De senaste månaderna har varit svåra tider för vården och patienterna. På grund av COVID-19-pandemin var tillgången till en läkare svår och många behandlingar och möten avbröts. Undersökningen visade också att många patienter avstod från att själva gå till läkaren av rädsla för att få koronavirus på en poliklinik eller ett sjukhus.
Man måste dock komma ihåg att oavsett den epidemiska situationen i landet finns det sjukdomar som inte kan ignoreras och det nödvändiga medicinska samrådet bör inte skjutas upp på obestämd tid. En sådan sjukdom är kronisk venös insufficiens, som inte bara förstör patienternas livskvalitet utan också hotar deras hälsa och liv.
Innehållsförteckning
- Vad är kronisk venös sjukdom?
- Vem riskerar särskilt kronisk venös sjukdom?
- Symtom på kronisk venös sjukdom
- Diagnos av kronisk venös sjukdom
- Vad är behandlingen av kronisk venös insufficiens?
- Vad är risken för att kronisk venös sjukdom ignoreras?
- Förebyggande av kronisk venös sjukdom - en bra diet
- Förebyggande av kronisk venös sjukdom - rörelse
- Förebyggande av kronisk venös sjukdom - goda vanor
Vad är kronisk venös sjukdom?
Kronisk venös sjukdom är ett problem för en stor del av vår befolkning. Det klassificeras som en civilisationssjukdom. Studier visar att denna sjukdom drabbar kvinnor oftare.
Kronisk venös sjukdom manifesteras av förändringar i nedre extremiteterna:
- förekomsten av åderbråck,
- en känsla av tyngd i benen,
- svullnad i fötterna
- bensmärta.
Även om det verkar vara en mindre sjukdom är det inte. Det är en kronisk, progressiv sjukdom som kräver behandling. Det kan leda till inflammation i venerna, bildning av blodproppar och särskilt farlig djup venetrombos och lungemboli, som ofta slutar i patientens död.
Vem riskerar särskilt kronisk venös sjukdom?
Statistik visar att så mycket som 40% av befolkningen utsätts för kronisk venös sjukdom. Det finns flera faktorer som predisponerar en patient för sjukdomen:
- ärftliga faktorer - bekräftad familjehistoria av sjukdomen
- ålder - risken för förekomst ökar efter 50 års ålder
- kön - telangiectasia är vanligare hos kvinnor än hos män och åderbråck är vanligare hos män
- övervikt och fetma - ökad kroppsvikt orsakar en ökning av trycket i venerna i nedre extremiteterna och risken för blodstagnation i venerna. Abdominal fetma är särskilt farlig, eftersom överflödigt fett i denna del av kroppen hindrar blodflödet från underbenen mot hjärtat. Dessutom observeras minskad fysisk aktivitet hos överviktiga och överviktiga personer, vilket dessutom påverkar det venösa systemet i nedre extremiteterna negativt.
- användning av hormonellt preventivmedel
- tidigare graviditeter och födslar
- kronisk förstoppning - de ökar trycket i bukhålan och ökar därmed trycket i de venösa kärlen i nedre extremiteterna
- röka tobak
- längre vistelse i sittande eller stående position
- överdriven exponering för värme (varma bad, solarium, solbad).
Symtom på kronisk venös sjukdom
Venös insufficiens, allmänt känd som åderbråck, har många symtom. Det är dock värt att komma ihåg att vissa patienter med venös insufficiens inte känner något obehag trots sjukdomsprocessens framsteg.
Vanliga symtom på kronisk venös sjukdom inkluderar:
- Åderbråck. Dessa är åderbråck som är synliga på benen, dvs. permanent utvidgning av venerna i det ytliga systemet, i form av ballongliknande utsträckning, förlängning av venerna, ofta med en krökt kurs.
- Telangiectasias, dvs. nätverk av expanderade små fartyg, så kallade spindelvener eller retikulära vener.
- Svullnad i underbenen, speciellt på kvällarna. När sjukdomen fortskrider och förvärras uppstår svullnad ständigt och kan leda till brist på venösa och lymfsystem.
- Hudförändringar. I avancerade former av kronisk venös insufficiens kan ett antal karakteristiska förändringar hittas, såsom: missfärgning, fibros i huden och subkutan vävnad och till och med ulcerösa sår.
- Benvärk, en känsla av tyngd, kalvkramper, särskilt på natten, och så kallade "Willis-Ekboms sjukdom". Det kan också finnas stickningar i armar och ben och klåda i huden.
Vad är åderbråck?
Efter syresättning i lungorna levereras blod till de nedre extremiteterna genom artärerna. Men dess återkomst från benen till hjärtat och sedan till lungorna sker genom venerna. Detta är möjligt på grund av sammandragningen av musklerna som omger venerna, främst vadmusklerna. Det här kallas "Muskelpump" som låter blod flöda uppåt mot tyngdkrafterna.
Varifrån åderbråck kommer ifrån? Under fysiologiska förhållanden flyter venöst blod från benen till hjärtat - från kapillärerna, genom de perifera, till de centrala. Envägs blodflöde möjliggörs genom att fungerande venösa ventiler eller venösa "grindar" stängs, vilket förhindrar att blod återgår till underbenen.
Funktionen av det venösa systemet beror på att de venösa ventilerna fungerar korrekt. Skador på dem får blodet att återgå och pressa mot väggarna i kärlen som expanderar. Denna situation, som varar i flera år, gör att det kvarvarande venösa blodet orsakar patologiska förändringar i de omgivande vävnaderna, dvs. åderbråck.
Diagnos av kronisk venös sjukdom
Kronisk venös insufficiens är ett tillstånd som inte får tas lätt. Även en pandemi är inte en ursäkt för att inte besöka en specialist. Endast en läkare kan korrekt diagnostisera en sjuk person och föreslå lämplig behandling.
För att diagnostisera en patient med närvaro av en venös, måste flera nödvändiga tester utföras. En av dem är Duplex Doppler-ultraljud, som för närvarande är det bästa diagnostiska verktyget för sjukdomar i vensystemet.
Under en pandemi kan diagnos och behandling visa sig vara lite svårare, men det är inte omöjligt. Många läkarkontor har under rådande förhållanden (epidemiologisk säkerhet) infört råd via telefon eller via Internet.
Om det inte är möjligt att utföra diagnostiska tester, t.ex. på grund av svår tillgång till en läkare under en pandemi, är det värt att själv observera dina symtom och rapportera dem till läkaren per telefon. Du bör då först och främst vara uppmärksam på förekomsten av ödem i underbenen: var de dyker upp, vid vilken tid på dagen eller försvinner efter att du har lagt dig.
Ett element i observationen som vi kan göra är också den dagliga benmätningen. Använd ett måttband för att mäta benet vid den tunnaste punkten ovanför fotleden, mitt på kalven, under knäet, mitt på låret. Båda benen mäts på morgonen och kvällen och resultaten registreras.
Vad är behandlingen av kronisk venös insufficiens?
Kronisk venös sjukdom behandlas på två sätt: subjektiva symtom (svullnad, smärta, känsla av tunga ben) behandlas separat och de objektiva symptomen på sjukdomen behandlas separat - spindelvener, åderbråck, sår behandlade med laser eller kirurgiska ingrepp.
Konservativ behandling
Detta inkluderar livsstilsförändringar, enkla hemövningar, användning av kompressionsstrumpor, såsom speciella strumpor, men viktigast av allt, att ta mediciner. Det är viktigt att farmakologiska medel är beredningar som beställts av en specialist och inte produkter från TV-reklam eller kosttillskott som tagits på egen hand.
Kosttillskott läker inte och deras sammansättning kontrolleras inte, så deras användning kan förknippas med oönskade biverkningar. Men läkemedlets verkan är mycket säkrare och effektivare. Det garanterar att behandlingen följer internationella riktlinjer och att läkemedlets effekt bekräftas genom randomiserade kliniska prövningar.
Vilka läkemedel används för att behandla kronisk venös insufficiens?
För patienter som klagar på subjektiva symtom som smärta, svullnad eller känsla av tyngd i benen, indikeras främst preparat av vegetabiliskt ursprung:
- hesperidin,
- derivat av rutin,
- escyna,
- men även syntetiska preparat.
Läkemedel som innehåller en kombination av Ruszczyk, hesperidin och askorbinsyra är fortfarande det bästa terapeutiska alternativet. Det är det enda läkemedlet som har visat sig vara mer effektivt vid höga temperaturer och i åderbråck. Vi bör dock komma ihåg att endast en läkare kan välja lämpliga läkemedel, individuellt för patienten, i enlighet med internationella riktlinjer.
Kirurgisk behandling
En läkare som diagnostiserar en patient med avancerad kronisk venös sjukdom kan föreslå en kirurgisk operation som kräver sjukhusvistelse, behandling med laserstråle eller skleroterapi.
Det är stängningen av det venösa blodflödet med en kemikalie som administreras direkt i venen, vilket genom att skada kärlets endotel leder till dess förslutning. De två sista metoderna utförs vanligtvis polikliniskt på läkarmottagningar.
När man beslutar om den föreslagna typen av operation bör fördelarna och riskerna med dess prestanda alltid beaktas, särskilt under en epidemi.
Vad är risken för att kronisk venös sjukdom ignoreras?
Venös sjukdom främjar djup venös inflammation, vilket kan leda till utveckling av venös trombos. Det är en allvarlig sjukdom vars symtom är:
- svullnad i extremiteterna - ökar snabbt och minskar inte efter en natts vila
- klar uppvärmning
- rodnad
- smärta i foten, kalven, under knäet.
Kom ihåg!
Om du observerar sådana symtom, kontakta en läkare som kommer att inleda lämplig behandling med hepariner med låg molekylvikt och hänvisa dig till en specialist för snabb diagnos och genomförande av lämplig behandling.
Annars kan blodproppen lossna från kärlväggen. En blodpropp som färdas med blod genom hjärtat till lungartären kan orsaka lungemboli. Det är alltid ett livshotande tillstånd och kräver omedelbar läkarvård.
Förebyggande av kronisk venös sjukdom - en bra diet
Förutom eventuell kirurgisk eller farmakologisk behandling är en livsstilsförändring nödvändig. Läkarens roll är att vägleda patienten till lämpliga rekommendationer.
Rollen som en dietist som kommer att ställa in rätt meny är ovärderlig här. En specialist bör också inkludera livsmedelsprodukter som har en förstärkande och tätande effekt på venerna såväl som antikoagulant.
Tillhör dem:
- rödblå grönsaker och frukter (blåbär, plommon, blåbär, rödkål, äggplantor etc.),
- röda och svarta bönor,
- grönt te,
- kakao,
- citrusfrukter,
- nypon,
- jordgubbar,
- peppar,
- korsblommiga grönsaker,
- fet havsfisk,
- Linfrö,
- avokado,
- rapsolja,
- Linfröolja,
- Italienska nötter,
- äggula.
Förebyggande av kronisk venös sjukdom - rörelse
Ett viktigt inslag i förebyggandet av venös sjukdom är fysisk aktivitet. Det är värt att komma ihåg att den nuvarande pandemisituationen inte är gynnsam för personer i riskzonen. Att vara begränsad till karantän hemma, mindre aktivitet på grund av begränsad utgång kan bidra till benproblem, och för patienter med venös insufficiens kan isoleringstiden utan tvekan påskynda sjukdomsprogressionen.
Fysisk aktivitet är ett väsentligt element för att förhindra utveckling av venös sjukdom, men det är också ett sätt att bibehålla effekterna av en redan utförd procedur. Muskelsammandragningar i nedre extremiteterna stimulerar venös cirkulation och stöder lymfdränering.
För att övningarna ska vara effektiva bör de utföras minst 3 gånger i veckan i 30 minuter, och helst 30 minuters fysisk aktivitet varje dag.
Om du har avancerad sjukdom, kontakta din läkare innan du tränar.
Förebyggande av kronisk venös sjukdom - goda vanor
En annan del av förebyggandet av venösa sjukdomar är livsstilsförändringar. Här är några bra vanor som hjälper till att förhindra venös sjukdom:
- frekvent avkoppling med ben upplyfta 10-15 cm över hjärtans nivå, oavsett om du sitter, ligger eller sover,
- undvika att lägga ett ben över ett ben och korsa benen medan du sitter,
- undvika underkläder och kläder som är för snäva runt ljumsken och låren,
- avgång från höga klackar över 5 cm som blockerar kalvens arbete,
- undvika långa, varma bad i badkaret, bastun, långvarigt sola och i solarium,
- ta små steg när du står (t.ex. i en kö), steg från fot till fot,
- när du går på en lång resa, tar på dig avslappnade, icke-komprimerande kläder, dricker så mycket vatten som möjligt och undviker kaffe och alkohol, som torkar ut och förtjockar blodet; om det är möjligt, stanna och ta korta promenader, gå upp och gå mellan sätena (t.ex. i tåget, planet) eller när du sitter i en stol, flytta fötterna så ofta som möjligt,
- profylaktisk användning av kompressionsprodukter (kompression): strumpbyxor, strumpor i knälång, strumpor mot åderbråck.
Värt att veta
Vad är kompressionsterapi?
Det är användningen av kompressionsprodukter, såsom knästrumpor, strumpbyxor eller speciella kompressionsbandage, som minskar symtomen på venös insufficiens, men som också hämmar sjukdomens progression. Det finns ett brett utbud av kompressionskläder på marknaden, både för kvinnor och män.
Det är en viktig del av förebyggandet och behandlingen av kronisk venös sjukdom.
Välvalda kompressionsprodukter skapar mekaniskt tryck från utsidan på de förstorade ytliga venöskärlen, skjuter ut blodet från dem, förhindrar att det förblir i underbenen och skyddar mot inflammation. De används till personer i riskzonen, men också hos personer som utsätts för långvariga eller sittande under arbete eller resor.
