PrEP är en modern metod för att förhindra hiv-infektion. Lite sägs i Polen om denna typ av förebyggande. Samtidigt är det extremt effektivt när det gäller personer som är särskilt utsatta för kontakt med viruset. Det minskar risken för infektion med upp till 99%. Vad är denna typ av profylax? Hur börjar jag använda PrEP? Vem är den här metoden för?
Innehållsförteckning
- Vad är PrEP?
- För vem är profylax före exponering för?
- WHO: s rekommendationer om PrEP
- Vilka läkemedel används med PrEP?
- Hur används PrEP?
- Hur startas PrEP?
- PrEP och andra former av säkerhet
- Biverkningar av PrEP
- Sociala fördelar med PrEP-profylax
Vad är PrEP?
Preexponeringsprevylax (PrEP) är användningen av läkemedel för att förhindra sjukdom hos personer som ännu inte har exponerats för det virus som är ansvarigt för dem. Termen används vanligtvis för att hänvisa till den specifika farmakologiska strategin som används för att förebygga HIV och följaktligen AIDS. Av denna anledning, för att underlätta förståelsen av innehållet, kommer termen "PrEP" att hänvisa till denna typ av profylax senare i denna artikel.
Under PrEP tar en person som utsätts för viruset antivirala läkemedel innan de vidtar några riskabla åtgärder som kan leda till infektion. Det rekommenderas att personer under profylax före exponering tar en låg dos av den aktiva ingrediensen varje dag med jämna mellanrum.
PrEP har visat sig vara mycket effektivt när det används som rekommenderat. Det uppskattas att det minskar risken för att få HIV med upp till 99%. Dessa data är emellertid tillräckliga för de förhållanden under vilka kliniska prövningar utförs. När det gäller en patient som tar mediciner som föreskrivits av en läkare ges en effekt på 86-96%.
För vem är profylax före exponering för?
PrEP är en farmakologisk HIV-förebyggande strategi utformad för personer med högre risk att drabbas av viruset. Förexponeringsprofylakse är inte en metod för alla. Dess användning är förknippad med en viss börda för kroppen. Innan denna profylax påbörjas bör därför risken för eventuell infektion bedömas.
Patienter som ska använda PrEP inkluderar:
- sexuellt aktiva personer som bedriver riskabelt beteende, som att inte använda kondom medan de har sex med en HIV-infekterad person
- patienter som nyligen har diagnostiserats med sexuellt överförbara sjukdomar
- män som har sex med män (MSM - förkortningen som används senare i den här artikeln), som bedriver riskabelt beteende
- människor som har sexuell kontakt efter att ha tagit psykoaktiva ämnen
- injicera narkotikamissbrukare
- sexuellt aktiva par, i ett fall är en av dem HIV-positiva
WHO: s rekommendationer om PrEP
År 2012 publicerade Världshälsoorganisationen (WHO) riktlinjer för PrEP. De ursprungliga rekommendationerna rörde användningen av denna typ av profylax bland män och transpersoner som har sex med män.
WHO uppdaterade dessa rekommendationer under senare år. I slutändan drog organisationen slutsatsen att PrEP rekommenderas som ett ytterligare val i hiv-förebyggande som en del av en omfattande strategi för hiv-förebyggande. 4 I november 2015 utvidgade WHO sina rekommendationer baserat på bevis på metodens effektivitet. För närvarande rekommenderas profylax före exponering för alla befolkningsgrupper med hög risk för HIV-infektion.
WHO: s rekommendationer om PrEP
Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar två läkemedelskombinationer för användning som PrEP från och med 2019. Den första är tenofovir plus emtricitabin, den andra är tenofovir plus lamivudin.
I Polen används vanligtvis tenofovir och emtricitabin i en tablett. Det är en enkel och bekväm form av läkemedelsadministrering för patienten. Dessa ämnen fungerar genom att blockera en del av HIV-replikationscykeln. Följaktligen försvårar de infektioner.
Vilka läkemedel används med PrEP?
För att undvika kronisk virusinfektion krävs att man tar mediciner enligt riktlinjerna. Oregelbundet intag av terapeutiska ämnen kan leda till för liten koncentration i kroppen. Som en konsekvens kan nivåerna av läkemedlet vara för låga för att förhindra HIV-infektion. Av denna anledning är det viktigt att ta en tablett av beredningen varje dag samtidigt.
Kliniska studier visar att skydd mot infektion genom MSM-analkontakt är möjligt efter 7 dagars användning av läkemedlen. När det gäller kvinnor som har riskabla sexuella relationer med män och intravenös droganvändning uppnås den förebyggande effekten efter 20 dagar.
Patienter som löper risk att utveckla PrEP bör kontrollera att de tar medicinen regelbundet. I händelse av felaktig användning av preparatet rekommenderas ett psykologiskt samråd för att lösa problemet som hindrar effektivt förebyggande.
Kostnaden för månatlig farmakologisk profylax är cirka PLN 130, exklusive kostnader för privata besök hos en specialistläkare och de nödvändiga testerna.
För att starta PrEP krävs omfattande laboratorietester. En av dem testar förekomsten av HIV i patientens kropp. Efter profylaxens början övervakas patienterna ständigt av den behandlande läkaren.
Besök hos en specialist bör äga rum var tredje månad, även om det är tillåtet att bryta sex månader. De är relaterade till att övervaka tillståndet hos den person som använder PrEP.
Din läkare kan rekommendera ett nytt HIV-test efter ett tag.
Andra studier som utförts inkluderar:
- tester för sexuellt överförbara infektioner
- njurfunktionskontroll
- test för att upptäcka graviditet
Det är värt att notera att PrEP inte är en 100% effektiv metod för att förhindra hiv-infektion, inte ens hos personer som tar mediciner enligt föreskrifterna.
Hur startas PrEP?
Det första steget i att starta PrEP är att göra ett första besök hos en specialistläkare. Innan du utför denna typ av profylax är det nödvändigt att utesluta HIV-infektion eller andra sexuellt överförbara sjukdomar. Patienten ska också vaccineras mot HBV och HAV.
Det är läkarens jobb innan PreEP påbörjas att informera den berörda personen om risken för andra sexuellt överförbara sjukdomar än HIV. Specialisten bör också göra patienten medveten om behovet av regelbundna undersökningar under profylax och vikten av att ta mediciner i enlighet med riktlinjerna.
Det krävs också:
- bestämning av kreatininkoncentration
- blodvärde
- allmänt urintest
PrEP och andra former av säkerhet
Eftersom PrEP inte är 100% effektivt för att förebygga HIV och inte skyddar mot vissa könssjukdomar rekommenderas kondomer när du använder PrEP.
När kondomer används korrekt skyddas de mot:
- HIV
- syfilis
- gonorré
- klamydios
- och andra sexuellt överförbara sjukdomar
Det är uppenbart att PrEP inte skyddar mot oönskade graviditeter. Därför bör effektiva preventivmetoder också användas av kvinnor som tar denna typ av farmakologisk infektionsprofylax.
Biverkningar av PrEP
Forskning har visat att PrEP är en högsäkerhetsmetod. Denna typ av profylax tolereras vanligtvis väl av patienter. Naturligtvis, precis som att ta någon annan typ av medicin, har det biverkningar.
Vissa patienter upplever obehagliga symtom när de börjar profylax. De inkluderar illamående, huvudvärk och magproblem. Dessa problem försvinner vanligtvis inom några veckor efter att PrEP startat.
Sociala fördelar med PrEP-profylax
Hög förekomst av före-exponeringsprofylakse hos grupper som är särskilt utsatta för HIV-infektion minskar dess förekomst i befolkningen. Detta är extremt fördelaktigt eftersom risken för att få detta virus för den genomsnittliga personen minskar.
PrEP-metoden tvingar människor som bedriver riskabelt sexuellt beteende att genomgå regelbundna kontroller. Denna typ av övervakning begränsar utvecklingen av sexuella sjukdomar hos patienter och därmed spridningen av smittande partners.
Ett exempel på en sådan korrelation är kampanjen "Att komma till noll" som lanserades av staden San Francisco. Det syftade till att drastiskt minska antalet nya HIV-infektioner. Aktiviteterna bestod främst i att utöka tillgången till PrEP.
Folkhälsomyndigheter rapporterar att sedan 2013 har antalet nya hiv-infektioner i staden minskat med nästan 50%. Denna effekt är relaterad till den kampanj du har genomfört.
Professionella medicinska anläggningar du kan besöka för att starta PrEP
Litteratur:
- http://prep.edu.pl
- USA: s folkhälsovård. "Förebyggande profylax för förebyggande av HIV-infektion i USA - 2014"
- "Nationella policyer och riktlinjer för PrEP". PrEP Watch. Hämtad 5 december 2017.
- "Policy brief: Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnos, treatment and care for key populations, 2014" (PDF). Världshälsoorganisationen (WHO). Juli 2014.
Läs fler artiklar av denna författare
