.jpg)
Transuretral elektroresektion av en hypertroferad prostata (TURP) är ett endoskopiskt förfarande som används vid behandling av prostatahyperplasi, en minimalt invasiv metod och anses vara guldstandarden vid behandling av prostatahyperplasi. När kan TURP användas och hur görs det?
Transuretral elektroresektion av en hypertroferad prostata (TURP) involverar insättning av ett resektoskop genom urinröret i urinblåsan. På detta sätt utför vi med hjälp av en slinga elektroresektion, skär ut insidan av prostatakörteln och lämnar dess kapsel.
Dr Przemysław Dudek, en urologspecialist vid SCM-kliniken i Krakow, betonar att detta inte är ett radikalt avlägsnande av prostatakörteln.
- Det är avlägsnandet av adenom, det vill säga körteln som har blivit större i prostata. Patienten som behandlas med denna metod bör vara medveten om att han fortfarande behöver urologisk övervakning för risken för prostatacancer. Vissa män glömmer det och tänker att denna typ av operation berövar dem deras prostata. Det är inte sant. Prostatakapseln finns kvar och det kan riskera att utveckla cancer, förklarar experten från SCM-kliniken.
Indikationer för TURP
Det finns flera grundläggande komplikationer av godartad prostatahyperplasi som kvalificerar patienten för operation:
- urinretention - en patient med ett sådant symptom, tillfälligt, har en kateter eller en cystostomi, vilket innebär att katetern sätts in i urinblåsan, inte genom urinröret utan perkutant över pubic symphysis
- hematuri - detta är ett mycket störande symptom som kan associeras med en förstorad prostatakörtel och bör alltid uppmana patienten att se en urolog
- urolithiasis - stenar kan förekomma i urinblåsan
- urinblåsans divertikula - en bevuxen prostatakörtel hindrar urinströmmen. Urinströmmen försöker kringgå den och orsakar hypertrofi i urinblåsan och bildandet av divertikula.Urinblåsans divertikula är påsiga utsprång i urinblåsan som sträcker sig bortom urinblåsan. Kvaliteten på en sådan urinblåsa som en reservoar för urin och ett organ som sedan förskjuter denna urin är mycket låg
- bilateral hydronefros - bildas vanligtvis mot bakgrund av urinretention
Storleken på prostatakörteln är inte ett problem som kan orsaka en patient. Det finns män som har mycket stora prostatakörtlar och inte behöver kirurgi, men det finns också en grupp patienter som trots operationens lilla storlek bör opereras. Det är väldigt individuellt.
Som Dr Przemysław Dudek, Ph.D. förklarar, när man väljer en operationsmetod är det grundläggande kriteriet storleken på prostatakörteln.
- Ju mindre prostatakörteln är, desto mildare är operationsmetoderna. Den allmänt erkända gränsen är 80 ml. Under denna körtelvolym bör vi använda transuretralmetoder, ovan snarare öppna kirurgiska eller laparoskopiska metoder. Även om tack vare utvecklingen av teknik, särskilt lasermetoder, förändras dessa gränser inom medicin ständigt. Den gyllene, minimalt invasiva behandlingsstandarden är transuretral elektroresektion av prostata, kort sagt TURP, förklarar urologen.
TURP-kurs
Förfarandet utförs under anestesi, vars typ väljs av anestesiologen. Efter operation sätts en kateter in och tas bort nästa dag.
Själva anordningen för behandling består av optik och arbetsdel. Vanligtvis är det mono- eller bipolärt.
Bipolär vätska kräver ingen speciell vätska som tvättar urinblåsan under proceduren. Dess fördel är att det orsakar en mycket lägre risk för överhydreringssyndrom (den så kallade vattenförgiftningen).
Å andra sidan kräver proceduren som utförs med en monopolär enhet användning av speciellt beredda vätskor, som tyvärr kan absorberas genom öppna kärl kan orsaka överhydreringssyndrom. Därför bör behandlingen vara upp till en timme när du använder denna typ av utrustning.
När du använder bipolär utrustning kan proceduren ta lite längre tid och är säkrare.
Komplikationer av TURP
Möjliga komplikationer av transuretral resektion av godartad prostatahyperplasi är mycket sällsynta (mindre än 1%).
Dessa inkluderar postoperativa komplikationer i form av skada på sfinktern. De orsakar urininkontinens senare eller impotensstörningar.
Det kan också finnas intraoperativa komplikationer som blödning, perforering av urinblåsan, skador på urinledarnas öppning, vilket kan kräva akut intraoperativ ingripande, behovet av att öppna buken och urinblåsan och reparera sådan skada.
Urinsträngning, som härmar prostatisk återväxt, kan också vara en långvarig komplikation. Det är relaterat till tekniken för själva proceduren, dvs. passage av instrumentet genom urinröret.
Ibland kan denna urinrör skadas osynligt av elektrisk ström eller termisk energi, eller av mekaniskt trauma, vilket kan leda till urinrörets förträngning.
Dr Przemysław Dudek, MD, tillägger att du bör komma ihåg om möjligheten av retrograd utlösning efter ingreppet, vilket är särskilt viktigt för unga män.
- Som ett resultat av tekniken för denna behandling kan retrograd ejakulation förekomma, och detta gäller ungefär 80% av männen. Under samlag flyter inte sperma genom urinröret utan strömmar in i urinblåsan och utsöndras med den första delen av urinen. Unga män som vill bevara förmågan att föröka sig har fortfarande denna chans, men det är lite mer komplicerat.
Konvalescens efter TURP
Efter att katetern har tagits bort kan patienten lämna sjukhuset.
Som en del av din återhämtning bör du leva en mer försiktig livsstil i flera dagar.
Den manövrerade personen ska inte bära tunga laster och kan inte bada i varmt vatten i cirka 7-14 dagar.
Först kan du bli förvånad över urinströmmen och urineringens frekvens, vilket är större, men inom några veckor avtar dessa symtom.
Kontraindikationer mot TURP
Klämning för sådana procedurer är huvudsakligen bedövningsmedel.
Patienten får inte ha någon infektion, och blodproppar bör också kompenseras.
Innan ingreppet är det nödvändigt att kontrollera kapaciteten hos patientens urinblåsa, om till exempel hans PSA inte är förhöjd, vilket kan vara ett tecken på prostatacancer.
Cancer i sig är inte en kontraindikation för denna procedur. Emellertid bör dess förekomst kvalificera patienten till andra behandlingsmetoder - radikal avlägsnande av prostatakörteln och inte bara själva elektroavsnittet.
Vår expert_1.jpg)
