktorn för förekomst av proteinfel är genetiska tillstånd, som tyvärr ligger utanför patientens kontroll. För närvarande antas det att den skyddande effekten mot utvecklingen av matallergier visas genom naturlig matning av barnet under minst 4-6 månader.
Viktigt är att under graviditet och amning rekommenderas det inte att ta bort några ingredienser från moderns diet (såvida det inte finns tydliga medicinska indikationer). Denna procedur har inte visat sig ha något förebyggande värde, men medför risk för näringsbrist.
Det är också värt att vara uppmärksam på rekommendationerna för att utöka barnets kost. Tidigare trodde man att förseningen av införandet av allergiframkallande livsmedel (nötter, fisk, gluten, ägg) skyddar ditt barn från att utveckla matallergier.
Det är nu känt att utvidgningen av ett barns kost bör inledas mellan den 17: e och 26: e veckan i livet, och livsmedel med starka allergiframkallande egenskaper bör införas i kosten tillsammans med andra livsmedelsingredienser. Man tror att fördröjning av barnets kontakt med allergiframkallande livsmedel inte påverkar den efterföljande utvecklingen av matallergier.
Proteinfel - prognos
Att utesluta komjölksprotein från ett barns kost är ganska svårt. Lyckligtvis är proteindiates hos de flesta barn tillfällig. Det uppskattas att symtomen försvinner efter cirka 50 procent efter det första leveåret. patienter. Med åldern blir en ökande andel barn toleranta mot komjölksprotein. Vid 5 års ålder försvinner proteindiates så mycket som 90 procent. patienter.
Läs också:
- Kost med proteinfel - regler. Vad ska du äta om du är allergisk mot protein?
- Komjölksallergi - orsaker, symtom, behandling
- Typer av mjölk
Bibliografi:
- "Allmänhet för komjölksprotein hos barn: en praktisk guide" Caffarelliet al.Italian Journal of Pediatrics 2010.36: 5
- "Allmjölksproteinallergi hos barn: identifiering och behandling" The Pharmaceutical Journal 15.05. 2018, Hetal Dhruve et.al
- Vandenplas Y. Förebyggande och hantering av komjölksallergi hos icke-exklusiva ammande spädbarn. Näringsämnen. 2017 jul; 9 (7) - online-åtkomst
- Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. Pediatrik. Ed. PZWL Medical Publishing House, 2018
Om författaren
---przyczyny-objawy-diagnostyka-i-leczenie_1.jpg)
Läs fler artiklar av denna författare
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
