Akut tarmischemi orsakas av en plötslig begränsning av de mesenteriska artärerna som tillför blod till tarmarna eller en minskning av tarmperfusionen. Detta tillstånd manifesteras av svår buksmärta, särskilt runt naveln. Kan orsaka tarmnekros.
Akut tarmischemi är ett farligt tillstånd för patienten. Det kan leda till tarmnekros, varav en komplikation är tarmperforering som leder till utbredd peritonit med mycket hög dödlighet. Det finns två typer av akut intestinal ischemi: akut intestinal ischemi med obstruktion av viscerala artärer och akut intestinal ischemi utan obstruktion av viscerala artärer.
Innehållsförteckning:
- Akut tarmischemi - orsaker
- Akut tarmiskemi - symtom
- Akut tarmischemi - diagnos, diagnos
- Akut tarmiskemi - behandling
Akut tarmischemi - orsaker
Akut ischemi i tarmen med obstruktion av de viscerala artärerna kan orsakas av emboli till exempel till följd av förmaksflimmer, en nyligen genomförd hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Trombos, som uppstår som ett resultat av blodkoagulering på plack, kan också stänga artärvärlden.
Akut intestinal ischemi utan obstruktion av de viscerala artärerna inträffar som ett resultat av sammandragning eller minskat inflöde i de viscerala artärerna som induceras av läkemedel såsom kokain, vasopressin eller noradrenalin. Tarmrevaskulariseringsförfarandet kan också medföra sådana effekter.
Bra att veta: Tarmobstruktion - symptom, orsaker och behandling
Akut tarmiskemi - symtom
Akut intestinal ischemi manifesteras av svår buksmärta, vanligtvis runt naveln, ofta obehandlad med opioider. Du kan uppleva kräkningar eller diarré med slem och blod i avföringen till följd av ökade rörelser, men detta avtar med tiden.
Ursprungligen visar undersökningen kanske inte några karakteristiska symtom, men perforering av tarmen följs av symtom som indikerar diffus peritonit, såsom ökad temperatur, blek hud, ökad men knappt märkbar hjärtfrekvens, en tät och torr tunga och ytlig andning. Buken är hård och mycket smärtsam.
Bukutslag och besvärande hicka uppträder. Diffus peritonit är ett livshotande tillstånd.
Akut tarmischemi - diagnos, diagnos
Vid diagnosen akut tarmischemi används datortomografi av blodkärl (angio-CT), vilket gör det möjligt att skilja emboliskt och trombotiskt ursprung. Arteriografi, som består i att ta röntgenbilder efter administrering av kontrast till kärlet, används vid otillräckliga CT-angiografiresultat.
Röntgen i buken kan också utföras för att utesluta perforering och tarmobstruktion. Laboratorieförändringar inkluderar ökade leukocyter, ökade laktatnivåer och ökade amylasnivåer.
Akut tarmiskemi - behandling
Behandling av akut intestinal ischemi på grund av arteriell ocklusion kan vara endovaskulär eller kirurgisk. Intravaskulär behandling består av lokal trombolys, som består i att administrera ett läkemedel för att lösa upp blodproppen direkt i dess närhet, eller perkutan trombektomi.
Den perkutana trombektomi-proceduren består i att införa en kateter i kärlet och under kontroll av röntgenbilden och kontrasten av trombpunktionen och dess aspiration i katetern. Ballongangioplastik kan också användas vid denna typ av behandling, där en ballong sätts in i kärlet på katetern, vilket får kärlet att vidgas.
Kirurgisk behandling inkluderar embolektomi vid emboli och trombektomi och bypassanastomos vid trombos.
Embolektomi innebär att man öppnar ett artärkärl och avlägsnar blockeringen.
Vid akut intestinal ischemi utan arteriell obstruktion består behandlingen av att administrera en vasodilator genom en kateter i den sammandragna artären. Behandling av patienter med chock är också oerhört viktigt.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 redigerad av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
