Sklerotisk erytem - symtom, diagnos, behandling

Sklerotisk erytem (Latin erythema induratum) är ett hudsjukdom i samband med tuberkulosinfektion. Kontrollera egenskaperna hos sklerotisk erytem, ​​dess symtom, diagnos och behandling av sklerotisk erytem.

Innehållsförteckning:

1. Sklerotisk erytem - ett exempel på tuberkulid
2. Härdad erytem som inte är förknippad med tuberkulos
3. Sklerotisk erytem - symtom
4. Sklerotisk erytem - former
5. Skleroserande erytem - diagnos, diagnos
6. Sklerotisk erytem - behandling

Indurated erytem (latin. erythema induratum) är en hudsjukdom i samband med tuberkulosinfektion. Även om förekomsten av tuberkulos i utvecklade länder fortsätter att minska, är det värt att veta hur många former denna smittsamma sjukdom kan ta. För närvarande antas det att sklerotisk erytem inte är ett symptom på direkt involvering av huden genom tuberkulos, utan ett uttryck för organismens överkänslighet mot närvaron av tuberkulosbaciller.

Sklerotisk erytem - ett exempel på tuberkulid

Enligt statistiken tar sjukdomen hudformen hos cirka 1% av tuberkulospatienterna. Vi delar upp hudtuberkulos i två kategorier: dermal tuberkulos och tuberkulider. Dermis tuberculosis är direkt involvering av huden av mykobakterier.

Tuberkulider, å andra sidan, anses vara en grupp av hudsjukdomar relaterade till tuberkulosinfektion, men inte på grund av förekomsten av tuberkulos i huden. Sklerotisk erytem är ett exempel på just en sådan tuberkulid. Organismens överkänslighet mot antigener av mykobakterier antas vara orsaken till dess utveckling.

När vi tar en del av huden som påverkas av indurerad erytem och undersöker den mikroskopiskt, kommer vi inte att hitta bakterier som orsakar tuberkulos i den. Emellertid kommer andra egenskaper att finnas: inflammation i den subkutana vävnaden och involvering av små blodkärl.

Alla dessa förändringar anses vara ett överaktivt immunsystem som orsakas av närvaron (vid tidpunkten för symtom eller tidigare) av mykobakterier någon annanstans i kroppen.

Härdad erytem som inte är förknippad med tuberkulos

Hittills har vi bara fokuserat på erytem som är indurated som en sjukdom associerad med överkänsligheten hos organismen mot mycobacterium tuberculosis. Det är dock värt att nämna här att denna korrelation inte gäller alla fall av erytemskleros.

Även om många patienter har en koppling mellan hudskador och tuberkulos, finns det också vissa patienter i vilka sklerotisk erytem uppträder under olika omständigheter.

Mekanismen för utveckling av hudskador är analog med den form som är associerad med tuberkulos, men överkänsligheten hos immunsystemet orsakas av en annan etiologisk faktor (t.ex. antigener från andra mikroorganismer).

Sklerotisk erytem - symtom

Nu när vi vet vad som orsakar indurerad erytem, ​​låt oss gå vidare till beskrivningen av de typiska egenskaperna hos denna sjukdom. Sklerotisk erytem kännetecknas av uppkomsten av hudskador i form av flera, hårda tumörer som kan orsaka svår smärta.

Den pågående inflammatoriska processen påverkar de djupa lagren i huden såväl som den subkutana vävnaden. Ytan på nodulära lesioner blir mörkröd.

Sklerotisk erytem diagnostiseras oftare hos kvinnor än hos män. Sjukdomen drabbar "ivrigt" underbenen, särskilt kalvarna. Dess gång är kronisk och ofta återkommande - efter att vissa lesioner läker kan nya förekomma.

Sklerotisk erytem - former

På grund av hudskador och läkningsprocessen skiljer sig två former av indurerad erytem:

• erytem indurated - ulcerös form

Den ulcerösa formen av sklerotisk erytem är en variant av sjukdomen med en relativt svårare kurs. I denna form uppstår sår i de centrala delarna av tumörerna, som är långa och svåra att läka.

I ett sådant tillstånd är det också lättare att superinfektera dem, vilket dessutom hindrar läkningsprocessen. Även efter att förändringarna har avtagit kan huden vara kvar med permanenta märken i form av missfärgning och ärr.

• försvagad erytem - icke-ulcerös form

Den icke-ulcerativa formen av indurerad erytem är något mildare. Hudförändringar läker lättare. Subkutana tumörer absorberas utan att lämna några permanenta spår.

Skleroserande erytem - diagnos, diagnos

Diagnosen av sklerotisk erytem kräver flera typer av tester; sjukdomen diagnostiseras på grundval av en grundlig fysisk undersökning, mikroskopisk undersökning av en del av den drabbade huden, samt ytterligare tester för tuberkulos.

De typiska kliniska egenskaperna hos sklerotisk erytem är lokalisering i skenbenen, det karakteristiska utseendet på nodulära lesioner och en kronisk, återkommande kurs. Sådana symtom är vanligtvis en indikation för hudbiopsi (biopsi) och vidare undersökning.

Först ses en sådan sektion under ett mikroskop. Skleroserande erytem kännetecknas av närvaron av mikrovaskulit, liksom en inflammatorisk infiltrering i den subkutana vävnaden. Dessa är dock inte patognomoniska förändringar för denna sjukdom - det betyder att det inte är möjligt att ställa en direkt diagnos på grundval av dem. En sådan mikroskopisk bild kan också åtfölja andra sjukdomar.

Nästa steg i analysen av biopsimaterialet är mikrobiologisk testning. Deras mål är att leta efter smittsamma ämnen - bakterier, virus eller svampar som orsakar kliniska symtom. Vid indurerad erytem bör inget positivt resultat av sådan undersökning förväntas.

Det finns inga tuberkulosbaciller i hudavsnittet. Som nämnts tidigare är sklerotisk erytem inte en typ av dermal tuberkulos - det är bara ett uttryck för organismens överkänslighet mot närvaron av mykobakterier på en annan plats.

De senaste metoderna för molekylär diagnostik, inklusive PCR-metoden, gör det möjligt att hitta den minsta mängden bakteriellt DNA i hudskador. Användningen av PCR-metoden ger större chans att hitta spår av närvaron av mykobakterier i huden, även om det i fallet med indurerat erytem inte heller är en regel. Ett negativt resultat av PCR-testet utesluter inte möjligheten att diagnostisera denna sjukdom.

Misstanke om indurerad erytem är alltid en indikation för den så kallade tuberkulintest. Det är ett test av immunsystemets reaktivitet mot mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulintestet innefattar intradermal injektion av mykobakteriella antigener (så kallad tuberculin) och observerar sedan hur patientens kropp reagerar på dem. Efter 72 timmar görs en mätning av den allergiska reaktionen runt injektionsstället.

Eftersom sklerotisk erytem är ett symptom på organismens överkänslighet mot antigener av mycobacterium tuberculosis, ger tuberkulinprovet för denna sjukdom ett starkt positivt resultat (allergisk reaktion med stor diameter).

Förekomsten av skleroserande hudskador på erytem är vanligtvis förknippad med ytterligare tester som syftar till att hitta dolda tuberkulosfoci. För detta ändamål utförs bland annat bildundersökningar av lungorna (röntgen i bröstet).

Som du kan se kräver diagnosen skleroserande erytem många typer av tester. Tyvärr ger inte ens riktlinjerna alltid resultat som 100% bekräftar diagnosen.

I en sådan situation görs vanligtvis ett försök att genomföra standardbehandling mot tuberkulos. Om hudförändringarna försvinner efter appliceringen är det också ett bevis på att diagnosen är korrekt.

Sklerotisk erytem - behandling

Behandling av sklerotisk erytem baseras på användningen av läkemedel mot tuberkulos. Anti-tuberkulosbehandling är en multidrogering och långvarig terapi.

Behandlingsregimen väljs individuellt för varje patient. Typiskt implementeras intensiv antituberkulosterapi initialt med användning av (till exempel) läkemedelskombinationen rifamipicin + isoniazid + pyrazinamid + ethambutol.

Efter två månaders sådan behandling byter patienten till sk underhållsbehandling, vars uppgift är att bibehålla de nuvarande effekterna av behandlingen och att neutralisera mykobakterier som kan överleva den första fasen av behandlingen.

Underhållsterapi tar vanligtvis ytterligare fyra månader. Det använder isoniazid (ofta i kombination med rifampicin).

Ytterligare farmakologiska medel som används för att behandla erytemskleros innefattar till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen), som lindrar smärta vid svårläkta hudskador.

Viktig

Tuberkulos - grundläggande information om sjukdomen

Tuberkulos är en smittsam sjukdom som orsakas av bakterier som kallas mycobacterium tuberculosis (latin Mycobacterium tuberculosis).Tuberkulos drabbar ofta lungorna först, även om detta inte alltid är fallet.

Det finns många varianter av tuberkulos - praktiskt taget inget organ som inte kan smittas av mykobakterier. Så vi skiljer ut bland andra

• lung tuberkulos
• njurtuberkulos
• tuberkulos i centrala nervsystemet
• tuberkulos i urinvägarna
• gastrointestinal tuberkulos

Mycobacterium tuberculosis är en speciell typ av bakterier. En av deras karaktäristiska drag är multiplikationen i cellerna i människokroppen - makrofager.

Mykobakterier lever lätt i makrofager och kan färdas med dem genom hela kroppen. På detta sätt koloniserar de olika organ där de kan förbli dolda även i flera år. Vi talar då om latent tuberkulos - mykobakterierna finns i kroppen men orsakar inga kliniska symtom.

Ett så stort antal olika former av tuberkulos gör det till en extremt smygande sjukdom.

Bibliografi:

1. Erythema induratum: en överkänslighetsreaktion mot Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Australian Family Physician" Vol. 35 nr 7, juli 2006
2. Erythema induratum av Bazin - tuberkulos i förklädnad A. Babu et.al. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery" Vol. 19 Utgåva 1 januari 2015
3. Hudsjukdomar och sexuellt överförbara sjukdomar S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

Om författaren

Krzysztof Białoży Medicinstudent vid Collegium Medicum i Krakow, långsamt in i en värld av ständiga utmaningar i läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, barnläkemedel och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och bergsvandring.

Läs fler artiklar av denna författare