Bisköldkörtelhormon (PTH): funktioner, normer, överskott, brist

Parathyroidhormon (PTH) är ett hormon som produceras av bisköldkörtlarna. Det påverkar främst kalcium- och fosfatbalansen: bisköldkörtelhormon ökar koncentrationen av kalcium i blodet och samtidigt utsöndras dess utsöndring i en ökning av utsöndringen av fosfater från kroppen. Farliga konsekvenser är både brist och överskott av bisköldkörtelhormon - men vad kan orsaka onormala nivåer av PTH i kroppen?

Innehållsförteckning

1. Bisköldkörtelhormon: utsöndring
2. Bisköldkörtelhormon: funktioner
3. Bisköldkörtelhormon: blod PTH-test
4. Bisköldkörtelhormon: orsaker och effekter av dess överskott i kroppen
5. Parathyroidhormon: orsaker och konsekvenser av dess brist i kroppen

Paratyreoideahormon (förkortat PTH) är ett polypeptidhormon som består av 84 aminosyror. Bisköldkörtlar (bisköldkörtlar), som hos människor är belägna på båda sidor av nacken, direkt under sköldkörtelns nedre och övre pol, hanterar produktion och utsöndring av bisköldkörtelhormon. Normalt har människor fyra bisköldkörtlar, men det är möjligt för en patient att ha en eller till och med åtta bisköldkörtlar.

Bisköldkörtelhormon: utsöndring

Bisköldkörtelhormon produceras konstitutivt (permanent) i bisköldkörteln, men hormonet utsöndras inte konstant. Den stimulans som PTH frigör är att sänka kalciumnivåerna i blodet.

Bisköldkörtelhormon: funktioner

Funktionen hos paratyroidhormon är att reglera kalcium-fosfatbalansen. Denna polypeptid påverkar främst tre mänskliga organ: ben, njurar och tarmar.

Paratyroidhormon, som nämnts ovan, utsöndras i händelse av hypokalcemi - PTH: s roll är i detta fall att öka kalciumnivån i blodet. Detta beror främst på det faktum att paratyroidhormon verkar på benen - detta hormon, visserligen indirekt, men stimulerar slutligen osteoklaster, dvs benceller som är ansvariga för dess nedbrytning. I slutändan frigörs kalcium från benet från denna specifika "kalciumbank", dvs. från benvävnaden, tack vare PTH och sedan ökar dess koncentration i blodet.

Men parathyroidhormon fungerar också på njurarna. Här är driften av PTH mycket mer komplicerad. Tja, först ökar hormonet kalciumåterabsorptionen i njurarna. Som ett resultat förloras mycket mindre kalciumjoner från kroppen tillsammans med urin. En annan verkan av PTH är inhiberingen av fosfatåterabsorption.

Det ökar också kalciumnivån i blodet - fosfat binder med kalcium i blodet till olika salter, därför när det finns mindre fosfat i blodet är mindre kalcium associerat med dem - tack vare vilket slutligen koncentrationen av kalcium i blodet växer.

Njureffekterna av paratyroidhormon slutar dock inte där ännu - detta ämne påverkar också bildandet av den aktiva formen av vitamin D3. PTH stimulerar ett av enzymerna, 1-alfa-hydroxylas, vars uppgift är att omvandla vitamin D-föregångare till deras biologiskt aktiva former.

Bisköldkörtelhormon påverkar också tarmarna, men det gör det inte direkt. Tja, det är i tarmarna att kalcium absorberas från maten - det är förståeligt att när det finns brist på kalcium i kroppen, bör absorptionen av detta element ökas i mag-tarmkanalen. Detta är verkligen fallet, men ökningen av kalciumabsorptionen i tarmen beror på D-vitamin - som i sin tur produceras i njurarna tack vare PTHs verkan.

Calcitonin är ett hormon som har en motsatt (antagonistisk) effekt i förhållande till PTH - detta ämne produceras av C-celler i sköldkörteln.

Bisköldkörtelhormon: blod PTH-test

Testet av parathyroidhormonnivå utförs på ett prov av patientens blod. Som en allmän regel krävs ingen speciell förberedelse innan detta test utförs och patienter kan bli ombedd att gå in i testet på fastande mage.

Normen för bisköldkörtelhormon, beroende på laboratorium, kan vara annorlunda, men det är allmänt accepterat att den normala koncentrationen av bisköldkörtelhormon i blodet är 10-60 pg / ml.

Det bör tilläggas här att enbart analys av nivån av bisköldkörtelhormon inte tillåter att bedöma patientens hälsotillstånd. För att få en fullständig klinisk bild är det nödvändigt att analysera paratyroidhormonnivåresultatet tillsammans med andra testresultat, såsom t.ex. halten kalcium eller fosfat i kroppen.

Test av parathyroidhormon är inte ett av laboratorietesterna som rutinmässigt beställs till patienter - det måste finnas vissa indikationer för att en läkare ska kunna utföra detta. Vanligtvis finns det främst symtom som tyder på onormala kalciumnivåer i kroppen - både dess brist och överskott.

Bisköldkörtelhormon: orsaker och effekter av dess överskott i kroppen

Det tillstånd där kroppen blir överskott av bisköldkörtelhormon kan orsakas av en överaktiv bisköldkörtel. Det finns två typer av detta problem. Primär hyperparatyreoidism kan bero på närvaron av knölar i detta organ som producerar PTH. Den ökade koncentrationen av paratyroidhormon i kroppen åtföljs sedan av en annan avvikelse, dvs. hyperkalcemi (överskott av kalcium i blodet).

Det andra problemet med överskott av bisköldkörtelhormon är sekundär hypoparathyroidism. I hennes fall - som ovan - finns det ett överskott av PTH i kroppen, men den medföljande avvikelsen är annorlunda, eftersom det är hypokalcemi (sänkning av kalciumnivåer i blodet). Tillståndet kan verka ovanligt, men det kan lätt förklaras - vid sekundär hyperparatyreoidism hos en patient - t.ex. på grund av njursvikt - uppträder kalciumbrist först. För att avhjälpa detta börjar kroppen producera mer bisköldkörtelhormon - så småningom uppträder ett överskott av bisköldkörtelhormon i blodet.

Det är också möjligt att överskott av bisköldkörtelhormon i kroppen inte kommer från paratyroidstörningar. Denna möjlighet är relaterad till det faktum att vissa neoplastiska tumörer - t.ex. lungtumörer eller brösttumörer - kan utsöndra enbart PTH eller substanser med paratyroidhormonliknande effekter.

För mycket paratyreoideahormon kan leda till många olika problem. Hos patienter med ett sådant problem kan nervsystemet samt hjärtarytmier uppträda. Patienter med överskott av PTH har också en ökad risk för benskörhet.

Parathyroidhormon: orsaker och konsekvenser av dess brist i kroppen

Det motsatta tillståndet till det ovan beskrivna tillståndet, dvs brist på bisköldkörtelhormon i kroppen, inträffar i fallet med hypoparathyroidism. Detta problem är mycket sällsynta än hyperparatyreoidism, men det är mycket troligt att det uppstår.

Den vanligaste orsaken till hypoparathyroidism är komplikationer av huvud- och halsprocedurer (oftast handlar det om total tyreoidektomi, dvs. total avlägsnande av sköldkörteln). När bisköldkörtlarna avlägsnas eller skadas - på grund av bisköldkörtelhormonets funktioner - kan patienter drabbas av inte bara PTH utan också kalcium eller D-vitamin.

Kontrollera:

Bisköldkörtelcancer
Möjlig hypoparathyroidism (Albrights syndrom)
Diet vid hyperparatyreoidism

Källor:

1. Material från Encyclopaedia Britannica, onlineåtkomst: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (red.)., Fundamentals of human physiology, Wyd. Vetenskapliga universitetet i Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medicin