Nitroglycerin - verkan, indikationer, kontraindikationer

Nitroglycerin är kemiskt en ester av en flervärd alkohol (dvs. glycerol) och salpetersyra. När det används som läkemedel ska det utvidga blodkärl, artärer och vener, därför används det för att behandla sjukdomar i vensystemet.

Innehållsförteckning:

1. Nitroglycerin - åtgärd
2. Vilken form kan nitroglycerin användas i?
3. Vem är det vanligaste nitroglycerinet?
4. Nitroglycerin - kontraindikationer
5. Nitroglycerin - interaktioner med andra läkemedel
6. Nitroglycerin och alkohol
7. Nitroglycerin - påverkar förmågan att köra bil

Inledningsvis var nitroglycerin känt som ett explosivt material med en karakteristisk, tjock och oljig konsistens. Det mottogs 1847 av en italiensk professor i kemi, Ascanio Sobrero som ett resultat av nitreringen av glycerin med en blandning av salpetersyra och svavelsyror.

Även om Sobrero var helt medveten om de explosiva egenskaperna hos det upptäckta ämnet, kallat pyroglycerin, kunde han inte hitta några praktiska tillämpningar för det, även om det var mycket starkare än krut. Huvudproblemet var dess stora känslighet för även små mekaniska stimuli. Det räckte att blandningen överhettades lokalt och en explosion ägde också rum - vanligtvis okontrollerad.

Det är av denna anledning som olyckor ofta inträffade under produktionen.

Lösningen på problemet med nitroglycerinkänslighet hittades först 1866 av den svenska kemisten Alfred Nobel och han är främst associerad med detta ämne. Nobels genombrottsupptäckt var blötläggning av kiseldioxid med nitroglycerin - så skapades dynamit, känd och van vid den här dagen. Uppfinningen patenterades 1867 och blev snabbt tillgänglig över hela världen.

Först senare började nitroglycerin användas i medicin - 1879 upptäckte William Murrell (en engelsk läkare) de anti-anginala effekterna av en oral nitroglycerinlösning. Det blev sedan det mest populära läkemedlet som läkare föreskrev för hjärtproblem.

Under 1900-talet genomfördes storskalig forskning om användningen av nitroglycerinderivat i medicin och produktionen av nya, säkrare och med ett större spektrum av medicinska preparat för behandling av kranskärlssjukdom började.

Trots den betydande ökningen av antalet läkemedel som används vid behandling av dessa sjukdomar har nitroglycerin varit mycket populärt hittills, eftersom många läkare säger att det och dess derivat är en av de bästa grupperna av läkemedel som används vid behandling av ischemisk hjärtsjukdom. Därför används den fortfarande i akutvården, vid öppenvård och på sjukhus.

Nitroglycerin - åtgärd

Nitroglycerin minskar hjärtans behov av syre genom att minska det så kallade för- och efterlast.

Förbelastning är den kraft med vilken hjärtkammarens vägg sträcker sig av blodet i slutet av dess diastol, och efterbelastning är motståndet som kammaren övervinner vid blodutkast. Ju större dessa belastningar desto hårdare arbetar hjärtat och använder mer syre. Nitroglycerin frigör kväveoxid, som vidgar blodkärlen, vilket lindrar hjärtat och sänker blodtrycket.

Man bör dock komma ihåg att i början av nitroglycerinbehandlingen kan vissa störande symtom uppstå, t.ex. huvudvärk på grund av vasodilatation, vanligtvis avtar efter några dagar - så snart kroppen vänjer sig vid läkemedlet. De kan också visas:

• rodnad i huden
• yrsel
• illamående och kräkningar
• ett plötsligt blodtrycksfall
• svaghet
• svimning
• ångest
• överdriven svettning
• allergiska reaktioner

Administrering som en aerosol kan ibland orsaka en brännande känsla i munnen.

Ibland kan symtomen på angina förvärras. Detta är den så kallade paradoxala reaktionen från kroppen till nitrater - det gäller en mycket liten grupp patienter.

Alla symtom bör försvinna efter några, ibland ett dussin eller så dagar av läkemedlet, men om de kvarstår under en lång tid bör en läkare konsulteras. Du kan behöva minska dosen - men gör det aldrig "på egen hand".

Läs också: DROGALLERGI - orsaker, symtom och behandling av läkemedelsallergier

Vilken form kan nitroglycerin användas i?

Bland de former av nitroglycerin som finns på läkemedelsmarknaden skiljer sig följande:

• sublinguala tabletter
• aerosol (administreras oralt)
• salva
• skivor
• lösning för intravenös infusion

Läs också: Cirkulationssvikt - orsaker och symtom. Behandling av hjärtsvikt

Nitroglycerin i form av en lösning för intravenös infusion används i:

• instabil angina
• hjärtinfarkt
• lungödem vid akut vänsterkammarsvikt
• hypertensiv kris med cirkulationssvikt
• kontrollerad sänkning av blodtrycket under operationen

Efter intravenös administrering börjar läkemedlets effekt 1-2 minuter efter infusionens början. Den slutliga effekten beror emellertid på kroppens individuella reaktion, men också på andra samexisterande sjukdomar och preparat som tas samtidigt.

Vem är det vanligaste nitroglycerinet?

• till patienter med ischemisk hjärtsjukdom - läkemedlet administreras oftast i form av sublinguala tabletter eller en aerosol. I detta fall administreras nitroglycerin för att stoppa kranskärl, såväl som förebyggande före planerad fysisk träning, stressig situation eller förväntad exponering för låg temperatur. Det bör dock endast användas på ad hoc-basis och inte som en permanent behandling.
• hos patienter med svår arteriell hypertoni
• hos vissa patienter med lungödem
• hos patienter under hjärtinfarkt - administrering av nitroglycerin under denna tid minskar hjärtat som genomgår ischemi

Nitroglycerin - kontraindikationer

De viktigaste kontraindikationerna inkluderar:

• överkänslighet mot organiska nitrater (anafylaktisk reaktion kan till och med inträffa)
• kardiogen chock
• intrakraniell blödning
• akut cirkulationssvikt
• svår anemi
• mycket lågt blodtryck

Nitroglycerin - interaktioner med andra läkemedel

Preparat som innehåller nitroglycerin kan interagera med läkemedel såsom:

• blodtryckssänkande läkemedel, dvs läkemedel som sänker blodtrycket - användning av nitroglycerin parallellt med blodtryckssänkande läkemedel och andra läkemedel som kan sänka blodtrycket kan öka deras effekt farligt, och detta kan till och med leda till allvarlig svimning
• kalciumantagonister
• diuretika
• betablockerare
• acetylsalicylsyra - det kan öka koncentrationen av nitroglycerin i blodet, det är förmodligen resultatet av en minskning av clearance, dvs. förmågan att avlägsna ett visst ämne från kroppen, i detta fall nitroglycerin
• heparin - nitrater kan minska den antikoagulerande effekten av heparin. Var försiktig och se till att du övervakar din antikoagulerande behandling när du tar de två läkemedlen samtidigt

Innan du börjar nitroglycerinbehandling, informera därför din läkare om alla mediciner du tar - inklusive receptfria läkemedel, inklusive naturläkemedel.

Nitroglycerin och alkohol

Alkohol får inte konsumeras när preparatet används. Att konsumera alkohol och nitroglycerin samtidigt ökar risken för svår hypotoni och svimning.

Läs också: Vilka mediciner får inte dricka alkohol? Varför är det förbjudet att ta mediciner med alkohol?

Nitroglycerin - påverkar förmågan att köra bil

I början av behandlingen är det inte tillrådligt eller till och med förbjudet att köra bil, använda maskiner och utföra andra aktiviteter med ökad risk för olyckor. Allt för att preparatet kan orsaka yrsel, svimning och andra symtom som kan försämra psykofysisk kondition och förmågan att köra fordon, och detta utgör ett hot mot patientens liv och hälsa.

LÄS MER: Vilka DRUGS försämrar förmågan att köra bil
 

Varning!

Nitroglycerin ska inte tas tillsammans med läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion, såsom den mycket populära och receptfria sildenafil. Eftersom de liksom nitroglycerin utvidgar blodkärlen. Att ta båda läkemedlen kan leda till en mycket signifikant sänkning av blodtrycket, vilket i extrema fall kan vara livshotande. Konsultera därför din läkare innan du tar t.ex. sildenafil.

Om författaren

Karolina Nowak En farmaceutstekniker utbildad. För närvarande är hon yrkesmässigt fulländad på ett apotek. Empatisk, känslig och förtjust i kontakt med andra människor. Privat, en älskare av en bra bok.

Läs fler artiklar av denna författare