BINJURKRIS (AKUT BINJURSVIKT): ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLING

Binjurkris: orsaker

Orsaken till binjurekrisen är vanligtvis att oavsiktligt avbryta steroider (främst hos äldre). Dehydrering (på grund av massiv kräkning eller kraftig diarré), systemiska infektioner, binjuretrauma (t.ex. under operationen), motion och stress kan också vara orsaker till binjurekrisen. Det är dessa situationer där efterfrågan på binjurebarkhormoner ökar. Intag av läkemedel som ketokonazol, mitotan, fenytoin och rifampicin - på grund av deras negativa inverkan på produktionen och metabolismen av binjurebarkhormoner - kan också leda till binjurkris.

Akut binjurebarkinsufficiens utvecklas vanligtvis hos patienter med kronisk binjurebarkinsufficiens, inklusive de som behandlas ordentligt, men det kan också utvecklas hos personer med svår systemisk sjukdom (t.ex. meningokock sepsis med spridd intravaskulär koagulation - DIC, även känd som Waterhouse-Friderichsen syndrom) som har haft en bilateral blödningsinfarkt i binjurebarken eller hos patienter behandlade med antikoagulantia (antikoagulantia).

Hos friska människor kan binjurekrisen vara en följd av svampdödande behandling med ketokonazol (det är en stark hämmare av binjursteroidogenes), och det kan vara det första symptomet på binjureinsufficiens (vanligtvis hos patienter med odiagnostiserad Addisons sjukdom, dvs. primär binjurinsufficiens) eller neoplastisk sjukdom (metastaser till binjurarna). binjurarna).

Binjurkris: symtom

En binjurekris ger vanligtvis symtom som förutsäger risken för detta tillstånd. Tyvärr är de inte specifika och kan snarare indikera gastrisk sjukdom eller influensa, såsom aptitlöshet, illamående, huvudvärk och yrsel, svaghet och allmän sjukdomskänsla. Sedan förenas de med andra symtom som indikerar binjurekris, det vill säga:

illamående, kräkningar och diarré som kan leda till uttorkning

känsla av svaghet ökar till följd av elektrolytstörningar

smärta i buken, korsbenet, musklerna och lederna

feber

arteriell hypotoni

ortostatisk hypotoni (blodtrycksfall när du står upp)

störning av medvetandet och svårigheter att få kontakt som kan leda till koma

Sekundär binjurekris kännetecknas dessutom av symtomen på kronisk hypopituitarism, såsom: ett vaxartat ansikte, inget ansiktshår hos män, torr och lätt hud, inget hår, fetma, ödem, hos kvinnor amenorré.

En binjurekris är livshotande!

En binjurekris är ett omedelbart livshotande tillstånd eftersom det kan leda till chock, kardiovaskulär kollaps, multipelt organsvikt eller sepsis. Därför, när symtom på binjurekris uppträder hos en patient, bör ambulans anropas så snart som möjligt.

Binjurkris: första hjälpen och behandling

I händelse av ovan nämnda symtom, bör läkaren eller läkaren samla in lite av patientens blod så snart som möjligt för senare tester (bestämning av kortisol- och ACTH-nivåer) och sedan administrera hydrokortison till patienten i andra venen. Han bör göra det utan att vänta på testresultaten, eftersom det är mindre av ett misstag att administrera hydrokortison i onödan än att inte ha denna typ av procedur. Därefter måste du komplettera bristerna i vätskor och elektrolyter (särskilt natrium) genom att administrera dropp, dvs. infusion av saltlösning och glukos. Patienten behöver sjukhusvistelse eftersom hydrokortisoninjektioner måste upprepas.

Bibliografi: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pre-hospital and early-hospital management in plötsliga sjukdomar i endokrina körtlar, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nr 5.