Aktinisk keratos: orsaker, symtom, behandling

Aktinisk keratos (tidigare senil keratos) är förändringar i huden orsakad av överdriven exponering för UV-strålar. Vilka är symtomen på aktinisk keratos och vad är behandlingen för sådana hudskador?

Aktinisk keratos var tidigare också känd som senil keratos eftersom den i huvudsak observerades hos äldre eller åldrande människor som hade utsatts för de skadliga effekterna av UV-strålning under många år.

Själva keratosen är en process som sker naturligt i vår hud. Den består i att dö av och exfoliera de övre skikten av epidermis, som gradvis "skjuts ut" av unga celler som ligger i de djupare skikten, som långsamt stiger till ytan på vår hud. Ibland kan keratos, när det är för svårt, bli patologiskt, och i fallet med aktinisk keratos är orsaken till ett sådant tillstånd (som namnet antyder) solstrålar.

Aktinisk keratos: lokalisering

På grund av patogenes finns aktinisk keratos i områden som utsätts för kroniskt, intensivt solljus. Således kan vi se förändringar av den aktiniska keratostypen huvudsakligen i ansiktet, nacken, huvudet och även på exponerade delar av övre och nedre extremiteterna.

Aktinisk keratos: uppkomsten av lesioner

Vanligtvis uppträder aktinisk keratos som en grå-gulbrun lesion som består av flera lager grov hud med en ojämn yta. Dessa skador är grova vid beröring och kan ligga i nivå med eller skjuta ut över huden. Om du försöker ta bort en sådan lesion, kommer huden under den att blöda något. Denna form av aktinisk keratos utvecklas under många år, och innan den typiska kliniska bilden uppträder kan förtjockad, skrynklig hud täckt med många och djupa rynkor observeras på dessa karakteristiska platser. På hudytan ser vi också telangiectasias, som är utvidgade små blodkärl. Sådan hud skadas, som ett resultat av UV-strålarnas verkan, inte bara på ytan utan bryter också ner och hämmar syntesen av kollagen och elastiska fibrer i dess djupare lager.

Hur uppstår aktinisk keratos?

Det är redan känt att solens strålar är ansvariga för bildandet av aktinisk keratos. Men med vilken mekanism uppstår hudcellsskador? UV-strålning orsakar förändringar direkt i DNA i våra celler. Under fysiologiska förhållanden har vi en viss gen som är ansvarig för att hämma deras spridning. UVB-strålning skadar denna gen och cellerna börjar växa utom kontroll. Detta gäller särskilt de yttersta cellerna. Celler i de djupare lagren "kan inte hålla jämna steg" och därför ansamlas exfolierade, äldre epidermala celler på hudytan. Allt detta innebär att huden inte har tillräckligt med tid att regenerera efter frekvent och långvarig exponering för solen.

Är aktinisk keratos farlig?

Om cellernas DNA skadas, saknar de någon kontroll. Därför betraktas aktinisk keratos som ett precanceröst tillstånd som kan leda till hudcancer efter många år, oftast skivepitelcancer. Cirka 10-20% av aktinisk keratosfall förvandlas till fullblåst hudcancer. En neoplastisk förändring kan indikeras av den snabba förstoringen av lesionen, tendenser till bildandet av erosioner och sår och blödningar.

Aktinisk keratos: diagnos

Aktinisk keratos har en så karakteristisk morfologi att det vanligtvis räcker att "blicka" en läkare för att misstänka denna sjukdom. Diagnosen av alla hudskador bör dock alltid innehålla en histopatologisk undersökning av provet, för du kan aldrig vara säker på att den skada du ser är helt ofarlig. Vid mikroskopisk undersökning kommer aktinisk keratos att kännetecknas av så kallade atypiska celler, det vill säga celler som skiljer sig åt från normala celler. Atypiska celler kan vara större, förändrade i form och med en annan kärnmorfologi. I aktinisk keratos finns sådana celler endast i epidermis. Om atypiska celler korsar basalmembranet, som är gränsen mellan epidermis och dermis, talar vi om en cancerprocess. Detta visar oss att histopatologisk undersökning är nödvändig för att ställa en korrekt diagnos eftersom hanteringen av aktinisk keratos skiljer sig avsevärt från cancerterapi.

Hur differentierar man aktinisk keratos?

Som nämnts är diagnosen aktinisk keratos baserad på histopatologisk diagnos. Kliniskt kan denna sjukdom likna andra dermatoser, såsom ovannämnda neoplasma, seborrheisk vårta, platta vårtor, Bowens sjukdom eller den hyperkeratotiska formen av kronisk lupus erythematosus.

Aktinisk keratos: behandling

Efter att ha bekräftat lesionens icke-neoplastiska natur i den histopatologiska undersökningen rekommenderas att genomföra behandling för att begränsa den pågående processen. Flera behandlingsalternativ finns tillgängliga. Vid behandling av bland annat aktinisk keratos används kryoterapi med flytande kväve, salvor innehållande retinoider, fluorouracil eller en kräm innehållande imiquimod, som tyvärr är mycket dyr och därför inte tillgänglig för alla. Användningen av salvor och krämer som innehåller dessa ämnen mjukar grova, härdade skikt och stöder därmed den naturliga processen för keratinisering av huden. Dessa aktuella behandlingar har en mängd olika regimer och konfigurationer, men varar vanligtvis i flera veckor. Om mikroskopisk undersökning bekräftar att vi har att göra med cancer är det enda som finns kvar radikal behandling, som kan bestå av djupfrysning med flytande kväve eller kirurgisk avlägsnande av hela lesionen.

Aktinisk keratosprofylax

Det är välkänt att överdriven exponering för solens strålar gör mer skada än nytta, så vi bör alltid använda måttligt sola. Personer med skön hy är mest utsatta för solskador, eftersom de snabbt blir röda och solbränner. Vi måste alltid komma ihåg solkrämskrämer - de med minst SPF på 30, helst 50-60. När vi har observerat förändringar i aktinisk keratos måste vi komma ihåg att regelbundet besöka en hudläkare som kommer att övervaka dem och genomföra eventuell behandling.