Punktering av ryggraden (ländryggen) - insamling av cerebrospinalvätska

Punktering i ryggraden (ländryggen) innebär att man sätter in en punkteringsnål mellan ländryggens ryggkotor. Lumbar punktering utförs oftast för att samla upp cerebrospinalvätskan för att diagnostisera bland andra. orsaker till hjärnhinneinflammation. Lumbar punktering kan också utföras för att administrera anestesi, t.ex. före ett kejsarsnitt. Kontrollera vad som är indikationerna för en ländryggspunktion och vilka komplikationer som kan uppstå.

Ryggradspunktion (ländryggspunktion, ländryggspunktion) är ett förfarande som innebär att man sätter in en punkteringsnål med en propp, den så kallade en stylet (en metallstång som låser upp nålen) mellan ländryggens ryggkotor (en del av ryggen mellan revbenen och bäckenet) till den så kallade subarachnoid utrymme - ett utrymme fyllt med vätska som produceras i hjärnan (den så kallade cerebrospinalvätskan), främst för dess insamling.

Punktering av ryggraden (ländryggen) - indikationer för undersökning

Lumbar punktering och CSF-uppsamling utförs när en läkare misstänker en nervsystemet, såsom hjärnhinneinflammation (där vätska dras för att svara på frågan om vad som orsakar inflammation) eller multipel skleros.

En indikation för ländryggspunktion är också hydrocephalus hos nyfödda. Misstanke om medfödd metabolisk sjukdom och neoplastisk sjukdom är också en indikation för uppsamling av cerebrospinalvätska. Under punktering kan överskott av cerebrospinalvätska också avlägsnas.

Ländryggen kan också utföras för ryggradsbedövning. Bedövningsmedlet administreras direkt i cerebrospinalvätskan, t.ex. vid kejsarsnitt. Dessutom, tack vare ländryggen, kan läkemedel administreras, t.ex. vid cancer (cytostatika administreras i det subaraknoidala utrymmet) eller infektioner i nervsystemet (antibiotika administreras).

Punktering av ryggraden (ländryggen) - kontraindikationer

Lumbar punktering kan inte utföras hos patienter med intrakraniell hypertoni (ökat tryck av cerebrospinalvätskan inuti skallen) och hjärnödem. Purulenta hudskador i ländryggen och allvarliga blodkoagulationsstörningar är också kontraindikationer.

Ryggrad (ländrygg) punktering - kurs

Patienten placeras på bordet (så nära kanten som möjligt) på vänster sida och täcker sedan benen mot bröstet och lutar huvudet till knäna så att ryggen är kraftigt välvd. Att anta rätt position är viktigast eftersom det inte bara gör att proceduren kan utföras effektivt utan också minskar risken för komplikationer. För patientens komfort kan en rulle placeras under hans huvud och en kudde mellan knäna. Du kan också dra ut vätskan medan du sitter. Patienten sitter sedan böjd framåt med ryggen mot läkaren. Han kan hålla en kudde eller annat stöd i knäet.

Läkaren dekontaminerar sedan området där nålen ska sättas in och injicerar lokalbedövning.

Sedan sätter han in en nål mellan två ryggkotor i utrymmet med cerebrospinalvätskan. Efter att pluggen har tagits bort från nålen flyter cerebrospinalvätskan ut i droppar och samlas upp i provrören. Efter att nålen tagits bort placeras ett sterilt förband över punkteringsstället.

Ryggradspunktion (ländryggen) - komplikationer efter ingreppet

Den vanligaste komplikationen är post-punktersyndrom, dvs huvudvärk efter en ländryggspunktion. Dess karakteristiska drag är att den förvärras inom cirka 15 minuter efter att patienten har tagit sittande eller stående ställning och minskar inom 15 minuter efter att han har tagit liggpositionen. Medföljande symtom är illamående, stelhet i nacken, hörselnedsättning, tinnitus eller fotofobi. Det försvinner på egen hand inom en vecka och har inga bestående konsekvenser.

De allvarligaste komplikationerna efter ingreppet är purulent inflammation i ryggkotorna, abscessbildning, epidural empyem eller purulent meningit. De visas när proceduren inte har utförts korrekt, under icke-sterila förhållanden.

Smärta vid punkteringsstället eller blödning från platsen kan förekomma, liksom ett hematom.

I extrema fall kan nervförlamning uppstå på grund av ryggmärgsskada. Det är dock osannolikt att det händer om nervsystemet och ryggraden är normala och proceduren har utförts korrekt, dvs. nålen sätts in nedanför där ryggmärgen slutar.