Problemet med undernäring på polska sjukhus

Minst 30 procent patienter på polska sjukhus är undernärda. För att korrekt diagnostisera patienten är det nödvändigt att utföra näringsbedömning och fylla i lämpliga dokument, såsom NRS-skalan, som bedömer risken för undernäring. Som visas i den senaste rapporten "Bedömning av näringsterapi på polska sjukhus" från det polska samhället för parenteral, enteral och metabolism, nästan 60 procent. patienter som undersöktes med NRS-skalan fick inte den rekommenderade näringen.

Näringsbehandling är ett medicinskt förfarande som inkluderar näringsbedömning, bedömning av behovet av näringsämnen, beställning och administrering av lämpliga doser av energi, protein, elektrolyter, vitaminer, spårämnen och vatten i form av livsmedelsprodukter, flytande orala dieter, dieter som administreras utan munhålan ( enteral, parenteral näring).

Näring är en integrerad del av terapin. Undernärda människor har svagare immunitet, antalet infektioner ökar under året, de har komplikationer oftare, de tvingas söka hjälp från tredje part, livskvaliteten minskas och dess varaktighet förkortas.

Undernäring är också förknippad med ett ökat antal komplikationer och ökar kostnaderna för terapi väsentligt.

År 2012 införde hälsovårdsministeriet skyldigheten att bedöma näringsstatus vid inläggning av en patient på sjukhuset för alla avdelningar, utom för akutmottagningen. Hos barn är det baserat på percentilenät, medan det hos vuxna är baserat på NRS, SGA.

Tyvärr uppfylls inte denna skyldighet tillräckligt. Obligatorisk bedömning utförs ofta för sent vid urladdning, eller dess resultat används inte som underlag för att genomföra näringsbehandling.

Enligt studien matades endast 35 procent av patienterna enteralt. av dem fick rätt antal kalorier, och bara var femte kunde räkna med rätt mängd protein i kosten.

Skillnaden mellan den planerade och faktiska matningstiden är också störande. På över 25 procent fall var utbudet annorlunda än ursprungligen planerat.

Allt detta stärker tron ​​att det är nödvändigt att vidta åtgärder för att förbättra läkarnas vanor och kunskapen hos människor som ger näringsbehandling för att möjliggöra korrekt näringsbehandling av alla patienter.

Kostnaderna för obehandlad undernäring i Polen når så mycket som 11 miljarder PLN per år. Detta belopp inkluderar inte bara direkta kostnader relaterade till behandling utan även indirekta kostnader, som bland annat inkluderar patientvård, kostnader för frånvaro från arbete eller underhåll av familjen.

Cirka 11% av patienterna utvecklar symtom på undernäring på sjukhus. Det här kallas fenomenet sjukdomsundernäring, vilket leder till fler komplikationer, en betydande förlängning av sjukhusvistelsen och högre kostnader för behandling.

En undernärd patient kostar dubbelt så mycket som en patient med rätt näring. I USA beräknades det att 42 miljoner USD spenderades 2013 på kostnaderna för behandling av komplikationer av undernäring.

Sjukhusvistelsen hos dessa patienter var 1,5 till 5 gånger längre. Skillnaden i vistelsekostnaderna mellan en ordentligt närd patient och en undernärd patient på behandlingsavdelningarna var ca. dollar och i icke-kirurgiska avdelningar - 3 tusen. dollar. Dessa är gigantiska summor som inte går att få tillbaka.

Våra analyser och observationer visar att endast hälften av patienterna som genomgått sepsis på intensivvården återgår till någon yrkesverksamhet de närmaste åren. I ett bredare perspektiv överlever bara hälften av patienterna vistelsen på intensivvårdsavdelningen. De dör i andra avdelningar - efter urladdning - på grund av förlust av muskelmassa och oförmåga att rehabilitera. Sanningen är brutal, men vi skapar förlamade och funktionshindrade, inte glada människor som har en chans att återhämta sig. Tyvärr är bristen på intresse för näring och bedömningen av patientens förmåga att återuppbygga patienten av intensivvård eller rehabiliteringspersonal den främsta orsaken till muskelsvinn och mager kroppsmassa. En av de amerikanska nutritionisterna prof. Wischmeyer, chefen för intensivvården, blev sjuk för en tid sedan med en förvärring av ulcerös kolit. Därför opererades han, det var komplikationer, han hamnade på sin intensivvårdsavdelning, där han tappade 20 kg kroppsvikt inom 20 dagar efter sin vistelse. Med alla resurser och bästa vård byggde han upp sig själv i över ett år för att återvända till den tidigare staten. Så vad är chansen för en patient som inte har sådana resurser och sådan kunskap? "

Polen har en hög position när det gäller näringsbehandling jämfört med andra europeiska länder. Detta beror på att parenteral och enteral näring ersätts.

Tack vare detta har polska patienter lättare tillgång till näringsstöd. De enda åtgärderna som inte ersätts är orala industridieter, dvs. orala kosttillskott (ONS).

Tyvärr, när det gäller implementeringen av parenteral och enteral näring på polska sjukhus, minskar Polens ställning avsevärt eftersom vi har resurser, men vi använder dem inte helt.

Enligt analyserna får ungefär 20% av patienterna korrekt näringsintervention, vilket är otillfredsställande, eftersom till exempel i Danmark så många som 97% av patienterna får det.