RF eller reumatoid faktor - definition, detektion och betydelse i patologi

Reumatoid faktor (RF) är en antikropp, vars närvaro kan observeras inte bara i kroppsvätskor hos sjuka människor utan också hos friska människor. Det är inte en oberoende sjukdomsenhet, men dess närvaro eller ökade värde förvärrar förloppet för många patologier som är vanliga i samhället.

Reumatoid faktor (RF) är en antikropp som binder till fysiologiskt närvarande IgG-antikroppar i kroppen. Cirka 85 procent av fallen är IgM-klass, men det finns också former av IgA, IgG och IgE som är av liten klinisk betydelse. Genom att binda till FC-fragmentet, närmare bestämt CH2- och CH3-domänerna, leder IgG-antikroppar till aktivering av komplementsystemet och bildandet av immunkomplex. Dessa processer leder sedan till degenerativa förändringar som ett resultat av en aktiv inflammatorisk process.

Det är möjligt att detektera reumatoid faktor i synovialvätska, blodserum såväl som i pleural eller perikardiell vätska.

Dess närvaro och ökade nivåer i kroppen är korrelerade med förvärringen av vissa reumatiska sjukdomar, men det är inte en specifik indikator på någon patologi. Dess närvaro i den friska befolkningen är 1-2 procent. Den växer med åldern och efter 70 års ålder observeras signifikant förhöjd titer i diagnostiska tester hos 10-25 procent av befolkningen av friska människor som inte upplever några kliniska symtom associerade med dess närvaro.

RF - reumatoid faktor och reumatoid artrit

Reumatoidfaktorn påverkar formen av reumatoid artrit. Det finns i synovialvätska hos cirka 80 procent av patienterna som drabbats av denna kroniska sjukdom. Detektionen av denna autoantikropp i blodserumet är grunden för bestämning av den seropositiva formen av sjukdomen, som är den allvarligare formen. Dess närvaro hos personer med RA leder till en erosiv sjukdomsförlopp, som manifesteras inom två år genom degenerering av lederna, och dess signifikant ökade nivå är förknippad med förekomsten av extraartikulära symtom.

Reumatoid faktor för reumatoid artrit är 50-90 procent och känsligheten är 60-70 procent. Av denna anledning behandlas dess närvaro inte som ett entydigt kriterium vid diagnos av reumatoid artrit hos en patient, utan endast som en faktor som kan påverka sjukdomsförloppet och behandlingsmodellen.

Reumatoid faktor och andra reumatiska sjukdomar

Reumatoid faktor detekteras också i andra bindvävssjukdomar. Hos 60 procent av patienterna med Sjorgens syndrom överstiger dess värde fysiologiska normer. Förhöjd titer av denna autoantikropp förekommer också hos 50 procent av patienterna med blandad bindvävssjukdom och är associerad med svår artrit. Vissa patienter med ankyloserande spondylit har IgA-reumatoid faktor, medan IgM-klass saknas. I mindre utsträckning finns den i systemisk lupus erythematosus och systemisk sklerodermi.

RF vid icke-reumatiska sjukdomar

Reumatoid faktor kan detekteras i kroppsvätskor hos personer som lider av icke-reumatoid sjukdomar, det vill säga:

• akut allergisk alveolit
• autoimmun pankreatit
• leukemi från stora granulära lymfocyter
• autoimmunt T-celllymfom
• kroniska leversjukdomar av inflammatorisk karaktär
• bakterie- och virusinfektioner

Dess närvaro är ibland falsk-positiv i laboratorietester som syftar till att upptäcka och mäta nivåerna av andra proteiner i kroppen. Denna situation kan observeras när man testar nivån av hjärt-troponiner, vilket felaktigt föreslår förstörelse av hjärtmuskelceller.

Reumatoid faktor - diagnos

Vi upptäcker reumatoid faktor i kroppsvätskor med hjälp av metoder beroende på dess klass. Vi upptäcker IgM-klassen med:

• Waaler-Rose-reaktion
• latexreaktion
• lasernefelometri
• enzymimmunanalyser

Waaler-Rose-reaktionen består i att inkubera kroppsvätskan med tillsats av fårerytrocyter vid en temperatur på 37 grader Celsius. Testet är positivt om agglutinationstiter är <1:80.

Ett annat test, känt som latextestet, involverar agglutination av en reumatoid faktor belagd på en latexmolekyl som fungerar som bärare med humant gammaglobulin. Om agglutination inträffar vid en titer på <1:40 anses testet vara positivt.

Resultatet av lasernefelometri - en metod som använder ljusspridningseffekten av en kolloidal lösning - är positiv för reumatoid faktor när den är <40 U / ml.

Immunoenzymatiska metoder, såsom ELISA, används för att detektera reumatoid faktor inte bara i IgM-klassen utan också i IgG-, IgE- och IgA-klasserna. Testtillverkaren tillhandahåller rätt värden för ett givet test.

Bibliografi:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Handbok för intern medicin 2017, redigerad av Piotr Gajewski, Warszawa, Praktisk medicin, 201
3. Bra Internet - Reumatologi, redigerad av Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warszawa, Medical Tribune Polska, 2016