Förhållandet mellan migrän och menstruation bygger på olika fakta:
- Förekomsten av migrän ökar efter uppkomsten av den första perioden (menarche).
- Orala preventivmedel kan påverka migränens naturliga historia.
- Symtomen förbättras ofta under graviditeten.
- Migrän är en sjukdom som drabbar kvinnor mer än män.
- Det förekommer i alla åldrar men främst i reproduktiv ålder, där det drabbar 25% av kvinnorna.
- 60-70% av fallen är relaterade till menstruationscykeln.
Migrän och menstruation
När det inträffar mellan dag -2 och +3 i cykeln betraktas det som en menstruationsmigrän och när det inträffar mellan dag -7 och -3 är det förknippat med premenstruellt syndrom. Menstruation utlöser kriser hos 17% till 45% av migränkvinnorna, även om kriser kan förekomma vid andra tider av cykeln (under ägglossning eller mittcykel) eller av andra triggers.
Den så kallade "menstruationsmigränen" representerar 5 till 8% av alla migrän. Vi talar om "ren" menstruationsmigrän när kriser endast inträffar från 2 eller 3 dagar innan perioden påbörjas till 2 eller 3 dagar efter att den har slutförts.
Migränattacker relaterade till menstruation förekommer vanligtvis utan aura. Menstruationsmigrän börjar vanligtvis med menark. De blir ofta bättre under graviditeten. Den främsta utlösaren för denna typ av kris är fallet i östrogen som föregår menstruationen. Andra viktiga faktorer skulle vara relaterade till serotonin och vissa prostaglandiner.
Faser av migrän
prodromo
Det händer 12-24 timmar. före attacken och kan manifestera sig som trötthet, eufori eller depression, ökad aptit, fotofobi, fonofobi och hyperosmi.
aura
Det förekommer i 20% av fallen, varar 5 till 20 minuter och inträffar 20 till 60 minuter före migränepisoden. Den vanligaste aura är den visuella (fotopsier eller scotomas), men den kan också manifestera som parestesi, domningar eller pares, dysfasi eller afasi.
huvudvärk
Migrän är vanligtvis pulserande och förvärras med rörelse. Det åtföljs vanligtvis av illamående i 90% av fallen, och ibland kräkningar.
Symtomatisk behandling
Menstruationskriser har samma egenskaper som icke-menstruella kriser. De svarar på samma symtomatiska behandlingar med NSAID och triptaner.
Förebyggande behandling
Den profylaktiska behandlingen av menstruationskriser är mer problematisk och felfrekvensen är högre än i migrän som inte är relaterad till menstruation. Profylax görs vanligtvis med perimenstrual användning av aspirin eller NSAID. Det är en indikation på förebyggande behandling, särskilt när migrän samexisterar med dysmenorré, sekventiell administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen, ketorolac) som börjar tre dagar före menstruation och upprätthålls under hela perioden.
Du kan också använda de klassiska antimigrafiska profylaktiska läkemedlen (beta-blockerare eller flunarizin), antingen under hela månaden eller perimetriskt. Ibland kan hormonterapi med låg dos perimenstrual östradiol vara nödvändig. De faktorer som förvärrar episoderna bör identifieras och undvikas: alkohol, livsmedel som innehåller tyramin (ost) eller fenyletylamin (choklad), förlust av vanliga måltider och somnar sent.
Fysisk aktivitet och träning hjälper till att minska stress och hjälper till att förebygga migrän.
Menarche och utseende av migrän
Det är mycket viktigt att varje tonåring vars menstruation börjar åtföljas av migrän, besöker sin gynekolog för en granskning och kontrollerar detta tillstånd.
Andra tips
Om du lider av migrän, har du ett aktivt sexliv och du behöver skydda dig med preventivmedel är det tillrådligt att besöka din gynekolog först för att rekommendera det mest lämpliga i ditt fall. Glöm inte att nämna att du har migrän när du konsulterar en läkare under vissa villkor, så att han föreskriver de mest lämpliga medicinerna i ditt fall.
Om migränattacker ökar i början av någon medicinsk behandling, eller i något skede du befinner dig i (graviditet, amning), kontakta din läkare. Ta inte mediciner som inte har förskrivits av läkaren.
