Fokal segmental glomeruloskleros är en patologisk skada som påverkar glomeruli. Denna skleros är associerad med proteinuri, som om det fortsätter under lång tid leder till njurskador och försämring av deras grundläggande funktion, dvs filtrering. Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar, men det antas att dessa främst är störningar i immunsystemet.
Fokal segmental glomeruloskleros drabbar främst unga män. Sjukdomens namn är förknippat med den morfologiska bilden. Vid mikroskopisk undersökning observeras fibros och glasering av glomeruli och några fragment av hela kärlslingor. Allt detta försämrar filtreringen, så det minskar avsevärt borttagningen av ackumulerade toxiner från kroppen.
Glomerulär skleros: symtom
Symtom på sjukdomen uppträder gradvis, och deras svårighetsgrad beror strängt på graden av de involverade glomeruli. Många av symtomen tillskrivs inte nödvändigtvis endast denna sjukdomsenhet utan kan åtfölja andra, som är svåra att diagnostisera. De viktigaste är:
- nefrotiskt syndrom, som är en uppsättning symtom som orsakas av en alltför stor förlust av protein i urinen (mer än 3,5 gram / dag); dessutom uppträder lipiduri, hyperlipemi och ödem
- hematuri, vilket är närvaron av röda blodkroppar i urinen
- vid långvariga symtom utvecklas arteriell hypertoni, vilket ytterligare försvagar njurarnas funktion
- svullnad, inte bara perifert utan också med ögonlocken
- i den allmänna urinundersökningen är nyckeln att detektera icke-selektiv proteinuri, vilket innebär att olika proteiner, inte bara albumin, förekommer i urinen; efter en tid observeras andra föreningar, såsom aminosyror, glukos eller fosfater - allt detta indikerar skada på njurarna.
Diagnos av glomeruloskleros
Diagnosen av sjukdomen kräver implementering av lämplig diagnostik. Det är oerhört viktigt att ta en detaljerad intervju med patienten och identifiera de viktigaste klagomålen. Först beställer läkaren ett allmänt urintest, som visar icke-selektiv proteinuri, ibland hematuri. När sjukdomen fortskrider finns det en tendens mot högre blodtrycksvärden.
En njurbiopsi med histopatologisk bedömning är nödvändig för den slutliga diagnosen. Eftersom symptomatologin är oklar, bör olika sjukdomstillstånd som kan leda till liknande morfologiska förändringar i glomeruli övervägas vid differentiering. Det bör beaktas: sekundära former av glomeruloskleros, till exempel i samband med svår fetma eller hos narkotikamissbrukare som regelbundet använder heroin.
Behandling av glomeruloskleros
Den terapeutiska hanteringen av glomerulär skleros beror strikt på utvecklingen av den diagnostiserade sjukdomen. Det tar inte bara hänsyn till patientens kliniska tillstånd, utan också svårighetsgraden av proteinuri. En låg grad av proteinuri kan kontrolleras genom att modifiera kosten - vilket begränsar tillförseln av protein och salt. Ibland krävs farmakoterapi - konvertashämmare är förstahandsmedicin. Patienter med överdriven proteinuri utsätts för mer avancerad terapeutisk behandling, nämligen glukokortikoidterapi (som får steroider), ibland i kombination med immunsuppressiv behandling.
Prognosen är allvarlig, nästan hälften av patienterna utvecklar njursjukdom i slutstadiet efter cirka 10 år. Sjukdomsförloppet varierar och, som nämnts ovan, beror det bland annat på på graden av svårighetsgrad av proteinuri.
Tyvärr medför någon farmakologisk åtgärd en risk för biverkningar, särskilt hos patienter som genomgår steroiderapi. Mycket ofta finns det infektioner, magsår, diabetes eller annan fettfördelning, som vanligtvis kallas buffelhalsen. Allt detta resulterar i en minskning av den terapeutiska dosen, vilket tyvärr fördröjer effektiviteten av behandlingen av glomerulopati.
Rekommenderad artikel:
Glomerulonefrit: orsaker, symtom, behandling
