En otillräcklighet orsakas av många faktorer - både beroende av oss själva och vårt sätt att leva, och bortom vårt inflytande. En sak är säker - malocclusion är alltid värt att behandla - både hos barn och vuxna.
Var kommer misslyckanden från? Finns det några faktorer som avgör om en person kommer att ha problem med detta?
»Tuggorganet utsätts för många skadliga faktorer som kan orsaka morfologiska och funktionella förändringar i det. Ursprungligen kan dessa förändringar endast avse delar av kroppen, och senare kan det påverka de återstående delarna av tuggorganet.
När man överväger orsakerna till avvikelser i ansiktet, käftarna och tänderna, bör följande beaktas: barnets utvecklingsperiod, tid, styrka och verkningssätt för den skadliga faktorn, vävnaden som påverkas av denna orsak och kroppens svar på destruktiva faktorer. I de flesta fall orsakas malocclusion inte av patologiska processer utan av måttliga störningar under normal utveckling.
Ibland är orsaken till en malocclusion en specifik orsak, till exempel underutveckling av underkäken, orsakad av en fraktur i barndomen, eller en karakteristisk malocclusion i samband med ett visst syndrom. Mycket ofta är malocclusion resultatet av olika faktorer som påverkar tillväxt och utveckling, så det är omöjligt att identifiera en faktor som är ansvarig för dess bildning.
Även om det är viktigt att känna till den stimulans som direkt orsakar defekten, bör man veta alla de etiologiska faktorerna när man påbörjar behandlingen. Uppdelningen av etiologiska faktorer som orsakar störningar i tuggorganet presenteras annorlunda. Enligt professor Łabiszewsia-Jaruzelska delar vi upp dessa faktorer i interna och yttre faktorer, som påverkar embryot och fostret, och yttre faktorer som påverkar livet efter fostret.
I professor Karłowskas senaste lärobok kan orsakerna till tuggningssystemets abnormiteter delas in i allmänhet (ärftlighet, endokrina sjukdomar, systemiska sjukdomar), yttre (t.ex. felaktig position hos fostret eller mekaniskt tryck orsakat av t.ex. tumörer, avitaminos, skadliga effekter av läkemedel etc.) och lokal (dysfunktioner, parafunktioner, karies, skador).
Genetiska faktorer påverkar ansiktsdrag. Familjlikhet är lätt att känna igen på näsan, käftarnas form eller leendet. Habsburgska underkäken, den prognostiska underkäken för den tyska kungafamiljen, är ett standardexempel för att illustrera hur vissa föräldraegenskaper ärvs av deras avkomma. Medfödda faktorer kan fungera på två sätt. För det första kan den medfödda oproportionen mellan storleken på tänderna och storleken på den alveolära åsen orsaka trängsel eller luckor, och för det andra kan oproportionen mellan storleken på maxilla och underkäken resultera i onormala ocklusala relationer.
Varför är rätt bit viktigt och hur ska det se ut?
»Idag kan vi skilja på begreppet stomatognatiskt system och tuggsystem - dessa liknande termer kan dock inte förstås på ett liknande sätt. Tuggorganet är en grupp av vävnader och organ i munhålan som deltar i tuggprocessen, dvs. konsumtion och malning av mat. Det stomatognatiska systemet är å andra sidan ett bredare koncept, vilket betyder morfologiskt - en funktionell uppsättning av ömsesidigt interagerande vävnader och organ i munhålan och ansiktsdelen av skallen, som skapar en funktionell helhet som styrs av centrala nervsystemet, deltar i tuggning, sväljning, initial matsmältning, bildande av ljud och andning, och också delta i att uttrycka känslomässiga tillstånd. Således är det inte ett morfologiskt enhetligt system. Den består av olika funktionsorienterade strukturer, där de enskilda komponenterna interagerar med varandra för att bilda ett specifikt morfologiskt-funktionellt komplex, kallat det stomatognatiska systemet.
Den ocklusala normen är tandkontakterna som motsvarar den första klassens vinkel "a. Varje tand kommer i kontakt med sin motsvarighet i maxillan och tanden som tidigare har stått i bågen, med undantag av de nedre mediala framtänderna. Varje maxillantand kommer i kontakt med sin motsvarighet i underkäken och den stående tanden. distalt, med undantag för de sista övre molarna. Från en funktionell synvinkel betraktas snittens rätta kontakt som deras sax som överlappar ungefär 1/3 av höjden på de nedre tänderna i vertikal riktning.
Vad föräldrar till små barn bör vara uppmärksamma på - om bett av mjölktänder kan indikera hur en permanent tandbett kommer att se ut. Och när ska behandlingen börja?
»Från en nyfödd till tidig barndom, dvs. 6 - 7 år, finns förändringar relaterade till tillväxt och utveckling, såsom att forma den vertikala kroppsställningen, utbrott av de första mjölktänderna, utveckling av funktionerna av andning, sugning och sväljning och sedan förbättring av barnets rörelse och motoriska färdigheter talutveckling, tugga, svälja och utbrott av mjölktänder. Den tidiga barndomsperioden är lika lång hos pojkar och flickor, från 3 till 6-7 år, när de första permanenta tänderna brister ut. Scenen, även känd som användningsperioden för den fullständiga lövtandstaden, är också viktig, där skeletttillväxt, förändringar i tandbågarna (tvärgående tillväxt av maxilla och underkäken) och ombyggnad av de temporomandibulära lederna är synliga.
Under tidig barndom bör vård för utveckling av tuggningssystemets funktion och upprätthålla kontinuiteten i tandbågarna vara alla som ansvarar för barnets hälsa. Korrekt hygien är särskilt viktigt, eftersom det inte följer den, en diet med högt kolhydratinnehåll och brist på vitaminer främjar tandförfall. Karies kan resultera i för tidig förlust av både lövfällande och permanenta tänder, vilket leder till en sänkning av det ocklusala planet och djup pseudobett. Omfattande håligheter på de bakre tandenas kontaktytor förstör kontaktpunkterna, vilket resulterar i förkortning av tandbågarna. Om det inträffar under utvecklingsperioden stör det vanligtvis tuggorganets tillväxt och utveckling och leder till dysfunktion. För tidigt förlust av mjölktänder gör att de återstående tänderna förskjuts och det utrymme som behövs för att permanenta tänder ska springa ordentligt går förlorat.
Vad är och hur ser bettläkningsprocessen ut?
»Förebyggande av bettstörningar kommer fram. Förebyggande är nära relaterat till avlägsnande av potentiella orsaker till ocklusionsstörningar (dysfunktioner och parafunktioner, knölkilning, extraktioner). Ortopedisk behandling av maxillofacial kan vara tidig, lämplig, sen och retention. Tidig behandling används i de tidiga stadierna av ett barns utveckling, när orsakerna är aktiva och inga allvarligare morfologiska och funktionella störningar har inträffat. Avlägsnande av orsaken orsakar eliminering av oegentligheter i tuggorganet som bildas på kort tid. Tidig behandling involverar myoterapi, re-utbildning, arkivering av knölar, elastiskt band för underkäken, apparater i form av vestibulära plattor, rymdhållare och funktionella apparater.
Korrekt maxillofacial och ortopedisk behandling används under perioden med blandad och permanent tandvård. Metoderna som nämnts i den tidiga behandlingen används och dessutom aktiva anordningar i form av Schwarz-plattor, funktionella och funktionella blockanordningar, såväl som fasta anordningar. Sen maxillofacial ortopedisk behandling avser slutet eller utvecklingen av ett barn. Under denna period är maxillofacial och tandavvikelser permanenta. Behandlingen är lång, svår, komplicerad och utförs främst med användning av fasta apparater, ofta också i samarbete med en kirurg eller protesist. Det sista steget i behandlingen kallas retention, bestående av användning av hängslen som bibehåller rätt bett efter tidigare maxillofacial och ortopedisk behandling.
Fram till nyligen var tandstänger endast förknippade med barn, men idag bär vuxna också dem. Betyder detta att räkning av tänder kan utföras i alla åldrar?
»Modern tandreglering är på väg mot konservativa lösningar som möjliggör upprätthållande av så många friska tand- och parodontala vävnader som möjligt. Moderna metoder för diagnostik (cbct) och behandling (kortikotomi, insignier) samt kombinerar kunskap från olika områden inom tandvård och allmänmedicin används i maxillofacial och tvärvetenskaplig hantering. Antalet möjligheter som erbjuds av den nuvarande kunskapen inom tandreglering möjliggör behandling av malocclusion utan åldersbegränsningar. Man bör dock komma ihåg att varje maxillo-ortopedisk behandling bör föregås av grundlig medicinsk historia, fysisk undersökning och diagnostik. Det är nödvändigt att upprätta en behandlingsplan beroende på typ och grad av störningen. Funktionell malocklusion kräver relativt enkla behandlingsmetoder, medan morfologiska störningar är svåra och långa att behandla.
Bibliografi:
Pediatrisk tandvård, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1: a polska utgåvan redigerad av Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (red.): Developmental age dentistry, Warszawa 2003, 4: e upplagan (omtryck 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (red.): Kontur av modern tandreglering. En lärobok för studenter och tandläkare, Warszawa 2008, 3: e upplagan (omtryckt 2009), PZWL Medical Publishing
Ortopedi. Principer och praxis redigerad av F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3: e upplagan, Warszawa 1997, Outline of maxillary orthopedics - orthodontics redigerad av A.Masztalerz, Warszawa PZWL 1981; Stanisław Majewski: Dental gnatofysiologi.Ocklusionsstandarder och funktioner för det stomatognatiska systemet, Warszawa 2007, första upplagan (omtryck 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Tandproteser. En lärobok för tandläkarstudenter, Warszawa 2008, VI-upplagan (omtryckt 2010), PZWL Medical Publishing
