Hjärtmarkörer: typer och normer. Indikationer för studien

Hjärtmarkörer möjliggör en snabb och korrekt diagnos av livshotande hjärt-kärlsjukdomar såsom akut koronarsyndrom (ACS) eller akut hjärtsvikt. Hjärtenzymer är också de primära kriterierna för diagnos av hjärtinfarkt. Vad är markörer för hjärtinfarkt? Vilka hjärt-kärlsjukdomar är till hjälp vid diagnos och behandling?

Innehållsförteckning:

1. Hjärtmarkörer - vad är de?
2. Hjärtmarkörer - de mest markerade
3. Hjärtmarkörer - indikationer för undersökningen

Hjärtmarkörer är enzymer som spelar en nyckelroll vid diagnosen hjärtsjukdomar, särskilt hjärtinfarkt. Baserat på forskning med biologiska markörer görs en slutlig diagnos och lämplig behandling genomförs.

Hjärtmarkörer - vad är de?

Hjärtmarkörer, och mer specifikt markörer för hjärtinfarkt, är proteiner som produceras uteslutande av hjärtmuskelceller (myocyter), vars koncentration i blodet ökar när hjärtmuskeln skadas eller överbelastas, dvs vid tidpunkten för hjärtcellsdöd (nekros) till följd av hypoxi.

Koncentrationerna av enskilda markörer ökar, når ett maximum och återgår till normala nivåer vid olika tidpunkter än hjärtinfarktskadorna. Hjärtmarkörer med ett negativt prediktivt värde (NPV) utesluter akut hjärt-kärlsjukdom, och markörer med ett högt positivt prediktivt värde (PPV) är ett användbart verktyg för:

• bestämma storleken, formen, rytmen och det övergripande arbetet i hjärtat
• känna igen och bestämma omfattningen av hjärtskador och lokalisera ockluderade artärer
• bedöma risken för en ogynnsam prognos på grund av hjärtischemi (t.ex. död, återkommande ischemi, stroke, hjärtsvikt). De värderas dock mest på grund av tidig upptäckt av hjärtinfarkt (möjlighet till tidig uteslutning)

Hjärtenzymer är också användbara för att bestämma den lämpligaste behandlingen för dig. De låter dig också spåra sjukdomsförloppet.

Vi rekommenderar: Hjärtinfarkt - hur känner man igen det?

Hjärtmarkörer - de mest markerade

Troponiner (cTn) är proteiner som finns i hjärtmuskelfibrerna vars uppgift är att reglera den kontraktila-diastoliska cykeln hos hjärtmusklerna och de strimmiga tvärmusklerna. På grund av sin höga känslighet har cTn-bestämningar blivit grunden för den diagnostiska processen och riskbedömningen vid akut koronarsyndrom. De gör det möjligt att känna igen 2/3 av patienter med ACS.

Deras ökning observeras redan flera timmar efter hjärtischemi och deras maximala värden uppnås ungefär 24 timmar efter denna händelse. De håller sig i förhöjd koncentration i cirka 7-10 dagar.

Deras värde ökar vid många, även minimala, hjärtskador (kontusion, ablation, pacemaker, brännskada, kardioversion, kateterisering, hjärtkirurgi), hjärtinfarkt, akut reumatisk feber, användning av cytostatika, hjärtsvikt, extrem njursvikt, sjukdom Pompe, hjärttransplantation, högt blodtryck, arytmi, hypotyreos, lungemboli och sepsis.

Typ B natriuretisk peptid (BNP eller NT-pro BNP) - dess rätta koncentration gör det möjligt att utesluta hjärtsvikt i nästan 100%. Det är en bra indikator på svårighetsgraden och en prognostisk faktor, som korrelerar med effektiviteten av behandlingen.

CK-MB - kreatinkinas MB - är en av de mest populära markörerna för skador på hjärtmuskelceller (myocyter). Detta hjärtenzym är till hjälp vid diagnos och kontroll av behandlingen av hjärtinfarkt (ökning av CK-MB-aktivitet vid hjärtinfarkt observeras 4-6 timmar efter symtom) kranskärlssjukdom, hjärtskada, skelettmuskelsjukdom, hypotyreos, alkoholförgiftning.

CK-MBmass är viktigt vid diagnosen hjärtinfarkt. Det börjar öka under den tredje till tolfte timmen av infarkt. Den maximala koncentrationen uppnås på 24 timmar. Förutom hjärtinfarkt observeras dess ökning i rabdomyolyssjukdomar, såsom progressiv dystrofi, alkoholisk myopati, hypotyreos, akuta psykotiska reaktioner, samt efter kramper, vissa mediciner eller intramuskulära injektioner.

Hjärtmarkörer - indikationer för undersökningen

Testet utförs på patienter med misstanke om:

• akut koronarsyndrom (ACS)
• venös tromboembolism (VTE)
• hjärtattack
• ektopisk graviditet
• olämpliga digoxinnivåer

Och även hos alla andra personer som klagar på bröstsmärtor, särskilt om de tillhör riskgruppen, dvs kämpar med högt blodtryck, diabetes, fetma.

Läs också: Tumörmarkörer (tumörindikatorer): typer och resultat av tester

Fristående resultat har inget värde i sig. De uppnår diagnostiskt värde efter att ha dokumenterat hjärtinfarkt, dvs. efter utvärdering i förhållande till patientens kliniska tillstånd, samt efter analys av förändringar i EKG.