Skivepitelcancer i lungorna: orsaker, symtom, behandling

Skivepitelcancer i lungan är en typ av lungcancer som är särskilt starkt förknippad med exponering för tobaksrök, så det förekommer oftast hos rökare, men också hos personer som utsätts för tobaksrök. Det är värt att ta reda på vad dess symtom, behandlingsmetoder och prognos är.

Innehållsförteckning

1. Skivepitelcancer i lungan: symtom
2. Skivepitelcancer i lungan: riskfaktorer
3. Skivepitelcancer i lungan: diagnos
4. Lungskivepitelcancer: iscensättning
5. Skivepitelcancer i lungan: behandling
6. Skivepitelcancer i lungan: sjukdomsfrämjande och behandlingsalternativ
7. Skivepitelcancer i lungan: prognos

Skivepitelcancer i lungorna står för cirka 30% av alla tumörer i detta organ. Denna cancer tillhör gruppen lungcancer, men dess utgångspunkt är de förändrade cellerna i nedre luftvägarna - bronkierna.

Skivepitelcancer i lungan tillhör gruppen icke-småcellscancer, som utgör majoriteten av lungcancer (över 80%), de andra typerna av lungcancer är småcellscancer, metastaser från andra organ och andra sällsynta tumörer, t.ex. sarkom.

Småcellet lungcancer är en cancer vars förekomst är särskilt starkt förknippad med rökning, och att sluta röka minskar risken för att få sjukdomen avsevärt.

Lungcancer är den första dödsorsaken bland neoplastiska sjukdomar och i enlighet med de observerade trenderna kommer detta tillstånd att förbli så under många år, dessutom är det faktum att antalet kvinnor som lider av denna cancer ökar ett störande fenomen.

Farorna med lungcancer är bristen på tidiga symptom och avsaknaden av effektiva screeningtest tillgängliga.

Oavsett framstegsbehandling utförs behandling av denna cancer, men beroende på utvecklingsstadiet varierar målen för behandlingen.

Om det är möjligt syftar botningen till, om processen är mycket avancerad, kan endast palliativ behandling förstås, för i ett avancerat stadium är effektiviteten hos de behandlingsmetoder som vi känner till låg.

Förhoppningen att förbättra resultaten av lungcancerbehandling ligger i molekylärt riktade läkemedel, som för närvarande intensivt undersöks och långsamt introduceras i terapi, kanske kommer de att bli den valbara behandlingen i framtiden och möjliggöra en effektiv kamp mot denna sjukdom.

Skivepitelcancer i lungan: symtom

Tyvärr orsakar lungcancer i tidigt stadium vanligtvis inga symtom och det finns inga mycket effektiva, lättillgängliga screeningmetoder för denna typ av cancer. Det är därför det är så viktigt att undvika exponering för de faktorer som orsakar utvecklingen av denna sjukdom - först och främst sluta röka.

Om symtom redan uppträder är torr hosta det vanligaste och hos rökare förändras dess natur - den blir intensivare eller uppträder vid andra tider på dygnet. Dessutom kan det åtföljas av dyspné, bröstsmärtor och i avancerade former - hemoptys.

Återkommande lunginflammation är ett mindre vanligt symptom, speciellt om det förekommer i samma organ. De orsakas av skador på organismens försvarsmekanismer på grund av den pågående proliferationsprocessen - immunsystemet är nedsatt och de mekanismer som renar luftvägarna, vilket främjar förökning av bakterier.

Andra symtom på lungcancer är sällsynta och vanligtvis i avancerade fall är dessa ovanliga symtom:

• det så kallade superior vena cava syndromet, som manifesteras av svullnad, rodnad i ansiktet och nacken, konjunktival rodnad och svullnad i händerna. Huvudvärk och yrsel är mindre vanliga
• axelvärk
• Horners syndrom, orsakad av skador på nervfibrerna som går till ögonen
• onormal hjärtrytm, om infiltrationen involverar hjärtat
• heshet som ett resultat av förlamning av struphuvudet
• vätska i pleurahålan
• Lungatelektas, dvs en minskning av luftning av parenkymet

Om något av dessa symtom uppträder och det inte finns några symtom som tyder på en andningssjukdom, börjar diagnosen med att leta efter andra orsaker, eftersom sannolikheten för denna neoplasma är låg.

Oftast förekommer ovannämnda sjukdomar i det avancerade skedet, när andra symtom redan har lett till diagnosen.

Om skivepitelcancer lungcancer är i ett avancerat stadium, finns det också: viktminskning, svaghet, detta är sena symtom, liksom de som orsakas av metastaser, t.ex.

• benvärk och så kallade patologiska frakturer som uppstår med benmetastaser
• huvudvärk, kramper, balansstörningar och beteendeförändringar till följd av metastaser i centrala nervsystemet
• epigastrisk smärta, illamående, gulsot om metastaser uppträder i levern

Under skivepitelcell neoplasma kan så kallade paraneoplastiska syndrom orsakade av utsöndring av hormoner eller ämnen som liknar dem av tumören, som påverkar systemets metabolism, förekomma extremt sällan. Dessa inkluderar till exempel:

• Cushings syndrom
• karcinoid syndrom
• överskott av kalcium
• neuropatier
• hudförändringar
• venös trombos
• anemi

Skivepitelcancer i lungan: riskfaktorer

Som nämnts i inledningen är rökning den viktigaste riskfaktorn för skivepitelcancer i lungan, det beror på perioden för rökning, intensitet och ålder av missbruk, vilket ökar sannolikheten för sjukdomen till och med flera dussin gånger.

Tobaksrök innehåller många ämnen med beprövad karcinogenicitet, och nikotinhalten påverkar inte sannolikheten för att bli sjuk och det finns ingen "säker" mängd eller varaktighet för rökning.

Människor som slutar röka har en lägre risk att drabbas av sjukdomen, men är fortfarande högre efter många år utan att röka än de som aldrig har rökt.

Passiv rökning är också farlig. Det uppskattas att även hälften av människor som inte röker aktivt och utvecklade skivepitelcancer utsattes för tobaksrök.

Effekten på förekomsten av lungcancer av så kallade e-cigaretter är för närvarande okänd - de är för kort tillgängliga för att dra slutsatser om deras hälsoeffekter.

Andra riskfaktorer för lungcancer är mycket mindre viktiga, och de inkluderar: genetisk predisposition, exponering för joniserande strålning (strålbehandling), exponering för asbest och tungmetaller.

Skivepitelcancer i lungan: diagnos

Lungcancerliknande symtom kan inkludera:

• godartade tumörer
• lungabscess
• tuberkulos
• sarkoidos
• men också tumörmetastas från andra organ

För att göra en viss diagnos är det nödvändigt att utföra flera ytterligare tester.

Om det finns en berättigad misstanke om lungcancer är en utökad diagnos nödvändig för att upptäcka eller utesluta denna cancer. Det börjar med att utföra en röntgen i bröstet i två utsprång, dvs främre och laterala, det kan visa tumören själv eller indirekta funktioner som kan indikera det, t.ex.

• förstoring av lymfkörtlarna
• vätska i pleurahålan
• jag ger inte upp
• ibland benmetastaser

När störande förändringar uppträder på röntgen bör varje allmänläkare hänvisa patienten till en specialist.

Även om lesionen ibland är osynlig i bilden, kommer specialisten att beställa ytterligare tester, t.ex. datortomografi, bronkoskopi, som möjliggör direkt visuell undersökning av struphuvudet, luftstrupen och bronkierna eller bröstkopi, vilket gör det möjligt att se lungorna och hela pleurahålan.

Under dessa tester kan du omedelbart ta vävnadsprover för histopatologisk undersökning, som kommer att avgöra om lesionerna är maligna eller inte. Cancer tar lång tid att utvecklas och kan vinnas när kampen startas tidigt.

Tyvärr utesluter en korrekt röntgenbild inte förekomsten av neoplasma med 100% säkerhet.

Ett annat användbart test är brösttomografi.

Den så kallade lågdos-tomografin är användbar vid diagnos av cancermisstanke, medan den "vanliga" datortomografin primärt används för att bedöma sjukdomens framsteg: tumörstorlek, infiltration av angränsande strukturer och närvaron av metastaser i lymfkörtlarna.

PET spelar en liknande roll, det gör det möjligt att upptäcka små metastaser i lymfkörtlar och möjliga metastaser utanför bröstkorgen, dessutom är denna undersökning nödvändig när man planerar behandling - både inom kirurgi och strålbehandling.

Magnetisk resonanstomografi används mindre ofta i diagnostik.

Efter avbildningstester är nästa steg i diagnostiken att skaffa material för cytologisk och cellulär undersökning.

När det gäller småcellig lungcancer är den oftast placerad runt lungan, platsen där bronkus kommer in i lungorna. Denna plats gör det lättare att erhålla cellulärt material med hjälp av bronkoskopi, dvs en bronkoskopi utförd genom näsan eller munnen. Denna undersökning gör det möjligt att bedöma tumörens omfattning, ta prover för undersökning eller utföra ultraljudundersökning av lymfkörtlar.

Om denna metod för provinsamling är ineffektiv utförs en tumörbiopsi via en transesofageal undersökning.

Andra metoder är: sputumundersökning (sällan effektiv), mediastinoskopi, dvs mediastinoskopi, och torakotomi, dvs samla in materialet efter att bröstet har öppnats.

Innan behandlingen påbörjas måste tumörceller skördas och undersökas mikroskopiskt eftersom ytterligare hantering beror på detta.

Bestämningen av tumörmarkörer i blodet har ingen klinisk betydelse vid diagnosstadiet.

Under de senaste åren har molekylär diagnostik blivit allt viktigare, vilket ger möjlighet till individuellt val av behandling beroende på mutationsprofilen för en given patients cancer. Det involverar bedömningen av tumörcellernas DNA, det utförs som nästa steg efter den cytologiska undersökningen. Om vissa mutationer hittas är det möjligt att använda läkemedel som blockerar signalvägar som är skadade av dessa onormala gener.

Lungskivepitelcancer: iscensättning

Det finns fyra grundläggande stadier av lungcancer:

I ° - tumör begränsad till lungparenkym
II ° - tumör begränsad till lungparenkym med lymfkörtelmetastaser
III ° - tumör infiltrerar strukturerna i mediastinum, ryggraden eller bildar flera metastaser till lymfkörtlarna
IV ° - spridning till avlägsna organ

Staging bedöms utifrån ovannämnda bildundersökningar, särskilt bröstdatortomografi med kontrast.

Dessutom är hjärnresonans eller tomografi och benscintigrafi användbara för att utesluta närvaron av metastaser hos patienter med misstänkt metastaser i dessa organ. Lymfkörtlarna bedöms utifrån en PET-undersökning eller en biopsi.

Skivepitelcancer i lungan: behandling

Det har bevisats att denna typ av neoplasma inte är särskilt känslig för kemoterapi, och beslutet om behandlingsmetoden fattas genom ett medicinskt samråd efter att ha bedömt sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd.

I de tidiga stadierna är den valda metoden kirurgi som involverar borttagning av loben, mycket sällan hela lungan, och regionala lymfkörtlar.

I mer avancerade fall kan kirurgi som föregås av kemoterapi användas. En annan behandlingsmetod är den så kallade kombinationsterapin, det är en kombination av två tekniker bland:

• drift
• strålbehandling
• kemoterapi

De vanligaste:

• preoperativ strålbehandling, ibland tillsammans med kemoterapi,
• postoperativ strålbehandling, om det inte finns någon säkerhet att tumören kommer att avlägsnas vid tidpunkten för operationen
• preoperativ kemoterapi för att minska svårighetsgraden av sjukdomen och öka risken för fullständig tumörborttagning
• postoperativ kemoterapi

En annan viktig metod för behandling av småcellig lungcancer är strålbehandling, den används hos personer som inte kan opereras på grund av cancerframkallandet eller kontraindikationer för kirurgi. Typer av strålterapi:

• radikal - om tumören är begränsad finns det inga metastaser, målet är att bota
• stereotaxisk - i de tidigaste stadierna av tumören, om operationen är kontraindicerad
• palliativ - syftar till att minska symtomen i de mest avancerade stadierna av sjukdomen

Endobronkial behandling används sällan.Den består i: att leverera radioaktivt material - brachyterapi, dvs. direkt bestrålning av lesioner, fototerapi eller vidgning av luftvägarna - stentning.

Vid skivepitelcancer lungcancer används kemoterapi endast i undantagsfall, oftast vid behandling av avancerad sjukdom för att minska symtomen.

Nyligen har vi också riktat oss till terapi, molekylärt inriktade på de förändringar i cellmetabolismen som är ansvariga för utvecklingen av cancer.

Vid skivepitelcancer används de så kallade humana epidermala tillväxtfaktorreceptorn tyrosinkinashämmare - erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib samt monoklonala antikroppar: atezolizumab, nivolumab.

Skivepitelcancer i lungan: sjukdomsfrämjande och behandlingsalternativ

På grundval av specialiserade studier bestäms cancerframsteget mer detaljerat genom att dela in betyg i efterföljande kategorier eller använda den detaljerade TNM-klassificeringen. Bedömningen av sjukdomsprogressionen är grunden för att planera behandlingen och välja lämplig behandling.

Kirurgisk behandling med avsikt att avlägsna hela tumörmassan utförs i steg 1 och 2, ibland med kemoterapi.

I de mindre avancerade stadierna av grad 3 börjar behandlingen med kemoterapi följt av kirurgi. Avancerade grader 3 och 4 är de allvarligaste formerna av sjukdomen, i sådana fall utförs behandling med strålbehandling eller strålbehandling och kemoterapi.

Skivepitelcancer i lungan: prognos

Prognosen beror till stor del på sjukdomens primära stadium (storlek, plats, infiltration, närvaro av metastaser i noder och andra organ), samt ålder, kön och molekylära egenskaper hos neoplasman.

Man tror att i steg 1 och 2 är det möjligt att läka över 50% av patienterna, medan det i steg 3 och 4 bara är mindre än 15%. Utseendet på avlägsna metastaser försämrar prognosen, men det utesluter naturligtvis inte ytterligare behandling (oftast är det kemoterapi).

Tyvärr är prognosen för lungcancer mycket dålig, främst på grund av detektering av sen tumör, vilket i sin tur beror på bristen på tidiga symtom och effektiva screeningtester.

Det uppskattas att endast cirka 10% av patienterna kan bota skivepitelcancer och att kirurgisk behandling är framgångsrik hos mindre än 20% av patienterna.

På grund av en så dålig prognos är det nödvändigt att minska riskfaktorerna för sjukdomen, först och främst att sluta röka.

Rekommenderad artikel: