En vesico-vaginal fistel är oftast en komplikation av kirurgiska ingrepp som utförs i det mindre bäckenet. Dess symtom är besvärande och obehagliga och ibland förväxlas med urininkontinens. Vilka är symtomen på en urinvägsfistel och hur behandlas den?
En vesikovaginal fistel bildas oftast som ett resultat av gynekologiska ingrepp, när den tunna väggen i urinblåsan, anatomiskt belägen i närheten av slidan, skadas. Huvudsymptomet på en befintlig fistel är det konstanta urinläckaget, vilket leder till frustration och försämring av patienternas välbefinnande. Deras livskvalitet minskar också. Självläkning uppnås mycket sällan genom att stänga fistelens lumen, vanligtvis krävs ett kirurgiskt ingrepp i flera steg.
Vesikovaginal fistel: orsaker
Den vanligaste kända orsaken till denna typ av defekt är komplikationen av gynekologiska ingrepp i det lilla bäckenet, i tredje världsländerna är huvudorsaken fortfarande leverans med hjälp av naturliga vägar och krafter.
Vi delar fistlar i raka, vars kanal har en diameter mindre än 5 mm, och komplexa, där diametern når över 25 mm.
De gynekologiska operationer som är kandidater för denna typ av komplikationer inkluderar först och främst fullständigt avlägsnande av livmodern, i medicinsk terminologi benämnd hysterektomi. Faktorer som dessutom ökar risken för denna komplikation inkluderar tidigare utfört kejsarsnitt, strålbehandling av urinblåsan eller endometriosfoci. Det mest karakteristiska symptomet på en fistel är den konstanta urinutsläppet från slidan och åtföljs också av:
- buksmärtor
- tarmhinder
- periodisk hematuri.
Typer av vesico-vaginal fistel
Uppdelningen av vesico-vaginal fistel tar hänsyn till avståndet för vesico-vaginal fistel från urinrörets öppning och därmed:
- typ 1 - fistelns öppning är mer än 3,5 cm från den yttre urinröret
- typ 2 - fistelns öppning är 2,5 till 3,5 cm i förhållande till den yttre urinröret
- typ 3 - fistelns öppning är 1,5 till mindre än 2,5 cm från den yttre urinröret
- typ 4 - fistelns öppning är mindre än 1,5 cm från den yttre urinröret
Symptom på vesikovaginal fistel
De största problemen för kvinnor med vesikovaginal fistel inkluderar vaginal läckage av urin, vilket orsakar obehag och lägre självkänsla. Ofta tolkas detta symptom felaktigt som ett resultat av urininkontinens. I tveksamma fall är det viktigaste intervjun, där det finns information om en historia av gynekologiska ingrepp eller bestrålning av det mindre bäckenet.
Gratis urinläckage uppträder vanligtvis omedelbart efter operationen, men det kan ta flera dagar innan detta symptom uppträder. Detta beror vanligtvis på ett hematom eller inflammatorisk infiltrering i närheten av fisteln. Gratis urinläckage uppträder först efter att vävnadssvullnaden har eliminerats.
Diagnosen av den vesico-urinära fisteln är huvudsakligen baserad på avbildningstester, en av de mest populära är metylenblåttestet, som införs i urinblåsan och utflödet av färgad urin observeras.
Andra lika effektiva metoder är: kontrast cystografi. Traditionella ultraljuds- och CT-skanningar är inte effektiva.
Behandling av en vesico-vaginal fistel
Terapeutisk behandling är huvudsakligen begränsad till kirurgisk behandling. Procedurens omfattning beror på orsaken till fisteln, platsen (närheten till urinledarna är farlig) och patientens ålder.
Kirurgi sker huvudsakligen genom vaginal tillvägagångssätt, vilket är mycket mindre invasivt än det transabdominala tillvägagångssättet och lämnar mindre ärrbildning.
Kom ihåg att beslutet att behandla inte bör försenas. Vesikovaginala fistlar är förknippade med frekventa intima infektioner, en känsla av obehag och utesluter gradvis patienter från att leva i samhället.
