Förekomsten av cancer i hematopoetiska och lymfsystem har ökat under de senaste tre decennierna. Vissa patienter har dock begränsad tillgång till effektiv behandling. Allt eftersom utvalda hemato-onkologiska sjukdomar inte ingår i National Health Fund och Socialförsäkringsinstitutets rapporter och till och med i onkologipaketet - argumenterade specialister under konferensen "Framsteg och utmaningar inom hemat-onkologi i Polen".
Förekomsten av cancer i hematopoetiska och lymfsystem har ökat under de senaste tre decennierna. Det är främst relaterat till samhällets åldrande - säger Dr. Gryglewicz, en hälsoexpert från Lazarski University. Om tendensen till livsförlängning fortsätter kommer antalet personer som lider av hemato-onkologiska sjukdomar att fortsätta öka - tillade han. Vissa patienter har dock begränsad tillgång till effektiv behandling. Detta gäller bland annat patienter som kämpar med myelodysplastiska syndrom och vissa myeloproliferativa neoplasmer, såsom myelofibros (benmärgsfibros), polycytemia vera, essentiell trombocytemi och kronisk monocytisk leukemi.
Dessa sjukdomar ingår inte i NFZ- och ZUS-rapporterna. Dessutom ingår många av dem inte i onkologipaketet. Allt på grund av den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och hälsoproblem ICD-10, som inte har uppdaterats på många år. - Om sjukdomen inte har en väl tilldelad ICD10-kod är den osynlig i de ekonomiska, hälso- och socialförsäkringssystemen, vilket orsakar ett antal problem och försvårar behandlingen av patienter - säger Dr. Jerzy Gryglewicz. Av denna anledning måste läkare som vill redogöra för fördelarna som ges till patienter med dessa sjukdomar klassificera dem som andra sjukdomsenheter som ingår i paketet, tillade han.
ViktigICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Health Problems är - kort sagt - en lista över sjukdomsenheter som behandlas i specialkliniker. Var och en av sjukdomarna på denna lista har en kod, till exempel är myeloid leukemi C92 och nodulärt icke-Hodgkins lymfom är C-82. Vid en remiss måste läkaren ange namnet på sjukdomen och dess kod enligt denna klassificering.
Problemet är att denna klassificering är 15 år gammal. Under denna tid - tack vare utvecklingen av medicin, inklusive molekylär diagnostik - har många sjukdomsenheter, inklusive hematoonkologiska, uppstått. De finns inte på denna lista, vilket orsakar problem vid behandling av patienter. En sjukdom som inte har sin egen kod är osynlig i hälsosystemet.
Läs också: Multipelt myelom (Kahlers sjukdom) - benmärgscancer Leukemi hos spädbarn - orsaker, symtom och behandling BLODSJUKDOMAR: anemi, polycytemi, leukemi, hemofiliDessa är dock inte de enda problemen i polsk hematologi. År 2014 fanns det 411 hematologer i Polen. Det betyder att per 100.000 invånarna hade 1,3 specialister, vilket placerade Polen bland EU-länderna med den lägsta andelen hematologer per 100 tusen. invånare. I det avseendet omges vi av länder som Bulgarien (4,5 hematologer per 100 000 invånare) eller Litauen (3,0 hematologer per 100 000 invånare).
Dessutom är det svårt att få tillgång till många nya metoder för behandling av hematologiska cancerformer. I Polen tar implementeringen av ett nytt läkemedelsprogram år - säger prof. Andrzej Hellmann från medicinska universitetet i Gdańsk. Och det är alldeles för länge.
Blodcancer - rekommendationer från specialister
Specialister har utvecklat ett antal rekommendationer som syftar till att förbättra tillgängligheten och kvaliteten på behandlingen för patienter med blodcancer. Först och främst är det nödvändigt att implementera den nya internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-11 som för närvarande utvecklas av Världshälsoorganisationen.
Ett ytterligare problem var det faktum att många hemato-onkologiska sjukdomar inte inkluderades i det onkologiska paketet därför skulle det nyligen beslutade hälsovårdsministeriet att inkludera nya hematopoietiska och lymfsystemsjukdomar i ändringen av det onkologiska paketet bedömas positivt - argumenterar Dr. Jerzy Gryglewicz.
I sin tur, prof. Hellman kräver att behandlingsalternativet ska återställas som en del av det anpassade kemoterapiprogrammet, som upphörde att fungera den 1 januari 2015.
Blodcancer - överlevnad hos patienter förbättras
Den goda nyheten är att under det första decenniet av 2000-talet finns det en förbättring av 5-års överlevnad bland patienter med hematopoetiska och lymfatiska neoplasmer, dvs. från 43,1 procent. upp till 45,9 procent hos män och 44,6 procent. upp till 48,7 procent hos kvinnor. Detta är bland annat resultatet av bättre organisation av hematologisk vård - hävdar prof. Dariusz Wołowiec, nationell konsult inom området hematologi.
Det kommer att vara användbart för digUnder de senaste 30 åren har antalet nya fall av cancer i det hematopoetiska och lymfsystemet ökat mer än två gånger. 1990 var den råa incidensen 8,8 / 100 000 invånare (10,4 hos män och 7,4 hos kvinnor) och 2010 - 16,8 / 100 000 invånare (18,1 hos män och 15,5 i kvinnor).
Med patientens ålder observeras en ökning av incidensen av cancer i det hematopoetiska och lymfsystemet - de flesta fall registreras mellan 50 och 79 år (cirka 60%).
Risken för att utveckla hematologiska tumörer hos barn och unga vuxna kvarstår på cirka 6/100 000, medan den efter 50 års ålder ökar med åldern.
Dödsgraden från hematologiska tumörer i Polen är 4,5%. hos män och 4,9 procent. hos kvinnor. De flesta av dem förekommer mellan 70 och 79 år (cirka 1/3 av dödsfallen).
Behandling för denna typ av cancer varierar beroende på diagnosen. Vid akut leukemi utvecklas sjukdomen snabbt och om den lämnas obehandlad leder den till döden inom veckor / månader. I detta fall används radikal behandling för att bota patienten. I myeloproliferativa tumörer, särskilt i frånvaro av en Ph-kromosom, är sjukdomsprogression långsam, men tumörerna är obotliga. I detta fall genomförs palliativ behandling.
Källa: Rapport "Onkologisk hematologi - kliniska, ekonomiska och systemiska aspekter", utarbetad av experter från Institute of Management in Healthcare vid Lazarski University i Warszawa.
