Manuell lagring: indikationer, körsträcka

Manuell extraktion av moderkakan innebär att man placerar förlossningens hand i livmoderhålan och separerar moderkakan från livmoderhålan. Svårigheter att extrahera placentan kan indikera en sällsynt patologi - placenta adnate. På grund av den stora traumatiseringen av vävnader utförs proceduren under anestesi.

Manuell avlägsnande av moderkakan är en term som beskriver obstetrisk kirurgi för att ta bort moderkakan från livmoderhålan efter förlossningen. Detta koncept är tillägnad fysiologiska födelser när moderkakans spontana födelse inte äger rum efter att barnet har fötts. På grund av vävnads traumatisering utförs proceduren under anestesi. Manuell extraktion av moderkakan utförs i händelse av ett långvarigt tredje förlossningssteg, liksom i händelse av intensiv vaginal blödning.

Indikationer för manuell extraktion av moderkakan

Indikationerna för manuell extraktion av placenta är följande kliniska situationer:

• blödning omedelbart efter förlossningen, utan den samtidigt födelseprocessen. Detta är ett tecken på partiell separering av moderkakan från livmoderhålan, så det finns fortfarande ett fragment av moderkakan som inte separerar trots att man trycker på
• blödning efter födelsen av en ofullständig moderkaka. Ofullständigheten bedöms genom att fastställa frånvaron av placentafragment under visuell inspektion av en läkare.

Ovanstående kliniska situationer beror främst på onormala sammandragningar av livmoderns muskler. Den mycket sammandragningsmekanism som utförs av livmoderns muskler förseglar de små blodkärlen, vilket i sin tur hämmar överdriven blödning. Därför leder nedsatt sammandragningsmekanism till ofullständig sammandragning av livmoderns muskler, vilket försämrar moderkakans födelseprocess och förhöjer blodförlusten relativt.

En teknik för manuell utdragning av lagret

Manuell extraktion av moderkakan är en av de svåraste obstetriska procedurerna. Läkaren som utför proceduren placerar en hand ovanför livmoderns botten och trycker försiktigt på bukväggen. Den andra handen går genom slidan in i livmoderhålan. Då bör läkaren lokalisera navelsträngen och moderkakans kant. I nästa steg glider han fingrarna mellan moderkakan och livmoderns vägg och försöker försiktigt separera de smälta strukturerna. När den är fristående kommer hela moderkakan ut genom slidan. Efter avlägsnande av moderkakan måste läkaren kontrollera att hela moderkakan har tagits bort och att inget fragment finns kvar i livmoderhålan.

Manuell extraktion av moderkakan förhindrar allvarliga komplikationer efter förlossningen. Först och främst minskar det blödningsintensiteten och förhindrar också att vävnadsbitar lämnas kvar i livmoderhålan. Om blödningen efter förlossningen inte har kontrollerats effektivt genom det utförda förfarandet rekommenderas det att stödja sammandragningen av livmodermuskulaturen inte bara genom administrering av lämpliga läkemedel utan också genom en mild extern massage av livmodermuskelen.

Leverans av moderkakan under kejsarsnitt

Termen manuell extraktion av moderkakan ägnas huvudsakligen åt fysiologiska förlossningar, men under kejsarsnitt levererar vi också leverans av moderkakan. Därefter sker placentans bär i två mekanismer - spontant eller med hjälp av en förlossningsläkare, genom manuell extraktion av moderkakan.

Det bör betonas att medan det i fallet med fysiologisk förlossning, manuell extraktion av moderkakan minskar blödningen och påskyndar förlossningen, finns det inga sådana observationer i förhållande till kejsarsnitt. Följaktligen är risken för intrauterin infektion jämförbar.