En ryggradsabscess är en sällsynt sjukdom - dess förekomst är så låg att ännu mer exakt förekomststatistik inte är tillgänglig, men det kommer att erkännas sent om det kan vara riktigt farligt om det inte behandlas ordentligt. Vilka är orsakerna och symtomen på en sådan abscess? Hur behandlas en ryggabscess?
En ryggradsabscess kan förekomma i alla åldrar, men är vanligast hos personer mellan 20 och 30 år. Sjukdomen är vanligare hos män. Symtomen på ryggmärgsabscess är ospecifika och förväxlas därför lätt med symtom på andra neurologiska sjukdomar, såsom traumatisk skada på ryggmärgen. Det är mycket viktigt att ställa en korrekt diagnos - det beror på att tömning av abscessen och att patienten får de antibiotika han behöver kan leda till att symtomen på ryggmärgsabscessen löses.
Spinalabscess: orsaker
För att en abscess ska bildas i ryggmärgsvävnadens område måste patogena bakterier först komma in i detta område av kroppen. En ryggabscess orsakas oftast av infektioner orsakade av släktets bakterier Stafylokock (stafylokocker) och av släktet Streptokock (streptokocker). Andra bakterier, såsom de i släktet, är mindre benägna att orsaka sjukdomen Actinomyces, Proteus huruvida Pseudomonas.
Bakterier går dock inte in i ryggmärgsstrukturerna själva - det händer vanligtvis som ett resultat av någon annan patologi, t.ex.
- skador runt ryggraden och kärnan
- bakteriemi (dvs. förekomsten av patogena organismer i blodet)
- överföring av infektion som löper i huden till kärnvävnaderna
- tuberkulos och dess spridning i hela kroppen
Bildandet av en ryggabscess kan också vara en komplikation av olika medicinska konsekvenser. Detta kan vara fallet när en patient genomgår en ländryggsstans, kan en abscess också vara en komplikation av en del operationer - vare sig det är ortopediskt eller neurokirurgiskt - utfört på ryggraden.
Riskfaktorer för att utveckla en ryggabscess inkluderar:
- immunbristtillstånd (associerat med till exempel patienter som lider av AIDS, HIV-infektion eller användning av immunsuppressiva läkemedel)
- diabetes
- intravenös droganvändning
Spinalabscess: symtom
De sjukdomar som uppstår under en ryggmärgsabscess är inte typiska - de liknar de problem som uppstår vid olika andra ryggradssjukdomar (inklusive de som uppstår efter skada på denna del av nervsystemet). Symtomen på ryggmärgsabscess kan inkludera:
- smärta (vanligtvis med en plötslig uppkomst, det kan vara mycket lokaliserat i någon del av ryggen, men också stråla ut till olika delar av kroppen, t.ex. till armar eller ben)
- progressiv muskelsvaghet
- sensoriska störningar (de påverkar kroppens område som ligger under abscessen)
- förlamning (på samma sätt som sensoriska störningar, musklerna som kontrolleras av ryggmärgsstrukturerna under abscessen är förlamade; alla fyra extremiteterna och endast de nedre extremiteterna kan förlamas - det beror på höjden på ryggmärgen där abscessen är belägen)
- störningar i medveten kontroll av urinblåsans och analfinkter (som kan leda till urininkontinens eller fekal inkontinens)
- manliga potensstörningar
- tecken på infektion (såsom feber eller frossa)
Abscesser kallas skarpt avgränsade från friska vävnader i pus-gemenskapen. Olja är en blandning av bakterier, celler i immunsystemet och olika rester av olika celler i kroppen. Abscesser kan uppstå på en mängd olika platser, såsom: lungabscesser, hjärnabscesser och ryggmärgsabscesser.
Spinalabscess: diagnos
Symtomen på ryggmärgsabscess är inte specifika. I kombination med att det är ett sällsynt tillstånd kan det vara svårt att känna igen det. Hos en patient som rapporterar de symtom som beskrivs ovan utförs först en neurologisk undersökning för att avgöra om de har symtom som sensoriska störningar, men också överdriven ömhet i vävnader runt ryggraden. Den medicinska historien är också viktig, för om läkaren får information om att patienten till exempel nyligen har drabbats av en ryggskada eller att han har haft en ländryggspunktion är det möjligt att läkaren misstänker att orsaken till patientens problem är en abscess i ryggmärgen.
För att vara säker krävs avbildningstester (t.ex. datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av ryggmärgen). Blod kan också tas från patienten, i vilken vita blodkroppar eller inflammatoriska markörer (såsom CRP). Förutom de redan nämnda testerna är det också nödvändigt att genomföra mikrobiologiska tester, eftersom deras resultat beror på den efterföljande terapeutiska proceduren.
Spinalabscess: behandling
Vid behandling av ryggabscess används kirurgiska ingrepp och farmakoterapi. Kirurgisk behandling syftar till att komma åt abscessen och sedan rengöra vävnaderna ordentligt. Precision är absolut nödvändig här, för om abscessen inte rensas helt ökar risken för återfall av sjukdomen betydligt.
När det gäller läkemedelsbehandling ges patienterna läkemedel från två olika grupper. Den första av dessa är glukokortikosteroider, dvs ämnen som minskar svullnaden i kärnan i samband med utvecklingen av en abscess. Den andra behandlingslinjen består av intravenösa antibiotika. Inledningsvis behandlas patienter med bredspektrum antimikrobiella preparat (t.ex. penicilliner med beta-laktamas-hämmare). Behandlingen modifieras senare - men detta händer bara när resultaten av mikrobiologiska tester finns tillgängliga. Dessa bestämningar kan göras, till exempel genom att undersöka innehållet som erhållits från abscessen. Att identifiera den specifika patogenen som orsakade ryggabscessen är avgörande. Det är under mikrobiologiska tester som det är möjligt att utföra ett antibiogram, dvs att bestämma bakteriernas känslighet och resistens mot specifika antibiotika. På grundval av detta ges patienter sådana läkemedel som patogenen är mest känslig för. Farmakologisk behandling av ryggradsabscess tar olika tid - vissa patienter kan behöva antibiotika i flera veckor.
Spinalabscess: prognos
För patienter med ryggradsabscess är det viktigaste att börja behandlingen så snart som möjligt, eftersom det minskar risken för att abscessen leder till permanenta neurologiska defekter (såsom permanenta sensoriska störningar, urininkontinens eller kronisk smärta). Det är också viktigt att behandlingen av en ryggabscess utförs under en lämplig tid - om den avslutas i förtid kan den sluta med ett återfall.
Hos patienter som snabbt kommer under vård av specialister kan deras symtom försvinna efter behandling. Trots läkning av abscessen finns det tyvärr neurologiska underskott i olika grader (i form av till exempel muskelstyrkstörningar), som kan försvinna efter genomförandet av olika åtgärder, såsom rehabilitering.
Rekommenderad artikel:
Ryggmärgen - en del av centrala nervsystemet
