Fram till nyligen utsattes patienter med hjärtklappssjukdom för klassisk hjärtkirurgi genom att öppna bröstet och skära bröstbenet, och äldre patienter som inte var berättigade till en sådan operation dog helt enkelt. Idag, tack vare högspecialiserade behandlingar som TAVI, Valve in Ring eller Valve in Valve, har de en chans för en snabb återhämtning.
Valvulär hjärtsjukdom är den tredje mest populära kardiologiska sjukdomen i Polen och Europa, efter högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom. Statistiskt sett är den vanligaste förvärvade hjärtsjukdomen aortastenos (AS), karakteristisk för en åldrande befolkning, som drabbar cirka 5% av befolkningen. patienter över 75 år. Hos patienter med svår AS förbättrar farmakoterapi inte prognosen, och kirurgisk implantering av en konstgjord, mekanisk eller biologisk ventil är den behandling du väljer. Tyvärr orsakar den perioperativa dödligheten i gruppen äldre patienter med många komorbiditeter nästan 1/3 av patienterna - i Polen är det förmodligen cirka 2000. patienter - är inte kvalificerad för operation.
TAVI räddar äldre patienters hjärtan
Tack vare introduktionen för några år sedan i metoden för behandling av transkateter-aortaklaffimplantation (TAVI) har möjligheterna att behandla AS-patienter som behöver kirurgisk behandling utökats avsevärt. Äldre patienter, vanligtvis över 70 år, är berättigade till TAVI-proceduren, också på grund av att aortaklaffarna som används för dessa procedurer är bioproteser gjorda av nötkreatur eller svinperikardium. Ett av de nödvändiga kriterierna är närvaron av en tätt förvärvad aortastenos och en hög risk för kirurgisk behandling av hjärtfel, vanligtvis orsakad av comorbiditeter.
Valvulär hjärtsjukdom är den tredje mest populära kardiologiska sjukdomen i Polen och Europa efter högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom.
Ändå fattas varje beslut om den föredragna metoden för behandling av förvärvad AS gemensamt av kardiologen och hjärtkirurgen som en del av samarbetet i hjärtateamet.
TAVI har spelats i världen i över ett dussin år. I Polen ägde den första sådana proceduren rum i Kraków 2008, och de nästa genomfördes i Zabrze, Katowice och Warszawa. År 2015 utförde interventionskardiologer och hjärtkirurger från 20 centra i vårt land nästan 650 ventilimplantationer med TAVI-metoden. Det är statistiskt 17 behandlingar per 1 miljon invånare, medan det europeiska genomsnittet är 60 - 70 behandlingar per 1 miljon invånare. Transkateterimplantat i aortaklaffen är en mycket viktig procedur ur interventionskardiologisk synvinkel, vilket i många fall räddar liv för patienter med förvärvad hjärtklaffsjukdom. Fram till slutet av 2014 var det ett mycket specialiserat förfarande, finansierat av hälsovårdsministeriet, och från 2015 är betalaren National Health Fund.
Moderna tekniker för behandling av ventilfel
Inom interventionell kardiologi finns det fler och fler nya, högt specialiserade hybridbehandlingar, som på grund av graden av komplexitet bara kan utföras av några få operatörer i Polen. En sådan modern metod är Valve in Ring, vilket innebär att TAVI-ventilen placeras i ringen efter kirurgisk korrigering av mitralventilen. Denna procedur är avsedd för patienter som har biologiska ventiler i den klassiska hjärtmetoden och som behöver byta ut ventilen mot en ny på grund av skada och dysfunktion i den befintliga ventilen.
Av ekonomiska skäl kan inte alla patienter i Polen använda de nya behandlingsmetoderna. De är främst tillägnad äldre och där det finns indikationer. Sedan återbetalar National Health Fund dem.
En annan variant av TAVI-proceduren är Valve in Valve, i fri översättning: ventil till ventil. Den består i transkateterimplantation av en ny ventil i en skadad aorta eller mitral (mitral) bioprotes som tidigare implanterats av en hjärtkirurg. Tack vare den moderna metoden för transkateterreparation av dysfunktionella ventiler får patienten ytterligare 10-15 år av god livskvalitet.
Dessutom finns det anordningar för perkutan korrigering av funktionen hos en återupplivad mitralventil som finner deras tillämpning hos patienter med hög risk för hjärtkirurgi. Tyvärr utförs dessa procedurer i Polen ännu mindre än TAVI, och det finns många patienter som väntar på dem. Förutom att behandla aorta- och mitralventildefekter riktar nu interventionskardiologer sina steg mot effektiv "reparation" av ytterligare två ventiler - lungventilen och tricuspidventilen. Enligt miljörepresentanterna kommer denna "ventilrevolution" snart att göra det möjligt för dem att utföra reparationsprocedurer på alla hjärtklaffar hos ett ökande antal patienter utan att behöva öppna bröstet.
Rekommenderad artikel:
Behandling av hjärtfel i livmodern. Vad är prenatal behandling för hjärtfel? Läs också: Förvärvade hjärtfel - orsaker. Vilka sjukdomar orsakar hjärtproblem? Den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen hos barn och vuxna Aortaklaffinsufficiens - symtom och behandling
