Moderna bildstudier inom kardiologi

Bildtest är en integrerad del av medicinen. Det senaste året har visat betydelsen av avbildning i kardiologi. Nya avbildningsmetoder dyker upp i Polen och i världen, den senaste tekniken används, och allt detta visar hur viktig avbildning är i utvecklingen av behandlingen av hjärt- och kärlsjukdomar.

Bildtest spelar en mycket viktig roll i kardiologin. Traditionell EKG-undersökning blir mindre och mindre viktig inom kardiologi i förhållande till transthoracisk ekokardiografi, till mer detaljerad transesofageal ekokardiografi, inklusive 3D-avbildning 3D-ekokardiografi.

Idag är avbildning inom kardiologi uppdelad i invasiv och icke-invasiv.

Bilddiagnostik i form av datortomografi, bedömning av strukturer, kärlsmorfologi, hjärtkaviteter, hjärtklaffar och även baserat på tredimensionella bilder - 3D-rekonstruktioner, utvecklas otroligt. Dessutom fortsätter vi att observera den dynamiska utvecklingen av magnetisk resonanstomografi.

- Magnetisk resonanstomografi, förutom den morfologiska bedömningen, dvs. bilder av strukturer, ger oss också möjlighet att studera funktioner, inklusive inflöde i hjärtmuskeln, ischemi-testning och hjärthypoxi, och möjliggör dynamisk övervakning av hjärtats arbete. Även i denna studie kan vi i detalj definiera vilken typ av pågående inflammatoriska processer eller andra orsaker som är ansvariga för den så kallade kardiomyopatier, dvs skador på hjärtmuskeln - listar prof. Dariusz Dudek, chef för de internationella kardiologiska workshops New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) i Krakow.

Den dynamiska utvecklingen av avbildningsmetoder innebär att EKG-bilden i sig eller bilden av "vanligt eko" är mindre viktig vid planeringen av hjärtprocedurer, men den tredimensionella bildrekonstruktionen blir mycket viktigare, oavsett om det gäller magnetisk resonans eller datortomografi, och dessa bilder möjliggör mer exakt planera proceduren än tidigare innan man använde klassiska metoder som ekokardiografi.

Som betonas av prof. Dudek, oavsett icke-invasiva metoder, utvecklar mycket metoder för invasiv avbildning av hjärtat. Dessa inkluderar intrakoronär ultraljud och optisk koherens tomografi (OCT).

I intrakoronär ultraljud kan vi analysera detaljerna i hjärtväggen, aterosklerotisk plack, noggrant analysera omfördelningen av feta (aterosklerotiska) plack och observera effekterna efter placering av intrakoronära stentar som återställer kärlets patency. Denna metod är dock inte längre tillräcklig för oss och kardiologi har metoden för optisk koherens-tomografi, som med en noggrannhet på flera dussin mikron, dvs. nästan med ett mikroskops precision, observerar kärlväggen eller visar oss den infogade kransstenten. Tack vare detta kan vi känna igen alla små detaljer - vi kan analysera trombbildningen, vi kan se de minsta sprickorna i kärlväggen, vi kan se strukturen hos aterosklerotiska plack, vi kan se deras arrangemang, beroende, expansion och vidhäftning till kärlväggen efter installationen av den mest komplicerade stentkonfigurationen - säger prof. Dudek.

Det är känt att dessa metoder inom kardiologi ger bättre och bättre behandlingsresultat, och många vetenskapliga studier visar att de förbättrar de uppnådda resultaten och därmed minskar dödligheten. Dessa senaste avbildningsmetoder diskuteras också av de bästa specialisterna under den internationella kardiologiska workshopen New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) i Krakow.

Förutom avbildningsmetoder använder kardiologi också funktionella metoder, såsom mätning av tryck inuti kransartärerna. Den fiberoptiska metoden kommer också att visas på NFIC-verkstaden, det är inget annat än användning av optiska fibrer inom kardiologi.

Genom att mäta trycket inuti artären före och bakom stenosen kan vi bestämma betydelsen av denna stenos eller bestämma effektiviteten hos en expanderad stent. Fram till nyligen använde vi mer klassiska energikedjor som överförde denna information genom elektriska fibrer på ett traditionellt sätt. Under 2016 observerar vi en snabbt utvecklande teknik av optiska fibrer, som exakt överför information om trycket från kransartärens insida till skrivbordet, vilket resulterar i snabbare mätningar, mindre mätavvikelser, vilket ger snabbare och mer tillförlitlig information för kardiologer om de ska behandla eller inte. Och om jag redan har placerat en stent, är den väl placerad eller behöver den korrigeras? Fiberoptisk teknik blir allt vanligare inom medicin eftersom överföring helt enkelt går snabbare och mer exakt, förklarar Prof. Dudek.

Avbildningsmetoder och funktionella metoder är uppenbarligen mycket viktiga både i diagnostik och i kardiologiska procedurer. Tack vare detta kan kardiologer behandla sina patienter ännu mer exakt, effektivt och snabbare.

Texten skrevs vid tillfälle till New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) workshop i Krakow